腕关节支架课件.pptx

1、腕关节支架 操作指导1.应用止血带止血；2.牵引手指使腕关节尺偏，关节下垫一折叠好的毛巾；3.注意：前臂应位于中立位；1.在掌平面第二掌骨底做一纵向切口；2.分离软组织到骨面；3.用套芯穿过短螺钉套筒定位到掌骨基底中心；1.拔出套芯；2.置入钻头套筒及钻头；3.用2.7mm钻头垂直于骨长轴钻透两层皮质；1.拔出钻头及钻头套筒；2.用T型扳手沿掌平面置入螺钉；1.在套筒上置入稍长一些的螺钉套筒；2.用同样的技术置入第二根螺钉；1.在桡骨额状面做一25mm左右切口；2.钝性分离软组织到骨面，注意避免损伤桡神经浅支；3.桡骨远端螺钉应距骨折线至少4cm；4.通常要用到2.7mm螺钉及70/20mm螺

2、钉；5.当4根螺钉均置入后，检查它们是否都穿过了两层皮质；1.安装支架之前应确认球关节装配到位；2.将支架装在螺钉上，使支架上的轴栓、钉夹盖螺栓、钉夹锁钉螺栓均处于松弛状态；3.在支架距皮肤15-20mm处锁紧钉夹盖螺栓；4.运用两个模板如图示所示在透视下进行骨折复位；5.复位满意后锁定双球关节；6.远端球关节的中心应通过头-月关节之间的线（如上图）；1.如果骨折块达到满意复位，锁定所有的钉夹盖螺母及钉夹锁钉螺母；1.完全锁定球关节；2.如果伴有远端尺桡关节不稳则需加用尺骨弓(后详述)；1.术后活动患者手指以观察螺钉周围皮肤或软组织是否过紧；2.如果皮肤或软组织包绕螺钉过紧则需进行松解；1.如

3、果患者伤后就诊时间较晚，可能需要用到加压牵引臂；2.切记术后应释放过牵的牵引；桡骨弓的使用1.将尺骨弓装在支架桡骨段的第二个螺钉钉钉夹上（如下图）；2.桡骨弓的应用在桡骨骨折复位以及远端尺桡关节用克氏针临时固定后；3.尺骨上的螺钉应从尺骨 背侧置入(注意避免损伤尺动脉及神经)；4.尺骨弓运用后，腕关节的旋前旋后功能会受限；超关节支架术后功能锻炼1.术后第二天可活动腕关节，但不能持重或做用力推拉的动作；2.超关节支架一般在23周后，即可放松远端球关节，在医生的指导下让腕关节做屈曲运动，活动幅度由小到大，一般每日三次，每次十分钟，不能做腕关节的旋转运动（当尺桡关节无损伤时前臂可做旋转活动），活动完后锁紧球关节；拆支架1.一般6周左右，符合骨折临床愈合标准且经X线片检查证实骨折愈合即可拆除支架。为稳妥起见，可保留螺钉观察一周；