胸痛中心建设的基本条件与资质课件.pptx

1、2022-7-272权重最大，是必须满足的条件权重最大，是必须满足的条件胸痛中心建设的基本条件与资质胸痛中心的组织机构医院对胸痛中心的支持与承诺胸痛急救的配套功能区域设置及标识人员资质及专科救治条件胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件时钟统一方案及管理数据库的填报和管理2022-7-273 胸痛中心委员会胸痛中心委员会 胸痛中心医疗总监胸痛中心医疗总监 心内科医师担任心内科医师担任 基层胸痛中心由心内或急诊科医师担任基层胸痛中心由心内或急诊科医师担任 胸痛中心行政总监胸痛中心行政总监 胸痛中心协调员胸痛中心协调员基本条件与资质基本条件与资质-组织结构CEOCEO总监总监Medical Direct

2、orMedical Director协调员协调员CoordinatorCoordinator急救系统急救系统EMSEMS急诊急诊EDED化验室化验室LabLab心内科心内科CardiologyCardiology导管室导管室Cath-labCath-lab信息科信息科InformatioInformation n影像科影像科RadiologyRadiology护理部护理部NursingNursing院长医疗总监行政总监医务处长2022-7-275 全力支持建设与认证全力支持建设与认证 对工作流程及管理制度进行调整对工作流程及管理制度进行调整 签署联合救治协议签署联合救治协议（基层版不要求）（基

3、层版不要求）实施培训计划实施培训计划 承诺不能将承诺不能将ACSACS患者转院患者转院（基层版不要求）（基层版不要求）对救护车救治能力进行改造对救护车救治能力进行改造基本条件与资质组织机构成立文件承诺涵医院对胸痛中心的支持与承诺医院对胸痛中心的支持与承诺全力支持建设与认证全力支持建设与认证对工作流程及管理制度进行调整对工作流程及管理制度进行调整签署联合救治协议签署联合救治协议与基层及社区机构签署协议与基层及社区机构签署协议实施培训计划实施培训计划承诺不能将承诺不能将ACSACS患者转院患者转院（基层不要求）（基层不要求）对救护车救治能力进行改造对救护车救治能力进行改造（非必须条件）（非必须条件

4、）2022-7-278 急诊科、胸痛中心的标识与指引急诊科、胸痛中心的标识与指引 交通要道、入口、门急诊大厅各部门均有急性胸痛优先标识交通要道、入口、门急诊大厅各部门均有急性胸痛优先标识 胸痛急救的功能分区胸痛急救的功能分区 分诊台、轮椅及担架车、床边心电图、分诊台、轮椅及担架车、床边心电图、POCTPOCT、胸痛诊室、抢救室胸痛诊室、抢救室基本条件与资质基本条件与资质-标识与指引基本条件与资质-介入诊疗 至少有至少有2 2名名以上接受过规范培训、具备急诊以上接受过规范培训、具备急诊PCIPCI能力的能力的副副高级职称高级职称的心血管专科医师，且每人年的心血管专科医师，且每人年PCIPCI手术

5、量不低于手术量不低于7575例例；具有具有3 3名名以上经过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室以上经过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室工作流程的导管室专职护士，且每年至少接受一次工作流程的导管室专职护士，且每年至少接受一次4 4学时以上学时以上的介入诊疗和的介入诊疗和ACSACS的新知识培训，并获得证书；的新知识培训，并获得证书；具有经过专门培训且获得大型放射设备上岗证书的放具有经过专门培训且获得大型放射设备上岗证书的放射技术人员射技术人员基本条件与资质-临床诊疗 至少有至少有2 2名名取得取得中级职称中级职称资格且从事心血管内科临床工资格且从事心血管内科临床工作作3 3年年以上的心血管内科专业

6、医师；以上的心血管内科专业医师；应具备开展心血管内科常见疾病专科诊疗的基本条件，应具备开展心血管内科常见疾病专科诊疗的基本条件，设有开放床位不小于设有开放床位不小于2020张张的心脏专科病房或心脏病患者专用床的心脏专科病房或心脏病患者专用床位；应配有不少于位；应配有不少于2 2张张的心脏重症监护室（的心脏重症监护室（CCUCCU、ICUICU或或EICUEICU）或心脏重症专用床位；或心脏重症专用床位；每年接诊每年接诊/转诊的急性心肌梗死患者不少于转诊的急性心肌梗死患者不少于3030例例基本条件与资质-介入诊疗 介入人员资质：至少一名以上具备急诊介入人员资质：至少一名以上具备急诊PCIPCI能

7、力的介入能力的介入医师，要求接受过规范的介入诊疗技术培训、年手术量不低于医师，要求接受过规范的介入诊疗技术培训、年手术量不低于7575例例基本条件与资质-介入诊疗 心血管内科在当地具有相对的心血管内科在当地具有相对的区域优势区域优势，应常规开展，应常规开展急诊急诊PCIPCI，配有不少于，配有不少于6 6张张的冠心病监护室；的冠心病监护室；具备能进行具备能进行急诊急诊PCIPCI的导管室基本设备；的导管室基本设备；常备冠状动脉介入诊疗所需的各类耗材常备冠状动脉介入诊疗所需的各类耗材；导管室过去导管室过去1 1年年PCIPCI手术量手术量200200台台基本条件与资质-介入诊疗 导管室导管室36

8、5365天天/24/24小时小时全天候开放能力全天候开放能力；导管室从启动到开放（最后一名介入人员到达导管室）导管室从启动到开放（最后一名介入人员到达导管室）时间时间3030分钟分钟；心导管室备用方案心导管室备用方案；有指引对有指引对STEMISTEMI患者实施先救治、后收费（先手术、后患者实施先救治、后收费（先手术、后补办住院手续）的补办住院手续）的专用流程图专用流程图基本条件与资质-溶栓 溶栓溶栓场所场所，方便患者快速到达的急诊科抢救室或，方便患者快速到达的急诊科抢救室或CCUCCU，具备心，具备心电、血压、血氧饱和度等的监护条件以及处理再灌注心律失常、心力电、血压、血氧饱和度等的监护条件

9、以及处理再灌注心律失常、心力衰竭、心肺复苏的相应条件，包括相应的抢救设备及人员配备衰竭、心肺复苏的相应条件，包括相应的抢救设备及人员配备；常备常备溶栓药物溶栓药物：最好备用特异性纤溶酶原激活剂，溶栓药物：最好备用特异性纤溶酶原激活剂，溶栓药物的保存地点、领用机制等应能体现先救治后收费的原则的保存地点、领用机制等应能体现先救治后收费的原则；溶栓溶栓团队团队：应有急诊和心血管专业人员组成，如果值班一线：应有急诊和心血管专业人员组成，如果值班一线医师不具备上述能力，要有相应的支援机制以确保全天候开展溶栓治医师不具备上述能力，要有相应的支援机制以确保全天候开展溶栓治疗，在满足进门疗，在满足进门-溶栓时

10、间小于溶栓时间小于3030分钟的基础上逐步实现首次医疗接分钟的基础上逐步实现首次医疗接触后触后3030分钟内开始溶栓治疗的目标分钟内开始溶栓治疗的目标基本条件与资质-转运与至少与至少1 1家以上家以上具有急诊具有急诊PCIPCI能力且导管室全天候开放能力且导管室全天候开放的的PCIPCI医院建立了常规转诊机制医院建立了常规转诊机制；具备具备全天候全天候转运转运STEMISTEMI患者的救护车；患者的救护车；STEMISTEMI患者能在首次医疗接触后患者能在首次医疗接触后3030分钟内分钟内转出转出具有急诊具有急诊PCIPCI能力能力；导管室全天候开放导管室全天候开放；STEMISTEMI患者患

11、者在在120120分钟内完成转运分钟内完成转运PCIPCI基本条件与资质 远程传输能力及信息共享平台，至少与远程传输能力及信息共享平台，至少与5 5家非家非PCIPCI基层基层医院形成有效的联络机制医院形成有效的联络机制；急诊科医师应具备对急性胸痛的鉴别诊断能力急诊科医师应具备对急性胸痛的鉴别诊断能力；在对急性胸痛进行鉴别诊断时，能得到其他相关学科在对急性胸痛进行鉴别诊断时，能得到其他相关学科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等基本条件与资质 具备随时进行超声诊断的能力，包括心脏超声及主动具备随时进行超声诊断的能力，包括心脏超声及主动脉超声，

12、从启动超声到实施检查的时间在脉超声，从启动超声到实施检查的时间在3030分钟内分钟内；具备多排螺旋具备多排螺旋CTCT增强扫描的条件，并能开展急诊主动增强扫描的条件，并能开展急诊主动脉、肺动脉脉、肺动脉CTACTA检查，从启动检查，从启动CTCT室到接受患者进行检查的时间室到接受患者进行检查的时间在在3030分钟以内；分钟以内；运动心电图应在正常工作时间内随时可用于对低危胸运动心电图应在正常工作时间内随时可用于对低危胸痛患者的评估痛患者的评估（基层胸痛中心不要求）（基层胸痛中心不要求）基本条件与资质 已建立时钟统一方案，以确保各关键诊疗环节的时间已建立时钟统一方案，以确保各关键诊疗环节的时间节

13、点记录的准确性节点记录的准确性；已制订了时钟统一管理制度，确保关键时间节点所涉已制订了时钟统一管理制度，确保关键时间节点所涉及的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书记录时及的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书记录时间的高度统一间的高度统一；能提供落实时钟统一管理制度的客观记录，如时钟校能提供落实时钟统一管理制度的客观记录，如时钟校对记录等对记录等时钟统一基本条件与资质 已开始启用中国胸痛中心认证云平台数据库，并至少提供已开始启用中国胸痛中心认证云平台数据库，并至少提供6 6个个月的数据供认证时评估月的数据供认证时评估；制定了数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，并有制定了

14、数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，并有数据的审核制度，确保数据库的真实、客观、准确数据的审核制度，确保数据库的真实、客观、准确；应有专职或兼职的数据管理员；应有专职或兼职的数据管理员；对相关人员进行了数据库使用方法和相关制度的培训；对相关人员进行了数据库使用方法和相关制度的培训；及时在数据库中建档，若不能及时进行在线填报，进行时间及时在数据库中建档，若不能及时进行在线填报，进行时间节点的前瞻性记录，尽可能避免回顾性记录，以提高记录的准确性节点的前瞻性记录，尽可能避免回顾性记录，以提高记录的准确性基本条件与资质数据库的完整性应满足以下全部条件：数据库的完整性应满足以下全部条件：1.1.所

15、有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的等级比所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的等级比例应不低于例应不低于75%75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断；的基本信息和最后诊断；2.ACS2.ACS患者的等级比例应达到患者的等级比例应达到100%100%；3.STEMI3.STEMI患者的录入必须达到患者的录入必须达到100%100%，且各项关键时间节点的填报应齐，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于全，关键时间节点的缺失率不能高于10%10%，其中院内时间节点记录的

16、，其中院内时间节点记录的有效率应达到有效率应达到100%100%。STEMISTEMI患者的关键时间节点详见云平台数据库患者的关键时间节点详见云平台数据库基本条件与资质 数据资料的溯源性：数据资料的溯源性：确保确保STEMISTEMI患者的上述关键时间节点可以溯源，其中发病患者的上述关键时间节点可以溯源，其中发病时间、呼叫时间、呼叫120120、到达医院、知情同意等时间应能从急诊病历、到达医院、知情同意等时间应能从急诊病历（电子病历或复印件）、入院病历、首次病程记录、心电图纸、（电子病历或复印件）、入院病历、首次病程记录、心电图纸、检验报告、病情告知或知情同意书等原始记录中溯源，并要求检验报告、病情告知或知情同意书等原始记录中溯源，并要求尽可能精确到分钟尽可能精确到分钟管理制度 联合例会制度联合例会制度 质量分析会制度质量分析会制度 典型病例讨论会制度典型病例讨论会制度 培训制度培训制度 其他制度：如奖惩制度、值班制度等其他制度：如奖惩制度、值班制度等基本条件与资质 联合例会制度联合例会制度 质量分析会制度质量分析会制度 典型病例讨论会制度典型病例讨论会制度 数据质量控制制度数据质量控制制度 培训制度培训制度参加人员参加人员总监主持总监主持CPCCPC相关相关 心内科心内科 急诊科急诊科 120120 协作医院协作医院管理层管理层