肿瘤学-肿瘤影像诊断课件.ppt

1、天津医科大学天津医科大学肿瘤学肿瘤学 l 重要性：9 个研究机构3666 例I 期肺癌的5 年生存率为70%；而同期肺癌的整体5 年生存率为10%l 影像科重点和难点工作之一炎性假瘤炎性假瘤 炎性假瘤炎性假瘤 肺癌肺癌 肺癌肺癌T1：肿瘤：肿瘤3cm，未侵犯主支气管，围有肺组织或脏层胸膜。，未侵犯主支气管，围有肺组织或脏层胸膜。T1a期（期（2 cm）和）和T1b期（期（2 cm，3 cm）T1aT1aT2：肿瘤：肿瘤3cm；累及主支气管（距隆突；累及主支气管（距隆突2cm）；侵犯脏层胸）；侵犯脏层胸 膜；有范围达肺门区的肺不张或阻塞性肺炎，但尚未累及全肺膜；有范围达肺门区的肺不张或阻塞性肺炎

2、，但尚未累及全肺 T2a（3 cm，5 cm）和）和T2b（5 cm，7 cm）T3：肿瘤肿瘤7cm;侵犯以下结构的任何大小肿瘤：胸壁（包括肺上沟瘤），侵犯以下结构的任何大小肿瘤：胸壁（包括肺上沟瘤），膈肌，纵隔胸膜，壁层心包；肿瘤位于主支气管内距隆突膈肌，纵隔胸膜，壁层心包；肿瘤位于主支气管内距隆突2cm但尚但尚 未累及未累及 隆突；伴全肺不张或阻塞性肺炎隆突；伴全肺不张或阻塞性肺炎;同一肺叶内多个孤立肿瘤结节同一肺叶内多个孤立肿瘤结节T4：任何大小肿瘤直接侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突：任何大小肿瘤直接侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突;同侧不同肺叶内多个孤立肿

3、瘤结节同侧不同肺叶内多个孤立肿瘤结节T4：任何大小肿瘤直接侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突：任何大小肿瘤直接侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突;同侧不同肺叶内多个孤立肿瘤结节同侧不同肺叶内多个孤立肿瘤结节T4：任何大小肿瘤直接侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突：任何大小肿瘤直接侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突;同侧不同肺叶内多个孤立肿瘤结节同侧不同肺叶内多个孤立肿瘤结节N1转移至同侧支气管周围或同侧肺门淋巴结，以及直接扩展至肺内淋巴结转移至同侧支气管周围或同侧肺门淋巴结，以及直接扩展至肺内淋巴结N2转移至同侧纵隔或隆突下淋巴结转移至同侧纵隔或

4、隆突下淋巴结N3转移至对侧纵隔、对侧肺门、斜角肌或锁骨上淋巴结转移至对侧纵隔、对侧肺门、斜角肌或锁骨上淋巴结N3N3：左肺癌，淋巴结转移至对侧纵隔：左肺癌，淋巴结转移至对侧纵隔M1有远处转移有远处转移M1a：对侧肺叶出现转移结节、胸膜转移结节或恶性胸腔（或心包）积液；：对侧肺叶出现转移结节、胸膜转移结节或恶性胸腔（或心包）积液；M1b：胸腔外的远处转移：胸腔外的远处转移炎性假瘤炎性假瘤 肺癌肺癌 肺泡癌的肺泡癌的CT表现有表现有3种类型：种类型：单发结节或肿块单发结节或肿块实变实变弥漫多发粟粒结节弥漫多发粟粒结节侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤胸腺癌胸腺癌肿瘤的最长径乘以与之垂

5、直的短径所得的面积肿瘤的最长径乘以与之垂直的短径所得的面积 WHO标准的缺点：l双径的乘积将测量误差放大双径的乘积将测量误差放大l没有明确没有明确CT及及MRI在二维平面测量及三维在二维平面测量及三维体积测量中的临床意义体积测量中的临床意义l即测量肿瘤的最长径。研究发现肿瘤长轴的直径与肿瘤即测量肿瘤的最长径。研究发现肿瘤长轴的直径与肿瘤细胞数量的变化关系比肿瘤双径乘积与肿瘤细胞数量的变细胞数量的变化关系比肿瘤双径乘积与肿瘤细胞数量的变化关系更为密切化关系更为密切l单径测量法更加简便，重复操作性更强单径测量法更加简便，重复操作性更强 WHOWHO及及RECISTRECIST实体瘤评价标准实体瘤评价标准疗效WHORECIST（靶病灶）RECIST（非靶病灶）肿瘤完全消失并维持4周，肿瘤完全消失并维持4周非靶病灶完全消失和肿瘤标记物回复正常肿瘤面积缩小50%以上并维持4周靶病灶最长径总和减少30%以上并维持4周围介于PR与PD之间介于PR与PD之间未达完全缓解肿瘤总面积增加25%或出现病灶靶病灶最长径总和增加20%或出现新病灶非靶病灶明显进展或出现新病灶