应用品管圈降低导联线的损坏率 课件.ppt

1、关关爱爱生命生命 精精心心服务服务 ICU爱心圈爱心圈 QCC第第2期成果汇报期成果汇报 关关爱爱生命生命 精精心心服务服务 第一阶段第一阶段（2019.07.142019.07.14）主题选定主题选定 本期主题选定本期主题选定 项目主题重要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提案人降低失禁性皮炎发生率282589703苏庭丽降低特护单重抄率20221813732吴晓琳降低漏账、错账率18132216694黄菊美降低监护导线损坏率26221412741朱华桂根据上次投票选举结果，降低监护导联线损坏率为第一顺位，是本次根据上次投票选举结果，降低监护导联线损坏率为第一顺位，是本次选举的活动主题。选举的

2、活动主题。降低深静脉导管阻塞率3030201595赵春红选题理由选题理由使用率使用率高高成本大成本大影响治影响治疗疗损坏率损坏率高高 第二阶段第二阶段（2019.07.202019.07.20）拟定活动拟定活动 计划书计划书 月份月份 实施步骤实施步骤2019-07 0815-0102 030809 10负责人负责人主题选定主题选定 季建红 赵春红 吴晓琳计划拟定计划拟定 吴晓琳 现状把握现状把握 黄菊美 苏庭丽 曹丹 时雨 王小雨目标设定目标设定赵春红 吴晓琳 解析解析朱华桂 苏庭丽 黄海娟对策拟定对策拟定 赵春红 吴晓琳 朱华桂对策实施对策实施与讨论与讨论吴晓琳 黄菊美 曹丹苏庭丽 朱灵利

3、 王小雨效果确认效果确认 赵春红 吴晓琳 苏庭丽标准化标准化 赵春红 朱华桂标准改进标准改进吴晓琳 朱华桂成果发表成果发表朱华桂 黄海娟 曹丹 计划线计划线 实施线实施线 第三阶段第三阶段（2019.08.01-2019.01.312019.08.01-2019.01.31）现状把握现状把握 改善前无形成果调查改善前无形成果调查编号评价项目 活动前 合计 平均1责任心责任心4042团队精神团队精神323.23沟通能力沟通能力303.04责任荣誉责任荣誉363.65解决问题解决问题的能力的能力292.96品管手法品管手法292.9备注：由圈员人评分，每人每项最高备注：由圈员人评分，每人每项最高5

4、 5分，最低分，最低1 1分分数据收集数据收集（2019-082019-01)2 2例护士在患者外出检查搬运时，导连线未妥善安例护士在患者外出检查搬运时，导连线未妥善安置，致使导连线强行拉断。置，致使导连线强行拉断。1 1例在交接班时导连线卡于床铺下未及时发现而将例在交接班时导连线卡于床铺下未及时发现而将导连线拉断。导连线拉断。2 2例患者处于意识障碍期而将导联线例患者处于意识障碍期而将导联线缠绕在手中扭缠绕在手中扭曲损坏曲损坏。1 1例导连线在使用过程中接触不良例导连线在使用过程中接触不良1 1例患者处于烦躁期将导连线撕扯乱扔致使导连线例患者处于烦躁期将导连线撕扯乱扔致使导连线损坏损坏2 2

5、例在摇床过程中导连线未妥善放置致导连线碾压例在摇床过程中导连线未妥善放置致导连线碾压损坏损坏1 1例在使用中的例在使用中的PICCOPICCO接头链接错误导致折断接头链接错误导致折断为了得到科学的临床数据，现状把握阶段计划了为了得到科学的临床数据，现状把握阶段计划了6个月个月,共收集共收集10例例日常使用中存在的问题日常使用中存在的问题1导联线多、长，导联线多、长，容易相互缠绕、容易相互缠绕、打折，散放于病打折，散放于病床上不美观床上不美观；整理费时费力，整理费时费力，给工作带来不便给工作带来不便2患者变换体位时患者变换体位时易压于身下，易易压于身下，易致皮肤受损；易致皮肤受损；易使导联线受压

6、、使导联线受压、打折，导致折痕、打折，导致折痕、折断折断3导联线散落在地导联线散落在地上，易被踩磨损，上，易被踩磨损，导致导线表面绝导致导线表面绝缘层脱落、甚至缘层脱落、甚至导线折断，降低导线折断，降低使用寿命。使用寿命。日常使用中存在的问题日常使用中存在的问题4外出检查搬运病外出检查搬运病人时未及时妥善人时未及时妥善放置导联线，致放置导联线，致使导联牵拉折断使导联牵拉折断5床头摇高或降低床头摇高或降低时导联线被缠绕，时导联线被缠绕，使导联线被牵拉使导联线被牵拉折断折断6病人烦躁时牵拉病人烦躁时牵拉或被患者缠绕在或被患者缠绕在手中抓坏或者扭手中抓坏或者扭曲损坏曲损坏 2019-082019-0

7、1床位总数床位总数 3687（监（监护仪的使用总数）护仪的使用总数）移动患者过程中导移动患者过程中导联线损坏联线损坏5例例 (占总数占总数1.356)患者烦躁导致导联患者烦躁导致导联线损坏线损坏3例例(占总数占总数0.814）接触不良接触不良1例例（占总数（占总数0.271）PICCO接头链接错接头链接错误损坏误损坏1例例（占总数（占总数0.271）现状值为2.71根据统计数据及根据统计数据及80/20原则表明，本圈将改善重点定义为：缺乏对原则表明，本圈将改善重点定义为：缺乏对导联线的评估、导联线未妥善放置及缺乏对患者的评估导联线的评估、导联线未妥善放置及缺乏对患者的评估第五阶段第五阶段（20

8、19.02.052019.02.05）目标设定目标设定 目标值制定目标值制定目标值目标值=现状值现状值-改善值改善值 =现状值现状值-（现状值（现状值*改善重点改善重点*圈能力）圈能力）=2.71-（2.71*75.8%*65.3%）=2.71-1.34 =1.37降低导联线的降低导联线的损坏率损坏率改善幅度1.34 第六阶段第六阶段（2019.02.05-02.162019.02.05-02.16）原因分析原因分析 人人物物护士相关危护士相关危险因素未重险因素未重视视年轻护士缺年轻护士缺乏主动学习乏主动学习意识意识翻身过程翻身过程导联线未导联线未妥善放置妥善放置移动患移动患者未评者未评估仪器

9、估仪器导联线导联线线路老化线路老化指脉氧易指脉氧易拉断拉断为为什什么么患患者者移移动动中中导导致致导导联联线线损损坏坏管理管理科内布局不合科内布局不合理理科内缺乏移动患科内缺乏移动患者过程中导联线者过程中导联线放置的规范化流放置的规范化流程程科室缺乏年轻护士科室缺乏年轻护士转运病人的临床转运病人的临床实践培训实践培训病人病人 物物语言表语言表达不清达不清高龄患者高龄患者沟通难沟通难度大度大使用防抓手使用防抓手套后无法评套后无法评估手指活动估手指活动约束带使约束带使用不规范用不规范为为什什么么患患者者不不配配合合导导致致导导联联线线损损坏坏护士护士年轻护士年轻护士经验不足经验不足宣教不到位（未宣

10、教不到位（未告知患者导联的告知患者导联的重要性）重要性）未密切关未密切关注患者情注患者情感变化感变化缺乏对患者配合及缺乏对患者配合及镇静剂使用效果评镇静剂使用效果评估估指甲未及指甲未及时修剪时修剪手指肥胖手指肥胖或者水肿或者水肿科室无匹配科室无匹配一次性指脉一次性指脉氧夹子氧夹子经常酒精擦经常酒精擦拭导致材质拭导致材质变脆老化变脆老化 第七阶段第七阶段（2019.02.16-02-282019.02.16-02-28）对策拟定对策拟定 whatwhatwhywhyhowhowwhowho决策决策判定判定whenwhen主题主题主要原因主要原因对策拟定对策拟定负责人负责人可行可行效果效果行行自主

11、性自主性总分总分实施日期实施日期性性如如护士缺乏对护士缺乏对导联导联线线1.1.提高护士的责任意识提高护士的责任意识朱华桂朱华桂3535323228289595何何2.2.采取适当的奖惩制度采取适当的奖惩制度苏庭丽苏庭丽505038382525113113降降3.3.翻身时人员统筹安排翻身时人员统筹安排苏庭丽苏庭丽50504242383813013003-0503-05低低4.4.组织学习翻身拍背组织学习翻身拍背赵春红赵春红505036362929105105导导导联线未妥导联线未妥善放善放置置1.1.翻身前常规检查导联线的位翻身前常规检查导联线的位置置朱灵利朱灵利40403333282810

12、1101联联2.2.导联线置于导联线置于CVCCVC置管的另一侧置管的另一侧赵春红赵春红444420203737101101线线3.3.导联线预留一定的长度导联线预留一定的长度吴晓琳吴晓琳50504848393913713703-0503-05的的缺乏对患者缺乏对患者1.1.清醒病人做好入科宣教清醒病人做好入科宣教朱华桂朱华桂373729294242108108损损配合及镇静配合及镇静2.2.制定宣传手册制定宣传手册黄海娟黄海娟505031313636117117坏坏效果的评估效果的评估3.3.学习危重患者心理学习学习危重患者心理学习吴晓琳吴晓琳50502727222299994.4.烦躁病人联合使用镇静剂烦躁病人联合使用镇静剂曹丹曹丹242440405 569695.5.随时携带随时携带RASSRASS评分量表，评分量表，赵春红赵春红50504646424213813803-0503-05适时评估适时评估体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优定，评价方式：优5分、可分、可3分、差分、差1分，圈员共分，圈员共6人，按照人，按照80/20定律定律，120分以上分以上为实行对策。为实行对策。