肺移植麻醉及体外循环-课件.pptx
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- 关 键 词:
- 移植 麻醉 体外循环 课件
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1、四川大学华西胸外协会四川大学华西胸外协会肺移植麻醉及体外循环肺移植麻醉及体外循环主讲人:陈寅达主讲人:陈寅达制作人:陈寅达制作人:陈寅达日期:日期:2018.10.272018.10.271目录 Contents 1 2肺移植麻醉肺移植麻醉肺移植体外循环肺移植体外循环2目录 Contents 1 2肺移植麻醉肺移植麻醉肺移植体外循环肺移植体外循环341 肺移植麻醉管理肺移植麻醉管理术前管理麻醉诱导与维持呼吸管理术后管理术中管理循环管理51 肺移植麻醉管理肺移植麻醉管理术前管理详细了解患者的病情,呼吸和循环系统的病理改变不用或少用麻醉前用药要动态评估健康状况的变化进入手术室后,行鼻导管或者面罩吸
2、氧,建立全面监测。61 肺移植麻醉管理肺移植麻醉管理麻醉诱导与维持 可在麻醉前行肺动脉置管,无法耐受清醒状态下置管者,可静脉给予适量 镇静、催眠和镇痛药,但需注意避免加重低氧血症和高碳酸血症但需注意避免加重低氧血症和高碳酸血症。麻醉诱导前应首先充分驱氮吸氧,增加氧储备。麻醉诱导前应首先充分驱氮吸氧,增加氧储备。根据血管扩张的程度适当补充液体,以避免低血容量的发生。此外麻醉诱导对某些患者还存在张力性气胸、分泌物倒灌等风险,应作好防治准备。采用快速麻醉诱导采用快速麻醉诱导,用无组胺释放和不抑制心肌的药 物(如依托咪酯、维库溴铵)复合小剂量阿片类药物。给药顺序一般是:镇静安眠药一肌松药一麻醉性镇痛药
3、给药顺序一般是:镇静安眠药一肌松药一麻醉性镇痛药。避免使全身血管阻力突然下降及肺血管阻力增加。麻醉维持以静脉麻醉为主。麻醉维持以静脉麻醉为主。左双腔支气管导管几乎可以用于所有的肺移植手术,也可选择Univent导管。对有肺大疱或肺血管阻力升高者,需要供纯氧以维持可接受的动脉氧饱和度。71 肺移植麻醉管理肺移植麻醉管理术中管理 移植前以维持动脉血氧分压正常维持动脉血氧分压正常为目标,调整通气参数和允许性高碳酸血症。支气管吻合完成后,首先用气管镜直视检奄吻合口并吸净新植入肺内的分泌物,然后用小潮气量、体积分数为小潮气量、体积分数为30%30%的氧气的氧气开始轻轻膨胀新肺,当肺血流再灌注后,增加呼气
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