肛管直肠压力测定课件.ppt

1、概概 念念v肛管直肠压力测定是对肛管和直肠正常或肛管直肠压力测定是对肛管和直肠正常或异常运动的压力变化进行探测和记录，通异常运动的压力变化进行探测和记录，通过图形识别进行定量分析，对肛管直肠生过图形识别进行定量分析，对肛管直肠生理、病理生理进行研究。理、病理生理进行研究。历史沿革历史沿革v 1.20世纪60年代，Schuster首先报道了先天性巨结肠患者的直肠肛管抑制反射消失的现象，并将此作为先天性巨结肠的诊断指标。v 2.20世纪70年代，用于肛肠疾病的病理生理研究和诊断，如痔、肛裂患者肛管压力改变。v 3.20世纪80年代，用于评价各种肛肠手术后患者的肛管直肠功能。v 4.其后又用于慢性便

2、秘的病理生理研究和诊断。临床应用临床应用v功能性便秘功能性便秘v肛门失禁肛门失禁v肛肠手术前后肛管直肠功能的评定肛肠手术前后肛管直肠功能的评定v先天性巨结肠先天性巨结肠肛管直肠压力测定在便秘诊断中的价值肛管直肠压力测定在便秘诊断中的价值v便秘诊断：便秘诊断：症状诊断症状诊断 功能诊断功能诊断 病因诊断病因诊断功能性排便障碍功能性排便障碍文本文本文本盆底松弛盆底松弛综合征综合征盆底失弛盆底失弛缓综合征缓综合征二者兼有二者兼有矛盾运动矛盾运动二者兼有二者兼有高静息压高静息压操作步骤操作步骤v 第一步：将测压导管插入直肠壶腹，距肛门10cm，用匀速拖拉器以1cm/s的速度拖出肛门（2次）。v 第二步

3、：将测压导管置入距肛门6cm处，令患者用力收缩肛门10s，放松5s；再让患者模拟排便动作。于5cm、4cm、3 cm、2 cm、1 cm各处重复上述操作。v 第三步：将测压导管置于距肛门2 cm，向气囊间断快速注入10ml、20ml、30ml、40ml、50 ml气体。v 第四步：将测压导管置于距肛门2 cm，向气囊注入10ml，20 ml，30 ml，40 ml，50 ml气体，其后以30 ml递增。每次注入后停留1分钟，询问受检者的感觉。检测指标检测指标v括约肌功能长度括约肌功能长度v肛管静息压肛管静息压v肛管最大收缩压肛管最大收缩压v直肠排便压直肠排便压v排便弛缓反射排便弛缓反射v直肠肛管收缩反射直肠肛管收缩反射v直肠肛管抑制反射直肠肛管抑制反射v肛管舒张压肛管舒张压v直肠初始阈值直肠初始阈值v直肠排便感觉阈值直肠排便感觉阈值v直肠最大耐受量直肠最大耐受量