医学影像学诊断报告模版-骨关节-教学文件参考模板范本.doc

1、规范性报告四肢骨关节l 骨关节病变左尺桡骨骨质未见异常左尺桡骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折线；软组织正常；左肘、腕关节未见异常；其它：未见异常。 骶尾椎骨质未见异常骶尾椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；各椎间隙未见异常；软组织正常；其它：未见异常。 右肱骨骨质未见异常右肱骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折；软组织正常；右肘、肩关节未见异常；其他：未见异常。左肱骨骨质未见异常左肱骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折；软组织正常；左肘、肩关节未见异常；其他：未见异常。 骨盆各骨骨质未见异常构成

2、骨盆各骨形态、大小、骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；未见明确骨折及脱位征象；软组织正常；其他：未见异常。 关节骨质未见异常构成关节各骨未见明确骨折现象；未见明确脱位；软组织未见异常；其它：未见异常。 颈椎骨质未见异常颈椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态、 骨密度正常； 骨质结构完整，未见骨质增生及骨破坏；各椎间隙未见异常狭窄；椎旁软组织未见异常；其他：未见异常。 1、气管软化试验阴性 2、颈椎骨质未见异常左下颈部见密度增高软组织肿块影；气管无受压移位，未见明确狭窄现象；气管软化试验：（第二胸椎上缘水平）深吸、呼气相气管大小相差小于0.3cm；颈椎各椎体缘未见明确骨质增生影；其它

3、：未见异常。 骨质未见异常构成各骨骨质结构完整，无增生及破坏；未见明确骨折线；各小关节未见脱位；软组织未见异常；其它：未见异常。 骨骨质未见异常骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折线；软组织正常；关节未见异常；其它：未见异常。 1、各肋骨骨质未见异常 2、心肺未见异常两侧胸廓对称、所见肋骨骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度影；两肺纹理清晰，无增粗，变形；两肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态未见异常；纵隔居中、无增宽；其它：未见异常。 胸椎骨质未见异常胸椎生理曲线存在；椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度未见异常；骨质结构完整；无增生及破坏；各

4、椎间隙未见异常；软组织正常；其它：未见异常。 腰椎骨质未见异常腰椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；各椎间隙未见异常；软组织正常；其它：未见异常。 本条记录系登记错误产生，无须书写，勿发报告。本条检查记录系登记错误产生，无须书写，勿发报告。 符合佝偻病双侧尺桡骨腕关节面毛糙，关节头膨大，临时钙化带厚度大于3.0mm，其它：未见异常。 骨质疏松组成诸骨骨密度降低，骨皮质变薄，骨小梁稀疏、变细；软组织未见异常；其它：未见异常。双股骨头无菌性坏死双侧股骨头变扁；双侧股骨头见小囊状骨质破坏区，边缘不清，密度不均。双侧髋关节关节间隙变化不大。余骨盆组成各骨

5、及软组织未见异常。 右股骨头无菌性坏死右侧股骨头变扁；右侧股骨头见小囊状骨质破坏区，边缘不清，密度不均。右侧髋关节关节间隙变化不大。余骨盆组成各骨及软组织未见异常。 左股骨头无菌性坏死左侧股骨头变扁；左侧股骨头见小囊状骨质破坏区，边缘不清，密度不均。左侧髋关节关节间隙变化不大。余骨盆组成各骨及软组织未见异常。 双股骨头无菌性坏死并双髋关节退行性骨关节病双侧股骨头变扁，股骨颈缩短变形；双侧股骨头见小囊状骨质破坏区及斑点状骨质增生影；双侧髋关节关节间隙变窄，其相应关节面见骨质增生硬化现象，以外上部明显；骨盆余骨及软组织未见异常。 右股骨头无菌性坏死并右髋关节退行性骨关节病右侧股骨头变扁，股骨颈缩短

6、变形；右侧股骨头见小囊状骨质破坏区及斑点状骨质增生影；右侧髋关节关节间隙变窄，其相应关节面见骨质增生硬化现象，以外上部明显；骨盆余骨及软组织未见异常。 左股骨头无菌性坏死并左髋关节退行性骨关节病左侧股骨头变扁，股骨颈缩短变形；左侧股骨头见小囊状骨质破坏区及斑点状骨质增生影；左侧髋关节关节间隙变窄，其相应关节面见骨质增生硬化现象，以外上部明显；骨盆余骨及软组织未见异常。 右骶髂关节结核右骶髂关节骨质稍疏松；见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区及少部分骨质硬化；病灶以骶髂关节中下部明显，骶髂骨同时被破坏；关节面模糊、毛糙，关节间隙增宽；软组织影增浓；其它：未见异常。 左骶髂关节结核左骶髂关节骨质稍疏

7、松；见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区及少部分骨质硬化；病灶以骶髂关节中下部明显，骶髂骨同时被破坏；关节面模糊、毛糙，关节间隙增宽；软组织影增浓；其它：未见异常。 右髋关节结核右髋关节骨质疏松，见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区，以股骨头骨骺、颈部及髋臼上方明显；关节面见带状低密度区；股骨头骨骺稍大；关节间隙狭窄；周围软组织稍肿胀；其他：未见异常。 左髋关节结核左髋关节骨质疏松，见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区，以股骨头骨骺、颈部及髋臼上方明显；关节面见带状低密度区；股骨头骨骺稍大；关节间隙狭窄；周围软组织稍肿胀；其他：未见异常。 骨折内固定术后改变原诊骨折内固定术后现复查：X段骨折；折远端

8、对位对线良好；折处见骨痂生长影及内固定钢板、钢钉影；内固定钢板、钢钉未见明确松动及折断现象；其它：未见异常。 段骨折行石膏外固定术后原诊段骨折行石膏外固定术后现复查：X段骨折；折远端对位对线尚可；可见外固定石膏托影；软组织未见肿胀；其它：未见异常。 骨肿瘤术后改变原诊骨肿瘤术后现复查：骨骨质部分缺如；未见明确骨质疏松、破坏及增生现象；软组织正常；其它：未见异常。 关节置换术后改变。原诊关节置换术后现复查：置换关节位于关节腔内；未见明确松脱及折断现象；未见明确骨质疏松、破坏；周围软组织见斑片斑点状密度增高钙化影；其他：未见异常。 脊柱侧弯矫形术后改变原诊“脊柱侧弯矫形术后”现复查：脊柱呈反“S”

9、形弯曲，见内固定钢板、钢钉影，内固定钢板、钢钉未见明确松脱、折断现象；各椎体、附件、椎间隙未见异常；其它：未见异常。 左股骨头缺血坏死截骨内固定术后改变原诊左股骨头缺血坏死截骨内固定术后现复查：左侧股骨头变扁；左侧股骨头见小囊状骨质破坏区，边缘不清，密度不均。左侧髋关节关节间隙变窄；左股骨粗隆下方见模糊之密度增高线；折处见骨痂生长影及内固定钢板、钢钉影；内固定钢板、钢钉未见明确松动及折断现象；其它：未见异常。 颈椎病术后原诊颈椎病术后现复查：颈椎生理曲度变直；椎列连续；颈5-7椎体见内固定钢板、螺钉影，未见明确松动及折断现象；第5-7椎体缘见唇刺状骨质增生影；颈5/6椎间隙狭窄；其它：未见异常

10、。 颈椎病前路减压术后原诊颈椎病前路减压术后现复查：颈椎生理曲度变直；椎列连续；颈5-7椎体见内固定钢板、螺钉影，未见明确松动及折断现象；第5-7椎体缘见唇刺状骨质增生影；颈5/6椎间隙狭窄；其它：未见异常。 第1腰椎椎体压缩性骨折行内固定术后原诊“第1腰椎椎体压缩性骨折行内固定术后”现复查：腰椎生理曲线变直，椎列连续；第1腰椎椎体呈前窄后宽楔形变，被压缩约1/5；椎体皮质断裂，以前侧上部明显；右侧腰大肌稍向外突，边缘欠清；见内固定钢板，钢钉影，未见明确松脱、折断现象；与上片（0-00-00）相比，第1腰椎椎体压缩比前明显减小；余椎体、椎间隙、附件未见异常；其它：未见异常。 1、第5腰椎滑脱行

11、钢板内固定术后 2、腰椎退行性变原诊“第5腰椎滑脱行钢板内固定术后”现复查：腰椎生理曲度存在；椎列至骶骨处不连续，第5腰椎以上椎体向前移约0.5cm；见内固定钢板影，未见明确松动及折断现象；腰椎骨质普遍疏松；第3-5腰椎体缘见唇刺状骨质增生影；第5腰椎/第1骶骨椎间隙呈前后等宽状变窄；第5腰椎/第1骶骨椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化；其他：未见异常。 1、腰4/5椎间盘突出症行髓核摘除术后 2、第4、5腰椎退行性变原诊“腰4/5椎间盘突出症行髓核摘除术后”现复查：腰椎生理曲线存在；椎列连续；腰4、5椎板部分缺如；腰4、5椎体缘见唇状骨质增生影，腰4/5椎间隙呈前后等宽，其相应椎体终板见骨质增

12、生硬化现象；余椎体、附件形态及骨密度正常；余椎间隙未见异常；软组织正常；其它：未见异常。 右髋关节退行性变右髋关节关节缘见唇、刺状骨质增生，以股骨头及髋臼外上缘明显；关节面骨质增生硬化；髋臼及股骨头边缘部见小囊状透光区，边缘清晰，部分硬分；关节间隙变窄，以内侧及外上侧明显；其它：未见异常。 左髋关节退行性变左髋关节关节缘见唇、刺状骨质增生，以股骨头及髋臼外上缘明显；关节面骨质增生硬化；髋臼及股骨头边缘部见小囊状透光区，边缘清晰，部分硬分；关节间隙变窄，以内侧及外上侧明显；其它：未见异常。 双膝关节退行性骨关节病构成双膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影；关节面光整，未见明确骨质增生硬化现象；关节间

13、隙狭窄，未见明确游离体；周围软组织未见明确钙化影；其它：未见异常。 右膝关节退行性骨关节病构成右膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影；关节面光整，未见明确骨质增生硬化现象；关节间隙狭窄，未见明确游离体；周围软组织未见明确钙化影；其它：未见异常。 左膝关节退行性骨关节病构成左膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影；关节面光整，未见明确骨质增生硬化现象；关节间隙狭窄，未见明确游离体；周围软组织未见明确钙化影；其它：未见异常。 双侧膝关节退行性变构成双膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影；关节面光整，未见明确骨质增生硬化现象；关节间隙未见明确狭窄，未见明确游离体；周围软组织未见明确钙化影；其它：未见异常。右侧膝关

14、节退行性变构成右膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影；关节面光整，未见明确骨质增生硬化现象；关节间隙未见明确狭窄，未见明确游离体；周围软组织未见明确钙化影；其它：未见异常。左膝关节退行性变构成左膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影；关节面光整，未见明确骨质增生硬化现象；关节间隙未见明确狭窄，未见明确游离体；周围软组织未见明确钙化影；其它：未见异常。右足跟骨骨刺右跟骨后缘、下缘骨质硬化；下缘见骨刺形成；软组织未见异常；其它：未见异常。 左足跟骨骨刺左跟骨后缘、下缘骨质硬化；下缘见骨刺形成；软组织未见异常；其它：未见异常。 1、左侧股骨颈骨折 2、左侧耻骨上支骨折 3、右侧骶髂关节脱位及骨折右侧骶髂关节间

15、隙增宽，间隙上缘及下缘分别见小骨片，骨盆变形，左侧耻骨支结构不连，左侧股骨颈变短，骨结构紊乱，骨密度增高。关节对位关系正常。骶尾骨结构未见异常，其余未见特殊。 右肩关节前脱位右肱骨头向内下移位，肱骨头位于喙突下；其它：未见异常。 左肩关节前脱位左肱骨头向内下移位，肱骨头位于喙突下；其它：未见异常。 右髋关节先天性脱位右股骨头向外上方脱出，不位于内下区（Perkin氏方格），申通氏（Shenton）线不连续；股骨头骨骺稍小，不规则；髋臼顶发肓不良，髋臼角加大；其它：未见异常。 左髋关节先天性脱位左股骨头向外上方脱出，不位于内下区（Perkin氏方格），申通氏（Shenton）线不连续；股骨头骨骺

16、稍小，不规则；髋臼顶发肓不良，髋臼角加大；其它：未见异常。 右髋关节后脱位右股骨头向外上脱出，股骨内收。其它：未见异常。 右髋关节前脱位右股骨头向内下脱出，股骨外展。其它：未见异常。 右髋关节中心脱位右股骨头通过髋臼底进入盆腔，骨盆内见少许骨碎片；其它：未见异常。 左髋关节中心脱位左股骨头通过髋臼底进入盆腔，骨盆内见少许骨碎片；其它：未见异常。 左髋关节后脱位左股骨头向外上脱出，股骨内收。其它：未见异常。 左髋关节前脱位左股骨头向内下脱出，股骨外展。其它：未见异常。右腕月骨脱位右腕月骨于正位片：头月骨关节间隙消失；侧位片：月骨向掌侧移位；其它：未见异常。 左腕月骨脱位左腕月骨于正位片：头月骨关

17、节间隙消失；侧位片：月骨向掌侧移位；其它：未见异常。 右下尺桡关节半脱位构成右下尺桡关节之尺骨向下、外稍移位；关节间隙增宽；各骨未见明确骨折；软组织未见肿胀；其它：未见异常。 左下尺桡关节半脱位构成左下尺桡关节之尺骨向下、外稍移位；关节间隙增宽；各骨未见明确骨折；软组织未见肿胀；其它：未见异常。 右肘关节后脱位右肘关节之尺桡骨向后移位，且向外稍移位。其它：未见异常。 左肘关节后脱位左肘关节之尺桡骨向后移位，且向外稍移位。其它：未见异常。 颅骨纤维结构不良颅中窝、颅前窝、颅底及额骨骨质结构增粗，肥大及密度不均增高；见多圆形呈梅花瓣状透亮区，其内散在条索状骨纹和致密斑点影；右眼眶受压变小，额窦受压

18、消失；鼻中隔受压向左移位，前组筛窦受压模糊；其它：未见明显异常。 强直性脊柱炎（早期）两侧骶髂关节面模糊，毛糙，不规则；关节附近骨质疏松，见斑点状及小囊状骨质破坏区及少许骨质增生硬化影；关节间隙未见狭窄；软组织未见肿胀；其它：未见异常。 两侧致密性髂骨炎两侧骶髂关节之髂骨侧见半月状骨质增生密度增高影，以中下部明显；关节间隙未见明确狭窄；软组织未见肿胀；其它：未见异常。 右肩关节周围炎右肩关节组成各骨骨密度降低，骨皮质变薄；冈上肌附着点见钙化影；其它未见异常。左肩关节周围炎左肩关节组成各骨骨密度降低，骨皮质变薄；冈上肌附着点见钙化影；其它：未见异常。左胫骨结节骨软骨炎左侧胫前结节见游离小骨片，大

19、小约0.1x0.2cm；局部骨密度不均，见密度减低区；胫骨结节下方与骨干轻度分离；局部软组织肿胀；其它：未见异常。 双手类风湿性关节炎左右手指间关节周围软组织肿胀；关节邻近骨质疏松，关节面模糊、不整，见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区；关节间隙狭窄；以食、中指近侧指间关节明显，呈半脱位状；各腕骨骨质疏松，边缘不清，见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区；其它：未见异常。 双手类风湿性关节炎（早期）左右手指间关节周围软组织肿胀；关节邻近骨质疏松，关节面模糊、不整，见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区；关节间隙狭窄；各腕骨骨质疏松，边缘不清，见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区；其它：未见异常。 左肱骨慢

20、性骨髓炎左侧肱骨骨干增粗变形，骨密度增高，骨皮质增厚，骨髓腔变窄；上段可见一骨脓腔形成，骨皮质菲薄，可见一透亮骨折线。其它：未见异常。 考虑左肘慢性关节炎构成左肘关节各骨关节缘见唇状骨质增生影；关节面光整，未见明确骨质增生硬化现象；关节间隙狭窄；周围软组织未见明确钙化影；其它：未见异常。 右手类风湿性关节炎右手指间关节周围软组织肿胀；关节邻近骨质疏松，关节面模糊、不整，见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区；关节间隙狭窄；以食、中指近侧指间关节明显，呈半脱位状；各腕骨骨质疏松，边缘不清，见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区。 痛风性骨关节炎双足、双手软组织肿胀，靠近小关节处见类圆形小结节影；各小关节

21、周围见大量边缘锐利的小囊状、穿凿样圆形骨缺损，骨缺损区边缘翘起突出，以第1跖指关节内侧较明显；病灶周围骨质疏松不明显，部分骨破坏边缘致密，伴骨刺形成，区内见密度不均匀的斑点或斑片状高密度影；各末节指骨、趾骨见不同程度的骨质破坏、吸收，部分严重者骨形态改变；各指间关节见不同程度破坏、软骨间隙变窄，关节面不规则，骨端骨硬化。 右髌骨粉碎性骨折右髌骨粉碎性折断；见稍分离骨碎片影；右膝关节未见脱位；其它：未见异常。 左髌骨粉碎性骨折左髌骨粉碎性折断；见稍分离骨碎片影；左膝关节未见脱位；其它：未见异常。 右髌骨横断骨折右髌骨见一横行骨折线影；折上部髌骨向上移位；右膝关节未见脱位；其它：未见异常。左髌骨横

22、断骨折左髌骨见一横行骨折线影；折上部髌骨向上移位；右膝关节未见脱位；其它：未见异常。右Colles骨折右桡骨远端折断；折远端向桡背侧稍移位，两折端向掌侧稍成角，下尺桡关节分离，尺骨茎突骨折；右腕关节未见脱位；其它：未见异常。 左Colles骨折左桡骨远端折断；折远端向桡背侧稍移位，两折端向掌侧稍成角，下尺桡关节分离，尺骨茎突骨折；左腕关节未见脱位；其它：未见异常。 右尺桡骨干双骨折右尺桡骨干中1/3段双骨折断；折远端对位对线不良；右腕关节未见脱位；其它：未见异常。 左尺桡骨干双骨折左尺桡骨干中1/3段双骨折断；折远端对位对线不良；左腕关节未见脱位；其它：未见异常。 右侧Monteggia氏骨折

23、右尺骨上1/3段折断；折远端向内后稍移位，桡骨头向前外方移位；两折端向外前稍成角；右肘关节未见脱位；其它：未见异常。 左侧Monteggia氏骨折左尺骨上1/3段折断；折远端向内后稍移位，桡骨头向前外方移位；两折端向外前稍成角；左肘关节未见脱位；其它：未见异常。 右尺骨干单骨折右尺骨中下段折断，折远端对位对线不良；右肘、腕关节未见脱位；其它：未见异常。左尺骨干单骨折左尺骨中下段折断；折远端对位对线不良；左肘、腕关节未见脱位；其它：未见异常。 耻骨骨折并耻骨联合分离左右耻骨上下支折断；折内侧端对位对线尚可；耻骨联合宽约0.6CM；未见左右骶髂关节分离，双髋关节未见脱位；两髂骨及骶骨未见明确骨折；

24、其它：未见异常。 右耻骨骨折右耻骨上下支折断；折内侧端对位对线尚可；未见耻骨联合及左右骶髂关节分离，双髋关节未见脱位；两髂骨及骶骨未见明确骨折；其它：未见异常。 左耻骨骨折左耻骨上下支折断；折内侧端对位对线尚可；未见耻骨联合及左右骶髂关节分离，双髋关节未见脱位；两髂骨及骶骨未见明确骨折；其它：未见异常。 右跟骨粉碎骨折右跟骨见多条骨折线，折端未见明显移位；右踝关节未见脱位；其它：未见异常。 右肱骨上段骨骺分离右肱骨上段骨骺稍分离；余骨未见明确骨折；右肩关节无脱位；其它：未见异常。 左肱骨上段骨骺分离左肱骨上段骨骺稍分离；余骨未见明确骨折；左肩关节无脱位；其它：未见异常。 左肱骨外科颈骨折左肱骨

25、外科颈见一斜形透光骨折线影，折远端对位对线尚可；左肩关节未见脱位；其它：未见异常。 右肱骨外科颈骨折右肱骨外科颈见一斜形透光骨折线影；折远端对位对线尚可；右肩关节未见脱位；其它：未见异常。右肱骨髁间骨折右肱骨髁间见T或Y形透光骨折线，骨折线达关节面；肱骨两侧髁稍分离；周围软组织肿胀；其它：未见异常。左肱骨髁间骨折左肱骨髁间见T或Y形透光骨折线，骨折线达关节面；肱骨两侧髁稍分离；周围软组织肿胀；其它：未见异常。右肱骨髁上青枝骨折右肱骨髁上骨皮质轻微成角、皱折；侧位：肱骨远端X形致密线部分中断、折裂；周围软组织肿胀；右肘关节未见脱位；其它：未见异常。 左肱骨髁上青枝骨折左肱骨髁上骨皮质轻微成角、皱

26、折；侧位：肱骨远端X形致密线部分中断、折裂；周围软组织肿胀；左肘关节未见脱位；其他：未见异常。 右肱骨髁上屈曲型骨折右肱骨髁上见一斜行、横行骨折线影；折远端向前移位约1/3，向后稍成角突出；周围软组织肿胀；右肘关节未见脱位；其它：未见异常。 左肱骨髁上屈曲型骨折左肱骨髁上见一斜行、横行骨折线影；折远端向前移位约1/3，向后稍成角突出；周围软组织肿胀；左肘关节未见脱位；其它：未见异常。 右肱骨髁上伸展型骨折右肱骨髁上鹰嘴窝及上方见一由前下至后上骨折线影；折远端向后移位约1/3，向前稍成角突出；周围软组织肿胀；右肘关节未见脱位；其它：未见异常。 左肱骨髁上伸展型骨折左肱骨髁上鹰嘴窝及上方见一由前下

27、至后上骨折线影；折远端向后移位约1/3，向前稍成角突出；周围软组织肿胀；左肘关节未见脱位；其它：未见异常。 右肱骨内上髁骨折右肱骨内上髁折断；内上髁稍分离，边缘不整；周围软组织肿胀；右肘关节未见脱位；其它：未见异常。 左肱骨内上髁骨折左肱骨内上髁折断，内上髁稍分离，边缘不整；周围软组织肿胀；左肘关节未见脱位；其它：未见异常。 右肱骨外髁骨骺骨折右肱骨外髁骨骺稍分离，骨骺形态、大小改变，骨骺边缘不整，见透光骨折影；周围软组织肿胀；右肘关节未见脱位；其它：未见异常。 右肱骨远端外髁骨骺骨折合并肘关节脱位右肱骨远端外髁骨骺分离；侧位：肱骨远侧干骺端向前移位，尺骨切迹向后移位；周围软组织肿胀；其它：未

28、见异常。 左肱骨远端外髁骨骺骨折合并肘关节脱位左肱骨远端外髁骨骺分离；侧位：肱骨远侧干骺端向前移位，尺骨切迹向后移位；周围软组织肿胀；其它：未见异常。 右肱骨干骨折右肱骨干上1/3段折断；折远端对位对线尚可；右肩、肘关节未见脱位；其它：未见异常。左肱骨干骨折左肱骨干上1/3段折断；折远端对位对线尚可；左肩、肘关节未见脱位；其它：未见异常。 右股骨粗隆间斜型骨折右股骨粗隆间斜型折断；骨折远端向外上稍移位，折两端向外稍成角；右髋关节未见脱位；其它：未见异常。 左股骨粗隆间斜型骨折左股骨粗隆间斜型折断；骨折远端向外上稍移位，折两端向外稍成角；左髋关节未见脱位；其它：未见异常。 右股骨粗隆下骨折右股骨

29、粗隆下斜型折断；折远端对位对线不佳；右髋关节未见异常；其它：未见异常。 左股骨粗隆下骨折左股骨粗隆下斜型折断；折远端对位对线不佳；左髋关节未见异常；其它：未见异常。 右股骨颈骨折右股骨颈折断；骨折远端向外上稍移位，折两端向外稍成角；右髋关节未见脱位；其它：未见异常。 左股骨颈骨折左股骨颈折断；骨折远端向外上稍移位，折两端向外稍成角；左髋关节未见脱位；其它：未见异常。 右股骨髁间骨折右股骨髁间见一呈T或Y形透光骨折线影，骨折线达膝关节面；内外髁稍分离；其它：未见异常。 左股骨髁间骨折左股骨髁间见一呈T或Y形透光骨折线影，骨折线达膝关节面；内外髁稍分离；其它：未见异常。 右侧股骨股骨髁上骨折右侧股

30、骨股骨髁上横型折断；折远端对位对线尚可；右膝关节未见异常；其它：未见异常。 左侧股骨股骨髁上骨折左侧股骨股骨髁上横型折断；折远端对位对线尚可；左膝关节未见异常；其它：未见异常。 右股骨粉碎性骨折右股骨粉碎性折断；见稍分离骨碎片，折远端对位对线尚可；右膝关节未见异常；其它：未见异常。 左股骨粉碎性骨折左股骨粉碎性折断；见稍分离骨碎片，折远端对位对线尚可；左膝关节未见异常；其它：未见异常。 骨盆多发性骨折左右耻骨上下支及左右坐骨上下支折断；折内侧端对位对线尚可；未见耻骨联合、左右骶髂关节分离；两髂骨及骶骨未见明确骨折；双髋关节未见脱位；其它：未见异常 右胫腓骨上1/3段螺旋形骨折右胫腓骨上1/3段

31、螺旋形折断；折远端对位对线尚可；右踝、膝关节未见异常；其它：未见异常。 左胫腓骨上1/3段螺旋形骨折左胫腓骨上1/3段螺旋形折断；折远端对位对线尚可；左踝、膝关节未见异常；其它：未见异常。 胫骨平台后缘撕脱性骨折，膝关节后脱位，后交叉韧带损伤胫骨平台后缘见斑片状撕脱、稍分离骨碎片影；胫腓骨向后移位；其它：未见异常。 胫骨髁间嵴撕脱骨折，膝关节前脱位，前交叉韧带损伤胫骨髁间棘见斑片状撕脱、稍分离骨碎片影；胫腓骨向前移位；其它：未见异常。 右桡骨小头骨折右桡骨小头下方见横行透亮线；骨皮质不连续；附近有骨碎片；折远端对位对线可；右肘关节未见脱位；其它：未见异常。 右锁骨骨折右锁骨外1/3段折断；折外

32、侧段向内下移位，折两端对线尚可；右肩关节未见脱位；其它：未见异常。 左锁骨骨折左锁骨外1/3段折断；折外侧段向内下移位，折两端对线尚可；左肩关节未见脱位；其它：未见异常。 右手中指近节指骨骨折右手中指近节指骨折断；折远端对位对线尚可；右手各关节未见脱位；其它：未见异常。第1腰椎压缩骨折腰椎生理曲线以第1腰椎为中心向后突；第腰椎椎体呈楔形被压缩约1/3；椎体皮质断裂，以前侧上部明显，见稍分离骨碎片影；两侧腰大肌稍向外突，边缘欠清；余椎体、椎间隙、附件未见异常；其它：未见异常。 左足跟骨粉碎骨折.左足跟骨见多条骨折线；折端未见明显移位；其它：未见异常。 左足第5跖骨基底部骨折左足第5跖骨基底部折断

33、；折远端对线对位尚可；其余各骨骨质结构完整，未见明确脱位；其它：未见异常。 左胫骨近端非骨化性纤维瘤左胫骨近端偏于外侧见大小约1.8x2.3cm的透亮区，边缘清晰，见硬化边，呈膨胀性生长。右肱骨上段骨囊肿右肱骨上段干骺端见一约4.0x3.8cm骨质破坏区，边缘清晰；周边见增白硬化边缘；病灶位于肱骨外侧部，横向生长稍明显，向外稍膨胀；外侧骨皮质见断裂，向内凹陷；其他：未见异常。 左胫骨骨肉瘤左侧胫骨干骺端可见斑片状和棉花团状密度增高影，边缘模糊，骨干边缘似可见层状骨膜反应；余骨未见明确异常；关节间隙未见异常。 右股骨下端骨软骨瘤右股骨下端内侧见一宽基底骨突起；基底部骨皮质及骨小梁与母骨相连续；顶

34、部密度稍低，呈菜花状，并见浓白钙化；病灶呈背离关节生长；软组织未见肿胀；其它：未见异常。 右手第一掌骨内生软骨瘤右手第一掌骨体部见类圆形骨破坏区，呈膨胀性生长，边缘清晰，其内见点片状密度增高影，见硬化边，内侧骨皮质不连续；余指骨未见骨质增生及破坏；软组织未见异常；其它：未见异常。 右股骨下段骨巨细胞瘤右股骨下端之骨端见多个囊状皂泡样骨质破坏区，病灶以后侧部明显，呈偏侧性生长，边缘无硬化；病灶横径大于纵径，关节面尚连续；局部骨皮质变薄；未见明确钙化影；软组织未见肿胀；其它：未见异常。 内生软骨瘤左手中指中节指骨体部外侧见类圆形骨破坏区，呈膨胀性生长；其边缘骨皮质膨胀变薄，见一薄层骨质增生硬化现象

35、；其内见砂粒样密度增高影，内侧骨皮质不连续；余指骨未见骨质增生及破坏；软组织未见异常；其它：未见异常。 软骨肉瘤左侧股骨上段大量骨质破坏，周围团组织肿大明显，其内见多处散在的点环状絮影，以外侧为著，余骨骨质未见异常。 胸1、3、4侧半椎体畸形正位示脊柱呈反“S”形弯曲；胸1椎体左侧可见一短小的肋骨；胸1椎体右侧变扁，未见椎弓根及右侧肋骨；颈胸段脊柱略向左侧弯，胸2椎体缺如；第3胸椎变扁，第4胸椎呈左宽右窄楔形变，相应椎间隙变窄，关节面模糊； 3、4胸椎右侧部分融合，仅见一个椎弓根、肋骨，肋骨短小；其它：未见明显异常；。 颈椎骨质增生颈椎生理曲线稍直，椎列连续；颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生

36、影，后缘较明显，部分突入椎间孔；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常狭窄；软组织未见明显异常；其它：未见异常。 颈椎骨质增生颈椎生理曲线稍直，椎列连续；颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常狭窄；软组织未见明显异常；其它：未见异常。 1、颈椎退行性变 2、第4/5、5/6、6/7椎间小关节不稳侧位示 颈椎生理曲线以第4/5、5/6、6/7颈椎间隙为中心向后突成角；颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常；软组

37、织未见明显正常；其他：未见异常。 颈椎病颈椎生理曲度变直，椎列连续；第3-7颈椎椎体缘见不同程度唇 刺状骨质增生影；颈椎5/6椎间隙变窄；颈椎5/6椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化；部分钩椎关节及椎间关节骨质增生、变尖；见斑点状、短窄条状、致密项韧带钙化影；其他：未见异常。 颈椎病（椎间孔型）双侧第4/5、5/6椎间孔变形、变小，第4-6颈椎体后缘及部分椎间关节突骨质增生突入椎间孔；颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常；软组织未见明显正常；其它：未见异常。 第4颈椎椎体不稳颈椎椎列至第5椎体处不连续，第

38、4以上椎体向前移位约0.3CM；颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常；软组织未见明显正常；其他：未见异常。00 强直性脊柱炎腰椎生理曲线存在；椎列连续；各椎体呈“方形椎”；各椎体缘见不同程度唇刺状骨质增生影，见竹节状骨桥形成；各椎弓小关节面模糊、粗糙；双侧骶髂关节面模糊，关节面狭窄，骶髂关节髂骨侧骨质增白、硬化，其内见多个小囊状透亮影；其它：未见异常。 第1腰椎椎体压缩性骨折行内固定术后原诊“第1腰椎椎体压缩性骨折行内固定术后”现复查：腰椎生理曲线变直；椎列连续；第1腰椎椎体呈楔形被压缩约1/5；椎体皮

39、质断裂，以前侧上部明显；右侧腰大肌稍向外突，边缘欠清；见内固定钢板，钢钉影，未见明确松脱、折断现象；余椎体、椎间隙、附件未见异常；其它：未见异常。 1、第5腰椎滑脱行STB钢板内固定术后 2、腰椎退行性变原诊“第5腰椎滑脱行STB钢板内固定术后”现复查：腰椎生理曲度存在；椎列至骶骨处不连续，第5腰椎以上椎体向前移约0.2cm；见内固定之STB钢板影，未见明确松动及折断现象；腰椎骨质普遍疏松；第3-5腰椎体缘见唇刺状骨质增生影；第5腰椎/第1骶骨椎间隙呈前后等宽状变窄；第5腰椎/第1骶骨椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化；其他：未见异常。 第8、9胸椎结核胸椎生理曲线变直；第8-9胸椎骨质疏松，见

40、斑片点状及不规则骨质破坏区，边缘不清；两椎体呈楔形相嵌状，椎间隙变窄；局部见梭形软组织肿块影，呈弧形向两侧突出，内见斑点状密度增高钙化影；余椎体、椎间隙、附件未见异常。其它：未见异常。 1、第4、5腰椎退行性变 2、未除外腰4/5椎间盘突出症腰椎生理曲线存在；椎列连续；腰4、5椎体缘见唇状骨质增生影；腰4/5椎间隙呈前后等宽变窄，其相应椎体终板见骨质增生硬化现象；余椎体、附件形态及骨密度正常；余椎间隙未见异常；软组织未见异常；其它：未见异常。0 腰4、5椎轻度骨质增生腰椎生理曲度变直；椎列连续；第4-5腰椎椎体缘见唇状骨质增生影；余椎体、附件及椎间隙未见异常；软组织未见异常；其它：未见异常。

41、腰椎退行性变腰椎生理曲线存在；椎列连续；各椎体缘均见不同程度唇刺状骨质增生影；各附件骨质、结构未见异常；各椎间隙未见狭窄；软组织未见异常；其它：未见异常。 腰椎退行性骨关节病腰椎生理曲度变直；椎列连续；骨质疏松；各椎椎体缘见不同程度唇、刺状骨质增生影；腰椎4/5椎间隙变窄；相应椎体终板骨质增生、硬化；腰椎4/5、腰5/骶1椎间小关节骨质增生、增白，关节间隙变窄；前纵韧带见斑片状，短小条状密度增高钙化影；其它：未见异常。 1、第4、5腰椎退行性变 2、腰4/5椎间盘病损腰椎生理曲线存在；椎列连续；腰4、5椎体缘见唇状骨质增生影；腰4/5椎间隙终板见骨质增生硬化现象；余椎体、附件形态及骨密度正常；

42、余椎间隙未见异常；软组织未见异常；其它：未见异常。 1、腰椎退行性变 2、腰5/骶1椎间盘病损腰椎生理曲线存在；椎列连续；腰5/骶1椎体缘见唇状骨质增生影；腰5/骶1椎间隙终板见骨质增生硬化现象；余椎体、附件形态及骨密度正常；余椎间隙未见异常；软组织未见异常；其它：未见异常。 腰椎退行性变伴腰4/5椎间盘突出腰椎生理曲线存在；椎列连续；各椎体缘均见不同程度唇刺状骨质增生影，腰4椎体后下角上翘；各附件骨质、结构未见异常；腰4/5椎间隙呈前后等宽状狭窄，其相应椎体面见骨质增生硬化影；软组织未见异常；其它：未见异常。 1、腰椎多发压缩骨折 2、腰椎退行性变 3、腰椎骨质疏松腰椎生理曲度稍直；椎列连续

43、；各椎体骨质密度减低，骨纹理稀疏，多个椎体呈楔形变；各椎椎体缘见不同程度唇、刺状骨质增生影；其它：未见异常。 第5腰椎峡部裂腰椎双斜位：腰椎生理曲度存在，椎列连续，各椎体边缘骨质变尖，无骨质破坏，各椎间隙不窄，第5腰椎双侧椎弓峡部各见一透光线条状影，似“狗带项圈征”；其它：未见异常。 第5腰椎峡部骨不连，腰5椎体向前度滑脱侧位示第5腰椎椎弓见一透光线条状影；腰5/骶1椎间隙变窄，腰5椎体向前滑脱约 0.3cm，（约移1/4）； 其它：未见异常。 腰椎骶化第五腰椎横突肥大，右侧与骶骨形成假关节；其余椎体骨质结构完整，未见明确增生及破坏；椎间隙正常；其它：未见异常。 1、第5腰椎滑脱 2、腰椎退行

44、性变腰椎生理曲度变直；椎列至骶骨处不连续，第5腰椎以上椎体向前移约0.5cm；第3-5腰椎体缘见唇刺状骨质增生影；第5腰椎/第1骶骨椎间隙呈前后等宽状变窄；第5腰椎/第1骶骨椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化；其他：未见异常。 第12胸椎压缩骨折胸椎生理曲线以第12胸椎为中心向后突；第12胸椎椎体呈楔形被压缩约1/3；椎体皮质断裂，以前侧上部明显，见稍分离骨碎片影；两侧腰大肌稍向外突，边缘欠清；余椎体、椎间隙、附件未见异常；其它：未见异常。 第1腰椎压缩骨折腰椎生理曲线以第1腰椎为中心向后突；第1腰椎椎体呈楔形被压缩约1/3；椎体皮质断裂，以前侧上部明显，见稍分离骨碎片影；两侧腰大肌稍向外突，边缘欠清；余椎体、椎间隙、附件未见异常；其它：未见异常。脊 柱CT颈/胸/腰椎未见明显异常。定位片示颈/胸/腰椎生理曲度正常，诸椎体形态及密度未见异常，椎间隙大小正常，轴位见椎间盘后缘清晰，未见异常软组织影向后膨出及突出，椎管及双侧隐窝未见狭窄，硬脊膜未见受压，黄韧带无明显增厚。椎管内未见异常密度影。L4椎体向前/后/度滑脱，并L4双/左/右侧椎弓崩裂。定位片示L4椎体向前/后移位，约为1/4，轴位像见L4双/左/右侧椎弓峡部不规则裂隙，边缘