肠镜检查前后注意事项课件.ppt

1、淮南市第一人民医院淮南市第一人民医院 消化内科徐斌消化内科徐斌胃肠镜检查注意事项胃肠镜检查注意事项 电子胃镜适应症电子胃镜适应症u1.1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。血等等。u2.2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。符者。u3.3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，原因不明的急（慢）性上消化道出

2、血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。以确定病因并进行止血治疗。u4.4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。现症状等。u5.5.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。u6.6.适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。禁忌症禁忌症u1 1、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。u2 2、疑为休克

3、消化道穿孔等危重病人。、疑为休克消化道穿孔等危重病人。u3 3、口腔、咽喉等急性炎症、腐蚀性食管炎。、口腔、咽喉等急性炎症、腐蚀性食管炎。u4 4、不合作的精神病人。、不合作的精神病人。u5 5、明显的胸主动脉瘤和脑卒中的病人、明显的胸主动脉瘤和脑卒中的病人 电子胃镜检查前准备电子胃镜检查前准备u1 1、评估病人，嘱、评估病人，嘱尽量放松心情，避免过分紧张，检查前口服咽部麻醉剂。u2 2、胃镜检查前空腹、禁食、禁水、胃镜检查前空腹、禁食、禁水6 6小时以上。小时以上。检查前检查前2424小时内避免做消化道钡剂造影。幽门小时内避免做消化道钡剂造影。幽门梗阻的病人则要停止进食梗阻的病人则要停止进食

4、2323天，必要时洗胃。天，必要时洗胃。胃镜检查后注意事项胃镜检查后注意事项u1 1、检查结束后嘱、检查结束后嘱吐出唾液，吐出唾液，病人禁食、禁水病人禁食、禁水2 2小时后小时后可进温软食。可进温软食。u2 2、如有活检，细胞刷取样者，术后禁食、禁水、如有活检，细胞刷取样者，术后禁食、禁水4 4小时小时后可进温凉的流质，内镜下治疗后可进温凉的流质，内镜下治疗EMREMR或或ESDESD禁食遵医嘱。禁食遵医嘱。u3 3、胃镜检查后病人常有咽喉部麻醉所致，告诉病人、胃镜检查后病人常有咽喉部麻醉所致，告诉病人产生的原因，严格禁食禁饮，防止误吸，产生的原因，严格禁食禁饮，防止误吸，2 2小时后好小时后

5、好转。转。u4 4、术后观察有无黑便、呕血、或上腹部剧痛。、术后观察有无黑便、呕血、或上腹部剧痛。肠镜检查前后注意事项肠镜检查前后注意事项 电子肠镜适应症电子肠镜适应症u 1 1、原因不明的下消化道出血。、原因不明的下消化道出血。u 2 2、原因不明的慢性腹泻、便秘。、原因不明的慢性腹泻、便秘。u 3 3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。u 4 4、原因不明的中下腹疼痛。、原因不明的中下腹疼痛。u 5 5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X X线检查不能确诊者。线检查不能确诊者。u 6 6、疑有慢性肠道

6、炎症性疾病。、疑有慢性肠道炎症性疾病。u 7 7、钡剂灌肠检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。、钡剂灌肠检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。u 8 8、需要行结肠镜下治疗者，如镜下止血、息肉摘除术、需要行结肠镜下治疗者，如镜下止血、息肉摘除术、EMREMR或或ESDESD、支架放置等、支架放置等u 9 9、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。效随访。u 1010、原因不明的低位肠梗阻。、原因不明的低位肠梗阻。电子肠镜禁忌症电子肠镜禁忌症u1 1、肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥、肛管直肠狭窄、内

7、窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。镜检查。u2 2、有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，、有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。禁忌做此项检查。u3 3、肛管直肠急性期感染、重度溃疡性结肠炎或有疼、肛管直肠急性期感染、重度溃疡性结肠炎或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。u4 4、妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。、妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。u5 5、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。能不全者，不宜做内窥镜检查。u6 6、

8、腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广、腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。检查前肠道准备检查前肠道准备l检查前一日不要吃富含纤维的蔬果，吃易消化的食物，晚餐后勿再进食。检查当日禁食。l按医嘱进行肠道准备，口服药物清洁肠道者，服药后要多饮水，最后排出大便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。l服用清洁肠道药物后如排出物含有粪便或粪水样液体，给予进一步的肠道处理如清洁灌肠。口服清洁肠道药物口服清洁肠道药物 聚乙二醇电解质散l肠道清洁准备：患者在预定检查时间5小时前服用，2小时内服用24袋（24袋A+24袋B 溶于3000m

9、l温水中）。即将（6A+6B）共溶于750ml温水中（1杯），每30分钟服用750ml，共4杯，以排出清水样大便为最佳（淡黄色水样便也可），清肠效果好且不会破坏体内水、电解质平衡。l口服辉灵法（磷酸钠盐口服溶液）l用于肠道准备时服药一般分两次，每次服药45ml.第一次服药时间在检查前一天下午7点，用1000ml的温开水稀释后服用。第二次服药时间在检查当天早晨7点，或遵医嘱使用，用法同第一次。建议患者在可承受范围内多饮用水。l口服甘露醇法l于检查前23h一次口服20%甘露醇溶液250ml，半小时饮糖盐水5001000ml，待患者排除清水后即可检查。但缺点是甘露醇可在肠道内被细菌分解，产生易燃气体

10、，当达到可燃浓度时，如进行高频电凝手术，可能引起爆炸，故不宜于肠镜检查中作电灼电切息肉治疗。对诊疗的要求有一定的局限性。另外，可引起身体脱水，安全性欠佳。不推荐使用。l口服番泻叶法l将10克番泻叶用5001000ml沸水冲泡当茶饮，计2次，于检查前12h口服1次，再于检查前23h服1次。此法可致肠绞痛和肠肠黏膜充血，清肠效果欠佳，并产生较多泡沫，可影响观察。故不常用。l口服硫酸镁法l 每次50g，清晨空腹服用，同时饮水1000m1，也可用水溶解后服用。此法用于导泻时大剂量服用可引起水电解质平衡紊乱，现已很少使用。检查中注意事项检查中注意事项l1、左侧卧位，双膝屈曲，检查过程中根据需要变换体位。

11、l2、医生将大肠镜慢慢由肛门放入，顺序观察肠腔有无病变，患者可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时应指导患者深呼吸以便放松自己不要过度紧张，否则易发生肠痉挛，增加医生进镜的难度与风险，延长操作时间。l3、整个检查过程约需2030分钟。检查后注意事项检查后注意事项l1、取活检或息肉电切除术后卧床休息，三天内勿剧烈运动。饮食：息肉电切除术后一般禁食6H，第二日无渣流质饮食宜温凉，忌豆浆、牛奶，第三日半流饮食，无不适后改为清淡易消化普食忌辛辣刺激、油腻之品。一般病人检查结束通气后即可进食，或遵医嘱进食。l2、初期因空气积聚于大肠内，可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，应告诉医生或护士，医生会作相应的处理。l3、若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，应及时告诉医生，以免出现意外。l4、注意观察和判断病情，注意大便颜色，呕血、腹痛、不适感或体温升高等情况，以便及时处理。