脑室肿瘤诊断与鉴别课件.ppt
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- 关 键 词:
- 脑室 肿瘤 诊断 鉴别 课件
- 资源描述:
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1、 病例1:患者:女,39岁 体检发现肝占位一周 AFP 6.1 无肝炎病史,无发热,偶感腹 胀;查体(-)病例2:患者:女 64岁 B超检查肝占位 AFP:127.6 无肝炎病史,无发热 查体(-)病例1:肝脏血管平滑肌脂肪瘤 (AML)病例2:含脂肪肝癌李斯婕含脂肪成分的占位:良性占位:单纯性脂肪瘤 血管平滑肌脂肪瘤 畸胎瘤 肝腺瘤 局灶性结节增生 假结节样脂肪浸润 朗格汉斯细胞组织细胞增生症(黄色瘤)含脂肪成分的占位:恶性占位 含脂肝癌 脂肪肉瘤 部分转移瘤 较为少见,无恶变倾向,无需手术治疗 CT表现:边界清楚的低密度占位,CT值为脂肪密度,大部分密度均匀,少部分可见少量分隔;增强扫描无
2、强化 MRI表现:非抑脂的T1WI为等高信号,脂肪抑制的T1WI或T2WI为低信号,边界清晰,同相位、反相位序列显示清晰;增强后无强化 起源于肝脏间叶组织的良性肿瘤 无恶性倾向 病理:平滑肌细胞、厚壁血管及脂肪细胞构成,可伴 有髓外造血组织 AML在肾脏较为常见,而肝脏较为罕见 发生于肾脏的AML约20%患者合并结节性硬化 发生于肝脏的AML约6%患者合并结节性硬化 在肾血管平滑肌脂肪瘤人群组中,肝血管平滑肌脂肪瘤的发生率相对较高 影像学特点主要取决于肿瘤内三种成分的含量和所占的比例;通常AML内脂肪含量可由5%-90%,差异较大,当脂肪含量略多时,影像上可显示其特征,脂肪可呈片状及粗点状分布
3、 中心血管影:增强后病灶中心见点状、条状或扭曲的高密度影,特别是脂肪成分中间的血管影较具有诊断意义 红箭头:低密度脂肪内见点状血管影示尾状叶示尾状叶类圆形混杂密类圆形混杂密度病并突入肝度病并突入肝胃韧带胃韧带 病变内病变内见较多见较多 粗大的粗大的强化血管影,强化血管影,并持续性强化并持续性强化 白箭白箭 平扫平扫 动脉动脉 门静脉期门静脉期 病理组织病理组织学切片学切片 见明显见明显厚壁瘤样扩张厚壁瘤样扩张的血管的血管鉴别诊断 肝癌 脂肪肉瘤 肝腺瘤 间叶性错构瘤 肝脏畸胎瘤起源于原始生殖细胞,是肝脏罕见良性肿瘤,为2个以上胚层来源的几种不同类型组织所构成的真性肿瘤 单纯性畸胎瘤AFP通常正
4、常 未成熟畸胎瘤或畸胎瘤发生恶变时AFP明显升高,AFP 可作为判别良、恶性畸胎瘤生物学标记 影像学表现为肝脏内较大的囊性或囊实混合性肿块 多突出向肝外生长,边界清楚 内含脂肪密度影和发育不全的骨骼和牙齿 可见自囊壁突起的实性结节影 以年轻女性稍多见 与口服避孕药及肝细胞结节性增生有关 服用类固醇药物的男性或糖原累积病患者可发生 病理:大体标本:瘤体切面呈棕褐色或绿褐色,可有脂肪变性的肝细胞,常可见初血及坏死 镜下:数层因排列紊乱而失去正常肝小叶结构的肝细胞,内无正常的胆管及门脉,含Kupffer细胞肝腺瘤的恶变率为8%-13%影像学表现:CT:平扫呈略低或等密度类圆形肿块,有新鲜出现 可表现
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