多重耐药菌新员工培训课件.pptx

1、提 纲 耐药菌产生机制 多重耐药菌定义 耐药菌传播原因 多重耐药菌预防与控制措施细菌耐药是如何发生的？细菌耐药是如何发生的？金葡菌金葡菌青霉素青霉素1950s青霉素耐药金葡菌青霉素耐药金葡菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌耐药性的进化耐药性的进化甲氧西林甲氧西林1970s甲氧西林耐药金葡甲氧西林耐药金葡菌菌(MRSA)万古霉素耐药万古霉素耐药肠球菌肠球菌(VRE)万古霉素万古霉素1990s1997万古霉素中度耐万古霉素中度耐药金葡菌（药金葡菌（VISA)2002万古霉素万古霉素耐药金葡耐药金葡菌菌由于医生过多地使用抗生素，造成细菌的基因突变及耐药基由于医生过多地使用抗生素，造成细菌的基因突变及耐药

2、基因转移，从而导致细菌进行了筛选，形成耐药性强的细菌因转移，从而导致细菌进行了筛选，形成耐药性强的细菌l耐药性不是将来的问题，而耐药性不是将来的问题，而是已发生并需面对的问题是已发生并需面对的问题l当当耐药性增加耐药性增加时，时，经验性治经验性治疗下的疗下的常见病常见病，后果，后果也可能也可能很很严重严重，普通腹泻致命数普通腹泻致命数越来越多越来越多提 纲 耐药菌产生机制 多重耐药菌定义 耐药菌传播原因 多重耐药菌预防与控制措施MRSA多重耐多重耐药菌药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药菌（多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）

3、主要是指对临床使用的三类或）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。VRECREMDR-PACDCR-AB耐万古霉素肠球菌耐万古霉素肠球菌耐碳青霉烯类抗菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌药物肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌多重耐药铜绿假单胞菌多重耐药铜绿假单胞菌艰难梭菌艰难梭菌什么是多重耐药菌？什么是多重耐药菌？鲍曼不动杆菌此菌为重点耐药菌，为院感重点监测对象提 纲 耐药菌产生机制 多重耐药菌定义 耐药菌传播原因 多重耐药菌预防与控制措施耐药菌在是如何传播的？环境清洁和消毒手卫生手卫生医院环境

4、医院环境 MRSA：1-56天天 肠球菌肠球菌VRE：5天天-4个月个月 不动杆菌不动杆菌3天天-5个个月；月；大肠杆菌大肠杆菌1.5h-16个月；个月；克雷伯菌克雷伯菌2h-30个个月等月等共用仪器或设备共用仪器或设备 听诊器；听诊器；血压计；血压计；手电筒；手电筒；呼吸机；呼吸机；气管镜；气管镜；雾化吸入器等。雾化吸入器等。医务人员手医务人员手 患者皮肤患者皮肤 床栏、床边柜、床栏、床边柜、被褥被褥 监护仪按钮、静监护仪按钮、静脉输液泵按钮、脉输液泵按钮、呼吸机按钮等呼吸机按钮等 侵入性操作：吸侵入性操作：吸痰、换药、插管、痰、换药、插管、穿刺穿刺耐药菌传播的媒介提 纲 耐药菌产生机制 多

5、重耐药菌定义 耐药菌传播原因 多重耐药菌预防与控制措施早发现l主动筛查l微生物室电话报告l微生物报告预警提示更改文字更改图片增加图片早隔离-接触隔离早干预环境清洁及消毒环境清洁及消毒 Environmental cleaning 消毒次数增加 消毒浓度增加 消毒洁具专用医院感染的组合预防医院感染的组合预防 HAI Preventive Bundles VAP/CLABSI/CAUTI 洗必泰洗浴洗必泰洗浴 Chlorhexidine baths 减少皮肤细菌定植抗菌药物管理抗菌药物管理 Antimicrobial stewardship 选择敏感抗菌药物进行治疗 加强微生物送检 减少抗菌药物滥

6、用和不合理使用废弃物处置 Medical Waste disposal 双层黄色垃圾袋 专用黄色废弃物垃圾桶尽早解除隔离 Isolation released 复查二次标本转阴后及出院可解除隔离ICU耐药菌防控措施效果024681012142014年11月2014年12月2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月干预总 结p减少内源性多重耐药菌的产生有赖于对抗菌药物治疗的合理合规p减少外源性多重耐药菌的传播有赖于医院工作人员有意识地进行正确的手卫生、有效的接触隔离、减少一切有可能的物品共用和恰当的医院环境清洁消毒 爱护自己 关心家人 服务患者院感科与大家一起院感科与大家一起 点滴努力不断进步点滴努力不断进步