膝关节MR检查课件.pptx

1、膝关节MR检查2、检查前准备 1）检查前）检查前24h内膝关节周围体表不要黏贴膏药等物品，内膝关节周围体表不要黏贴膏药等物品，如之前已黏贴，请于检查前去除并清洗体表。如之前已黏贴，请于检查前去除并清洗体表。2）外伤病人如有石膏或其它外固定物，嘱主管医师在）外伤病人如有石膏或其它外固定物，嘱主管医师在检查前拆除。检查前拆除。3）排尿）排尿 4）去除金属物品、丝袜、毛裤）去除金属物品、丝袜、毛裤 5）避免皮肤直接接触线圈）避免皮肤直接接触线圈 6）对纹身的患者特别注意）对纹身的患者特别注意 避免在避免在3T扫描扫描 7）听力保护）听力保护 8）了解本次检查目的）了解本次检查目的3、摆位 摆位：仰卧

2、位、足先进摆位：仰卧位、足先进 膝关节正交线圈或膝关节正交线圈或8-ch膝线圈膝线圈 使膝关节轻度屈曲约使膝关节轻度屈曲约15度且加衬垫固定度且加衬垫固定（松紧程度以小腿不能移动为准）（松紧程度以小腿不能移动为准）以髌骨下缘对准线圈中心以髌骨下缘对准线圈中心 被检查一侧关节置于磁体中心（上下左被检查一侧关节置于磁体中心（上下左右前后）右前后）4、脉冲序列 Cor PD&T2W FS Sag PD&T2W FS Sag T1W AX T2W FS5、定位、定位定位定位定位?6、扫描规范 扫描方向：损伤性病变以矢状面扫描方向：损伤性病变以矢状面+冠状面冠状面+横轴位横轴位 扫描参数：成人层厚扫描参

3、数：成人层厚5mm（推荐（推荐34mm），儿童层厚），儿童层厚3mm，FOV多为多为1216cm。Sag 扫描包括股骨髁及胫骨平台 相位方向设置为头足方向避免腘动静脉搏动影响观察。相位方向为头足方向相位方向为头足方向PFAX AX更易显示交叉韧带在股骨的附着处更易显示交叉韧带在股骨的附着处 可清晰显示内侧滑膜皱襞和可清晰显示内侧滑膜皱襞和髌髌骨骨关节关关节关节节软骨软骨 可用于髌骨半脱位的精细检查可用于髌骨半脱位的精细检查 可明确显示半月板囊肿等半月板周围液可明确显示半月板囊肿等半月板周围液体瀦留体瀦留 ACLPCL 滑膜皱襞滑膜皱襞AX 相位方向选择为相位方向选择为R/L 上下饱和上下饱和T

4、1W？PD？PD+fs比T1W显示韧带和半月板更优 结合FRFSE（DRIVE）较SE速度更快 PD 尽量短的ETL，减少模糊魔角效应 韧带于静磁场方向成韧带于静磁场方向成55度（度（54.70）角左）角左右时，内部分子排列方向引起信号特异右时，内部分子排列方向引起信号特异性上升的现象。性上升的现象。T1W&PD（短（短TE）比较显著）比较显著 使用使用FSE T2W（长（长TE）可解决）可解决 韧带：致密而各向异性排列的胶原纤维韧带：致密而各向异性排列的胶原纤维脂肪抑制方法 CHESS 抑制可能不均匀、在边缘抑制可能不均匀、在边缘 Fat、Fat Classic IR 均匀均匀、时间长、时间

5、长、信噪比低、信噪比低 TI 水激励水激励 对磁场不均匀更敏感对磁场不均匀更敏感 1-1、1-2-1、1-3-3-13T 扫描优点及注意事项 提高提高SNR T1延长延长 化学位移显著化（增加化学位移显著化（增加BW，FS）磁化率效果增加磁化率效果增加（金属伪影的处理）（金属伪影的处理）SAR增强增强植入物影响因素 没有或很少的伪影：生物可吸收成分没有或很少的伪影：生物可吸收成分、硅胶、珊瑚人工骨、骨水泥硅胶、珊瑚人工骨、骨水泥 轻微伪影：钛轻微伪影：钛 表面复杂程度低（杆样、大头针样）表面复杂程度低（杆样、大头针样）严重伪影：钢、钴、铁（如弹片）严重伪影：钢、钴、铁（如弹片）表面复杂程度高：螺丝钉样、锯、弹头表面复杂程度高：螺丝钉样、锯、弹头 金属植入物影响的对策 避免应用避免应用GRE STIR替代替代CHESS 增加增加BW 使用使用FSE而不是而不是SE 交换频率方向交换频率方向 BW=16 BW=64小结 使用正交线圈时，膝关节轻度屈曲使用正交线圈时，膝关节轻度屈曲 Cor Sag AX 观察观察 使用使用T2W鉴别魔角效应鉴别魔角效应 色素沉着绒毛结节性滑膜炎色素沉着绒毛结节性滑膜炎加扫加扫3D T1W 观察观察出血出血 金属植入物金属植入物 增加增加BW