肠套叠1(ppt文档)课件.ppt

1、 较少见较少见很少见很少见极少见极少见 病理改变：病理改变：血液循环障碍。血液循环障碍。充血水肿。坏死穿孔。充血水肿。坏死穿孔。1.阵发性腹痛阵发性腹痛:阵发性，与肠蠕动相符合，因肠系阵发性，与肠蠕动相符合，因肠系膜被牵拉膜被牵拉,套叠鞘部强烈收缩所致套叠鞘部强烈收缩所致临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊诊诊诊诊诊 断断断断断断诊诊诊诊诊诊 断断断断断断 诊诊诊诊诊诊 断断断断断断TextText非手术疗法非手术疗法方法：灌肠疗法治疗方法：灌肠疗法治疗 一般采

2、用空气或钡剂灌肠一般采用空气或钡剂灌肠适应症：全身适应症：全身 情况良好，无明显脱水，无情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者明显腹胀者TextText非手术疗法非手术疗法注意：为了提高灌肠复位的疗效，有时可事先给阿托品注意：为了提高灌肠复位的疗效，有时可事先给阿托品或苯巴比妥钠、水合氯醛等镇静剂，使患儿安睡。已有或苯巴比妥钠、水合氯醛等镇静剂，使患儿安睡。已有脱水者应先输液改善一般情况后，再行灌肠。脱水者应先输液改善一般情况后，再行灌肠。空气灌肠气体压力可为空气灌肠气体压力可为8.012.OkPa，（6090mmHg），注入空气时，可），注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套轻柔按摩腹部

3、或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩。直至看到空气突然进结肠近端退缩。直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位，此时拔入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况好转。复位肿块消失，患儿一般情况好转。复位后口服后口服0.51.0g碳末，碳末，68小时后可小时后可由粪便排出碳末，即表示复位完全成由粪便排出碳末，即表示复位完全成功。功。空气灌肠空气灌肠钡剂灌肠钡剂灌肠凡复位标志不清，肿物虽消而小肠内充凡复位标志不清，肿物虽消而小肠内充气不显著者，须辅以钡剂灌肠观察

4、，钡气不显著者，须辅以钡剂灌肠观察，钡剂灌肠水压复位法一般可将装有剂灌肠水压复位法一般可将装有20%钡钡剂水溶液的吊瓶提高到离病儿水平体位剂水溶液的吊瓶提高到离病儿水平体位7080cm的高度注入钡剂。在的高度注入钡剂。在X线透视线透视下确定诊断后，再将吊瓶提至下确定诊断后，再将吊瓶提至80100cm处，使套叠慢慢复位。处，使套叠慢慢复位。Text手术疗法手术疗法方法：手术方法：手术 术前应作好准备包括纠正脱水及电解质紊乱、抗生术前应作好准备包括纠正脱水及电解质紊乱、抗生素退热及输血等。手术时根据患儿当时情况及病理变化行素退热及输血等。手术时根据患儿当时情况及病理变化行套叠复位，肠切除吻合，肠造

5、瘘等，套叠很紧的病例，不套叠复位，肠切除吻合，肠造瘘等，套叠很紧的病例，不能强力复位，以免引起浆膜撕破，鞘部有白色斑块疑有肠能强力复位，以免引起浆膜撕破，鞘部有白色斑块疑有肠坏死的病例应行肠切除吻合术，避免术后发生破裂穿孔坏死的病例应行肠切除吻合术，避免术后发生破裂穿孔。适应症：适应症：晚期病情比较严重，不适合作灌肠复位的病例，晚期病情比较严重，不适合作灌肠复位的病例，或已经灌肠未能复位的病例，疑有小肠套叠者；以及复位达或已经灌肠未能复位的病例，疑有小肠套叠者；以及复位达3次以次以上者上者 1、应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，家长应高应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，家长应高度警惕此病的发生。度警惕此病

6、的发生。2、平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随、平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不意更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。要操之过急。3、要注意气候的变化，随时增减衣服，避免、要注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。4、如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血，精性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血，精神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠，要立即神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠，要立即送医院治疗。送医院治疗。5、临床上三个主要症状为腹痛、腹块和果酱般血便。、临床上三个主要症状为腹痛、腹块和果酱般血便。6、当肠道前后相套，造成部分阻塞时，婴儿就开始、当肠道前后相套，造成部分阻塞时，婴儿就开始产生阵发性腹部绞痛，显得躁动不安、双腿屈曲、产生阵发性腹部绞痛，显得躁动不安、双腿屈曲、阵发性啼哭，并常合并呕吐，当阵发性疼痛过后，阵发性啼哭，并常合并呕吐，当阵发性疼痛过后，婴儿显得倦怠、苍白及出冷汗。婴儿显得倦怠、苍白及出冷汗。