医院护士核心制度参考模板范本.doc
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《医院护士核心制度参考模板范本.doc》由用户(林田)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 护士 核心 制度 参考 模板 范本
- 资源描述:
-
1、医院护士核心制度医院护士核心制度护士注册、执业管理制度一、严格按照中华人民共和国护士管理条例执行护士注册执业管理。二、护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。三、严格遵守护士执业范围,严禁超范围执业。四、未取得护士执业资格者,不得独立从事护理工作。五、护士注册管理:(一) 护士首次注册每年一次:1、临床试用期护士、护校护理应届毕业生。2、参加全国护士执业考试成绩合格者。3、工作1年,工作表现好,年度考核合格者。(二)护士再次注册每五年一次:1、从事护理工作的注册护理人员。2.自觉遵守中华人民共和国护士管理条例有关规定。3、年度考核及继续教育学分合格者。六、护理部或科护士
2、长要定期检查各科室排班,有无非注册护士独立执业和书写护理记录。护理质量管理制度一、有健全的护理质量管理体系。对全院护理质量行驶指导、检查、考核、监督和协调职责。二、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。三、制定年度护理质量管理目标和措施,有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点,并与科室绩效挂钩。四、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。五、检查护理质量标准落实情况,并有记录:1、实施基础护理质量评价标准,基础护理合格率90%。2、实施专科护理质量标准,落实专科护理常规,对危重、大手术顾客作为重点管理,专科护理到位。3、危重、大手术顾客有
3、护理计划,措施具体,记录完整规范,危重顾客护理合格率90%。4、护理单元备急救车、急救器材、药品,急救物品齐备完好率100%。5、按照卫生部病例书写基本规范和四川省护理文件书写规范(试行),每年有定期的护理文件书写质量评价,合格率90%。6、坚持对护理人员进行“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)“三严”(严格要求、严密组织、严谨态度)培训及考核,人人达标,有考核记录。7、有重点护理环节的管理、应急预案及处理程序。8、完善专项护理的质量管理制度,包括各类导管脱落、顾客跌伤、压疮等。六、关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施,如手术室、供应室等。七、建立与规范护理缺陷管理制度,包
4、括差错事故管理与报告制度、投诉管理制度等。八、建立和完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制度。九、建立质量可追溯机制,有年、季、月质量分析、信息反馈、整改措施、效果评价。每年定期与不定期对护理质量进行效果评价,并体现在持续改进的过程中。查对制度查对制度是保证顾客安全,防止差错事故发生的一项重要措施,因此,护士在工作中必须严肃认真一丝不苟,严格执行“三查七对”,才能保证顾客的安全和护理工作的正常进行。一、 医嘱查对制度1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。2、对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行。3、抢救顾客时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,经双方核对无误后,方可执行,并暂时保留用过的空
5、安瓿,经二人核对后在弃去。4、整理、转抄长期医嘱执行单(输液、注射、服药、其它治疗等)后须经二人查对。5、医嘱必须每班查对,办公室护士每日与当班护士查对并双签名,护士长每周大查对一次,护士长不在时,须指定护士进行查对并签名。二、服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。一注意:用药过程中,应严密观察药效及副作用,做好记录。2、备药前要检查药品质量,注意水剂、片剂有无变质,针剂有无裂痕,检查标签、有效期和批号,如不符合要求或标签不清者,则不得使用。3、摆
6、药后必须经第二人核对后方可执行。4、对易致过敏药物,给药前应询问顾客有无过敏史;使用毒、麻、限、剧药时,用前须反复核对,用后保留安瓿;用多种药物时,要注意有无配伍禁忌。5、发药、注射、输液时,如病人提出疑问,应及时查清后方可执行。三、输血查对制度1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。三查:查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容;查对血袋有无破损渗漏;查血液颜色、质量是否正常。八对:对顾客姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血液有效期和配血试验结果。2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁,仔细进行“三查八对”,确定无误后进行输血,并两人签名。3、输血完毕后,医护
7、人员将输血记录(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天,统一处理。四、手术顾客查对制度1、核对顾客:应根据手术通知单和病历核对顾客床号、姓名、性别、年龄、诊断手术名称及部位(左、右)、术前用药、药物过敏实验结果及配血报告。把好“四关”:(1)接顾客之前,与病房护士查对。(2)进入手术间之前,与巡回护士查对。(3)进入手术间之后,与麻醉医生查对。(4)麻醉之前,与手术医生查对。2、查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格,查看手术器械是否齐全、适用。3、手术物品查对:(1)体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真清点数目。(2)把好四关:手
8、术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后,清点数目相符。(3)清点责任人:洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清点时,洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。4、手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后,随同病理检查单送检。五、供应室查对制度1、包装器械包时,查对物品是否齐全、配套,性能是否良好,清洁是否符合要求。2、器械、敷料消毒完毕,查对是否注明失效期,并固定位置放置。3、发放器械及各类无菌包时,查对名称、数量级失效期。4、收器械及各类无菌包时,查对名称与物品是否相符,以及器械的质量及清洁处理情况。六、饮食查对制度1、每日查对医嘱后,已饮食单位依据,核对顾客床前饮食卡,查对床号、
9、姓名及饮食的种类。2、发饮食前,查对饮食单于饮食种类是否相符。3、治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法。4、就餐前在病人床前再查对一次。分级护理制度分级护理是指顾客在住院期间,医护人员根据顾客病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。并在顾客一览表上作相应标记(特级护理以红三角、一级护理蓝三角、二级护理和三级护理不作标记)。一、 特级护理(一)特级护理适用对象:病情严重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的顾客;重症监护顾客;各种复杂或者大手术后的顾客;小儿全麻手术后;使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的顾客;其他有生命危险,需要严密监护生命体征的顾客。(二)特级护理要点1、严密观察顾
10、客病情变化,监测生命体征;2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;3、根据医嘱,准确测量出入量;4、根据顾客病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5、保持顾客的舒适和功能体位;6、实施床旁交接班。二、一级护理(一)一级护理适用对象病情趋向稳定的重症顾客;手术后或者治疗期间需要严格卧床的顾客;生活完全不能自理且病情不稳定的顾客;生活部分自理,病情随时可能发生变化的顾客。(二)一级护理要点1、每小时巡视顾客,观察顾客病情变化;2、根据顾客病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、根据顾客病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔
11、护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5、提供护理相关的健康指导三、二级护理(一)二级护理适用对象病情稳定,仍需卧床的顾客;生活部分自理的顾客。(二)二级护理的要点1、每2小时巡视顾客,观察顾客病情变化;2、根据顾客病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、根据顾客病情,正确实施护理措施和安全措施;5、提供护理相关的健康指导。四、三级护理(一)三级护理适用对象生活完全自理且病情稳定的顾客;生活完全自理且处于健康期的顾客。(二)三级护理要点1、每3小时巡视顾客,观察顾客病情变化;2、根据顾客病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、提供护理相
12、关的健康指导。分级护理制度 应根据病情、医嘱执行护理级别,并在顾客一览表上作相应标记(特级以红三角、一级蓝三角标记、二、三级不作标记)一、 特级护理适用对象:病情危重随时需要进行抢救的顾客;各种复杂、疑难、新开展的大手术后需要重点观察的顾客。护理要求:1、设专人昼夜守护,严密观察病情及生命体征变化。2、急救器材、药品齐备完好,随时准备抢救。3、严格执行各项诊疗及危重病人护理常规,保证监护仪使用中的有效性;实施护理操作安全性;呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。4、制定护理计划,认真细致做好各项基础护理和专科护理,严防并发症,确保顾客安全。5、准确记录出入量、危重病人护理记录单书写及时、准确、客观、完整
13、。二、一级护理适用对象:重症、大手术后需要严格卧床休息的顾客及生活不能自理的顾客;生活部分自理,但病情随时可能发生变化的顾客。护理要球:1、随时观察病情变化,根据病情定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。2、严格执行各项诊疗及护理常规,确保病人安全。3、制定护理计划,认真细致做好晨、晚间护理、基础护理,预防并发症,满足顾客身心需要。4、按需准备急救器材、药品及物品,应急措施到位。5、根据病情做好护理记录。三、二级护理 适用对象:急性症状消失、病情趋于稳定、生活部分自理的顾客;老年、幼儿、慢性病不宜多活动的顾客。 护理要求:1、注意观察病情变化,按常规为病人测量生命体征。2、按护理常规护理,采取相应的
14、护理措施,指导顾客提高自护能力和康复训练。3、生活上给予必要协助,了解顾客病情及心态变化,满足其身心需要。4、根据病情做好一般护理记录。四、三级护理 适用对象:各疾病康复期、生活能自理等的顾客。护理要球:1、按时巡视,按常规为病人测量生命体征。2、按护理常规护理,了解顾客病情及心态变化,满足其身心需要。3、督促、指导顾客进行自我护理,做好健康教育和康复指导。4、做好一般护理记录。 抢救工作制度1、各科室的抢救工作由有临床工作经验和技术水平的医生和护士承担,各科室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥,遇重大抢救应立即报医务处、护理部,并上报院领导,根据病情提出抢救方案,凡涉及法律纠纷要报告有
15、关部门。2、急救器材、药品齐备完好,做到“四定”(定种类、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无失效)、“二及时”(及时检查、及时补充)、“一专”(专人管理)。抢救物品一般不外借,以保证应急使用。3、各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药,熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。4、参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥、严格执行各项规章制度,及时、准确执行医嘱,用药、处置正确无误。5、若遇顾客病情发生变化,在通知医生的同时,护理人员应根据病情及时测量生命体征,实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。6、对危重病人应就地抢救,待
16、病情稳定后方可搬动,抢救过程中严密观察病情变化,根据病情实施特别护理,及时评价护理计划的完成情况。7、对病情变化、抢救经过、各种用药要进行详细交接。执行口头遗嘱时必须复述核对无误后方可执行,抢救结束后医生应及时据实补写医嘱。药品空安瓿须经二人核对后方可弃去。8、对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整,因抢救病人未能及时书写记录的,有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。9、抢救工作进行同时,要通知病人家属并做好安抚工作。如家属不在,应及时与病人家属联系或通知有关部门。10、抢救完毕,及时清理用物,补充药品、器材,进行终末消毒处理等。护理安全管理制度1、建立健全安
17、全管理制度、重点环节的应急预案和顾客的告知制度,实施监督、检查、评价和整改。2、将安全管理纳入三级质量管理中,加强关键环节、薄弱环节的管理,确保顾客安全。3、严格执行各项规章制度和操作规程,按时巡视病房,严密观察病情变化,杜绝差错事故。4、对危重、昏迷、及小儿等特殊顾客应加强护理,预防坠床、跌伤发生。5、制定护理人员职业安全防护措施,完善防护设施,督促落实,定期总结。6、组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。7、严格执行各项护理操作规程,认真落实消毒隔离制度,防止和减少医院感染的发生。8、严格执行药品管理规定,剧毒、麻醉药品加锁专人保管,每班交接,做好登记。9、急救器材、药品齐备完好,做到“
18、四定”(定种类、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无失效)、“二及时”(及时检查、及时补充)、“一专”(专人管理)。10、落实“四防”措施,定期检查非医疗护理的不安全因素,采取防范措施。11、采用多种形式对顾客和家属实施安全知识宣教。值班、交接班制度1、护理人员应坚守岗位,履行职责,保证各项护理工作准确、及时进行。2、值班护士应掌握病室动态,严密观察顾客病情变化,尤其是急诊、新入、危重、术后顾客的病情变化,若发现异常须及时通知医生并配合处理,认真做好护理记录。3、做好病室管理工作,遇到重大或特殊问题,及时向上级请示汇报。4、白班交班报告由主班护士书写,要求字迹工整、清晰
展开阅读全文