慢性乙型肝炎舌色数字化及形成机理研究课件.ppt
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1、慢性乙型肝炎舌色数字化及形成机理研究研究背景研究背景中医舌诊是中医临床疾病重要的辨证指标,舌象可以灵中医舌诊是中医临床疾病重要的辨证指标,舌象可以灵敏地反映脏腑气血的盛衰和邪正斗争的情况。敏地反映脏腑气血的盛衰和邪正斗争的情况。中医现代化是中医学发展的必然趋势。四诊现代化是中中医现代化是中医学发展的必然趋势。四诊现代化是中医学现代化的前提和基础。医学现代化的前提和基础。目前,舌象的采集环境已基本做到了标准化和规范化,目前,舌象的采集环境已基本做到了标准化和规范化,舌色的数字分析和分类技术亦基本成熟。舌色的数字分析和分类技术亦基本成熟。科学问题科学问题慢乙肝的舌象慢乙肝的舌象规律是什么?规律是什
2、么?慢乙肝的舌色数慢乙肝的舌色数字特征如何?字特征如何?慢乙肝的舌色形慢乙肝的舌色形成机理怎样?成机理怎样?01慢乙肝的舌象规律及舌色慢乙肝的舌象规律及舌色数字化研究数字化研究1.1 临床资料临床资料选择选择20112011年年1111月月1212月首都医科大学附属北京中医医院肝病门诊就月首都医科大学附属北京中医医院肝病门诊就诊慢性乙型肝炎患者,符合以上纳入及排除标准,共诊慢性乙型肝炎患者,符合以上纳入及排除标准,共180180例为研究例为研究对象,男对象,男124124例,女例,女5656例;年龄例;年龄18186565岁,平均岁,平均46.846.8岁;轻度患者占岁;轻度患者占74.6%7
3、4.6%,中度占,中度占21.2%21.2%,重度占,重度占4.2%4.2%;病程;病程1 15050年,平均年,平均1616年;健康年;健康对照组选择对照组选择20112011年年5 5月月6 6月间首都医科大学在校教师和学生月间首都医科大学在校教师和学生150150名,名,男男9090名,女名,女6060名,年龄名,年龄19196060岁,平均岁,平均43.943.9岁,两组在性别、年龄、岁,两组在性别、年龄、各年龄分段人数等方面对比,均无显著性差异。各年龄分段人数等方面对比,均无显著性差异。1.2 1.2 舌色诊断标准舌色诊断标准参照参照朱文锋主编的普通高等教育朱文锋主编的普通高等教育“
4、十一五十一五”国家级规划教材中医诊国家级规划教材中医诊断学中的舌色诊断标准。将所有舌色分为淡白舌、淡红舌、红绛舌、断学中的舌色诊断标准。将所有舌色分为淡白舌、淡红舌、红绛舌、青紫舌四类。青紫舌四类。1.3 1.3 研究方法研究方法在充足的自然光线下,在专业人员指导下将舌体自然伸出,由在充足的自然光线下,在专业人员指导下将舌体自然伸出,由1 1名名常年从事肝病工作的临床医师和常年从事肝病工作的临床医师和1 1名从事中医诊断学教学的教师共名从事中医诊断学教学的教师共同观察舌象,达成共识后记录在舌象观察表上,进而使用标准统一同观察舌象,达成共识后记录在舌象观察表上,进而使用标准统一的光源进行拍照,以
5、保证舌象的逼真再现和可比性。的光源进行拍照,以保证舌象的逼真再现和可比性。1.3 1.3 研究方法研究方法受试者温水嗽口受试者温水嗽口2 2次休息次休息1010分钟后分钟后,先肉眼观察记录患者舌象先肉眼观察记录患者舌象,然后在统一、标准的拍然后在统一、标准的拍摄环境下(灯光色温摄环境下(灯光色温6500K6500K)获取患者舌象,将获取照片在)获取患者舌象,将获取照片在photoshop7.0photoshop7.0软件中,选软件中,选取舌象的边缘无舌苔覆盖的部分提取取舌象的边缘无舌苔覆盖的部分提取RGBRGB值(值(R R是红色,是红色,G G是绿色,是绿色,B B是蓝色)、是蓝色)、Lab
6、Lab值(值(L L是心理明度分量,是心理明度分量,a a 分量是从绿到红,分量是从绿到红,b b 分量是从蓝到黄),进而转化为分量是从蓝到黄),进而转化为HISHIS(H H 是色调是色调,S,S 指颜色的深浅程度或饱和度指颜色的深浅程度或饱和度,I,I 是亮度)空间计算是亮度)空间计算HISHIS值,并计算值,并计算R R比、比、G G比、比、B B比值,其中比值,其中R R比比R R值(值(R R值值+G+G值值+B+B值),值),G G比比G G值(值(R R值值+G+G值值+B+B值),值),B B比比B B值(值(R R值值+G+G值值+B+B值)。将舌图象输入计算机后,对舌色进行
7、诊断值)。将舌图象输入计算机后,对舌色进行诊断,并对不同舌色进行赋值,其中淡白舌赋值为并对不同舌色进行赋值,其中淡白舌赋值为1 1;淡红舌赋值为;淡红舌赋值为2 2;红绛舌赋值为;红绛舌赋值为3 3;青;青紫舌赋值为紫舌赋值为4 4。采用。采用SPSS11.5SPSS11.5统计软件统计软件,进行频数分析、平均水平的比较、卡方检验、进行频数分析、平均水平的比较、卡方检验、判别分析等统计学处理。判别分析等统计学处理。1.4 1.4 研究结果研究结果1.1.舌色的分布情况:舌色的分布情况:180180例慢乙肝患者中,淡白舌占例慢乙肝患者中,淡白舌占10.610.6(1919例);淡红舌占例);淡红
8、舌占17.817.8(3232例);红绛舌占例);红绛舌占17.817.8(3232例);青紫舌占例);青紫舌占53.953.9(9797例)。可例)。可见见慢乙肝以青紫舌多见慢乙肝以青紫舌多见,青紫舌是该病的基本舌色表现青紫舌是该病的基本舌色表现。150150例健康人淡红舌占例健康人淡红舌占70.0%70.0%(105105例);红降舌占例);红降舌占28.7%28.7%(4343例);例);青紫舌占青紫舌占1.3%1.3%(2 2例),可见例),可见健康人以淡红舌多见,淡红舌是健康健康人以淡红舌多见,淡红舌是健康人的主要舌色表现。人的主要舌色表现。1.4 1.4 研究结果研究结果2.2.不
9、同年龄阶段舌色的分布情况:不同年龄阶段舌色的分布情况:频数分析结果表明,慢乙肝不同年龄阶段舌色分布存在显著性差异,频数分析结果表明,慢乙肝不同年龄阶段舌色分布存在显著性差异,P P0.050.05。随着年龄增高,舌色越发紫暗随着年龄增高,舌色越发紫暗。同时可以发现,慢乙肝患。同时可以发现,慢乙肝患者的平均舌色赋值为者的平均舌色赋值为4.844.842.492.49,属于青紫舌的赋值范围,从另一方,属于青紫舌的赋值范围,从另一方面说明青紫舌是慢乙肝的基本舌色,见表面说明青紫舌是慢乙肝的基本舌色,见表1 1。健康人不同年龄阶段。健康人不同年龄阶段舌色分布亦存在显著差异,舌色分布亦存在显著差异,P
10、P0.050.05,随着年龄增高,青紫舌的发生随着年龄增高,青紫舌的发生率呈增高的趋势率呈增高的趋势,但健康人的平均舌色赋值为但健康人的平均舌色赋值为2.312.310.490.49,属于淡红,属于淡红舌的赋值范围,说明虽然健康人不同年龄阶段舌色存在差异,但总舌的赋值范围,说明虽然健康人不同年龄阶段舌色存在差异,但总体舌色仍处于正常舌体舌色仍处于正常舌,见表,见表2 2。年龄分段年龄分段例数例数舌色赋值平均数舌色赋值平均数标准差标准差1020153.100.732130403.962.603140404.642.614150405.402.505160215.922.366170246.001
11、.92Total1804.842.49表表1 慢乙肝不同年龄舌色的分布慢乙肝不同年龄舌色的分布年龄分段年龄分段例数例数舌色赋值平均数舌色赋值平均数标准差标准差1020132.140.352130332.520.513140332.500.514150332.430.635160172.330.506170212.300.48Total1502.310.49表表2 健康人不同年龄舌色的分布健康人不同年龄舌色的分布3.3.不同性别舌色的分布情况:不同性别舌色的分布情况:频数分析结果表明,不同性别舌色分布不存在显著性差异,频数分析结果表明,不同性别舌色分布不存在显著性差异,P P0.050.05。4
12、.4.慢乙肝各舌色在颜色空间的数量特征慢乙肝各舌色在颜色空间的数量特征:我们分别提取我们分别提取RGBRGB值、值、LabLab值,进而转化为值,进而转化为HISHIS空间计算空间计算HISHIS值,并值,并计算计算R R比、比、G G比、比、B B比值,进行各舌色色度值的单因素方差分析。结比值,进行各舌色色度值的单因素方差分析。结果见表果见表3 3、4 4、5 5。表表3 慢乙肝各舌色慢乙肝各舌色RGB颜色空间数值比较颜色空间数值比较 舌色舌色R值值G值值B值值R比比G比比B比比淡白舌186.1716.17132.259.90132.5011.110.41.020.29.020.29.01淡
13、红舌196.6715.24141.0014.46141.2219.050.41.020.29.010.29.02红绛舌201.4727.34124.1123.21127.6321.870.45.040.27.030.28.02青紫舌193.6223.42136.7718.68140.2320.38 0.41.020.29.010.30.01注:各舌色G值、G比值、B比值组间差异显著,P0.05;各舌色R比值组间差异显著,P0.001。与红绛舌比较,:P0.05;:P0.001。请在此处输入您的标题研究结果表明,研究结果表明,G G值、值、R R比、比、G G比、比、B B比值对于区分慢乙肝舌比
14、值对于区分慢乙肝舌色具有重要的意义,并且发现,色具有重要的意义,并且发现,依据依据RGBRGB颜色空间数值可以很颜色空间数值可以很好地将红绛舌与其他舌色区分。好地将红绛舌与其他舌色区分。表表4 慢乙肝各舌色慢乙肝各舌色Lab颜色空间数值比较颜色空间数值比较 舌色舌色L值值a值值b值值淡白舌63.255.0820.927.469.754.31淡红舌65.565.0521.886.608.785.01红绛舌57.638.0927.847.3211.585.81青紫舌62.426.7122.358.787.245.43 注:各舌色L值、b值组间差异显著,P0.05;与红绛舌比较,:P0.05。请在此
15、处输入您的标题研究结果表明,研究结果表明,L L值、值、b b值对于值对于区分慢乙肝舌色具有重要的意区分慢乙肝舌色具有重要的意义,并且发现,依据义,并且发现,依据LabLab颜色颜色空间数值可以很好地将红绛舌空间数值可以很好地将红绛舌与其他舌色区分。与其他舌色区分。表表5 慢乙肝各舌色慢乙肝各舌色HIS颜色空间数值比较颜色空间数值比较 舌色舌色H 值值I值值S值值淡白舌6.220.15184.3312.620.962.83淡红舌4.952.23184.2013.222.144.00红绛舌5.391.75164.5515.560.631.87青紫舌5.171.95175.6220.851.523
16、.21 注:各舌色I值组间差异显著,P0.05;与红绛舌比较,:P0.05。请在此处输入您的标题研究结果表明,研究结果表明,I I值对于区分值对于区分慢乙肝舌色具有重要的意义,慢乙肝舌色具有重要的意义,依据依据HISHIS颜色空间数值可以很颜色空间数值可以很好地将红绛舌与其他舌色区分。好地将红绛舌与其他舌色区分。5.5.采用判别分析的方法,我们比较了采用判别分析的方法,我们比较了RGBRGB、LabLab、HISHIS颜色空间对颜色空间对各种舌色的判别率。总体判别率指用各种舌色的判别率。总体判别率指用RGBRGB、LabLab、HISHIS颜色空间的所颜色空间的所有指标包括有指标包括R R、G
17、 G、B B、R R比、比、G G比、比、B B比、比、L L、a a、b b、H H、I I、S S值建立值建立舌色的判别方程,用该方程进行舌色诊断的正确率。研究结果见表舌色的判别方程,用该方程进行舌色诊断的正确率。研究结果见表5 5。表表6 颜色空间对慢乙肝各种舌色的判别率比较()颜色空间对慢乙肝各种舌色的判别率比较()舌色舌色总体判别总体判别率率RGBRGB比比LabHIS淡白舌72.759.555.967.659.1淡红舌67.960.056.460.063.3红绛舌75.570.369.466.766.4青紫舌67.364.063.168.549.1请在此处输入您的标题研究结果表明,
18、青紫舌在研究结果表明,青紫舌在LabLab空间判别空间判别正确率最高,其他舌色在正确率最高,其他舌色在RGBRGB、LabLab、HISHIS颜色空间的总体判别率最高。总颜色空间的总体判别率最高。总体而言,应用多种颜色空间的色度值体而言,应用多种颜色空间的色度值建立的判别方程对舌色的判别正确率建立的判别方程对舌色的判别正确率要高于一种颜色空间的判别率。要高于一种颜色空间的判别率。表表7 慢乙肝各舌色的判别方程慢乙肝各舌色的判别方程舌色舌色判别方程判别方程结果判别结果判别淡白舌X0.073a-0.049L-0.149b-0.081R+0.001G+0.142B+108.959R比+72.167G
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