寰枢椎后路内固定技术课件.ppt

1、寰枢椎后路内固定技术寰枢椎后路内固定技术枕骨C1C2颅颈交界区颅颈交界区(CVJ)(CVJ)后方螺钉内固定技术后方螺钉内固定技术枕骨螺钉C1侧块/椎弓根寰椎（）侧块螺钉 进钉点 侧块后方中央 矢状位：100-150 轴位：100-150 长度：20-24mm（侧块内12-16mm）C2椎弓根螺钉Suitability of C2 pedicular screwP5mm，T4mm，21.7%3mmP5mm，2mmT3mm，T2mm,13.0%P3mm，T2mm，6.5%P2mm，2.2%“安全三角区”枢椎（）椎弓根螺钉 进钉点 椎弓根峡部后内侧 矢状位:200 冠状位:300 长度:20-24m

2、mC1-C2 手术指征 C1C1 侧块解剖学完整侧块解剖学完整 OsOs odontoideumodontoideum 外伤外伤 炎性病变炎性病变 退变性退变性 C1C1融合融合 枕骨减压后枕骨减压后C0-C2指征 C1C1 融合融合 颅底凹陷颅底凹陷/寰枢椎脱位寰枢椎脱位 C1C1侧块植入螺钉困难侧块植入螺钉困难 显露显露 椎动脉椎动脉C2椎板螺钉C2椎板/延长至C2-C3侧块C2椎板用于Os odontoideum，炎性病变，寰枕融合后可能效果欠佳 C0/C1-C2-C3C0/C1-C2-C3 均获满意复位固定均获满意复位固定 长期随访未见移位长期随访未见移位与螺钉位置相关的并发症 C0C0 硬膜外血肿硬膜外血肿 1 1例例 C1C1侧块侧块 0 0 C2C2椎弓根椎弓根 基底动脉血栓形成基底动脉血栓形成 1 1例例 突破椎管内壁突破椎管内壁 1/11/1例例 突破横突孔内壁突破横突孔内壁 3/33/3例例 术中椎动脉损伤术中椎动脉损伤 0 0 C2C2 椎板椎板 7 7月后桥脑梗死月后桥脑梗死 1 1例例