房缺经股静脉封堵一例课件.ppt

房缺经股静脉封堵一例 一、病例介绍 患者，男，24岁，因“发现心脏杂音8+年”入院。8+年因高考体检发现心脏杂音，无自觉症状。2+年前外院彩超示：先心病。近2+年自觉心累，自患病来平素活动后心累，无下肢水肿，无晕厥使。查体：T:37.4摄氏度，P:70次/分，R20次/分，BP:117/77mmHg，身高1.68m，体重68kg。神智清楚，无病容。颈静脉正常，心界正常，心律齐，胸骨左缘2-4肋间闻及3/6级收缩期杂音，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜磨察音。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。TTE:右心增大，RA42*53。房间隔中份回声失落23*18mm，前缘无残端，后缘及后下缘较薄弱，余残端可。三尖瓣少量反流。诊断：先心病房间隔缺损（继发孔型）房水平左向右分流三尖瓣反流轻度。拟行术式：经股静脉房间隔缺损封堵术封堵前四腔心双房腔静脉右室流入流出道 从多切面观察缺损各边毗邻关系，确定是中心型房间隔缺损，未见其他畸形，决定行封堵术。该检查过程中患者发生室上性心动过速，麻醉医生予加深麻醉，艾司洛尔10mg间羟胺0.2mg静推处理。下腔引导导丝过隔置入鞘管置入26#伞 患者心率有所下降，窦性心律，血压尚稳定，予阿托品0.5mg静推。滑脱伞失败拟换28#伞伞稳固过隔血流消失 术后患者带管送反病房。