非典型右房房扑一例课件.ppt

1、非典型房扑一例病人基本情况 女性，75岁 高血压3级，口服络活喜控制尚可 射频消融术后 主动脉瓣置换术后 冠状动脉搭桥术后 接收电复律治疗无效入院（1.18 中午）ECG入院当日（1.18晚间）ECG术前（1.19）ECG上台后 ECG&IECG心动过速周长：344ms 稳定TEE报告是什么？房速？不典型房扑？回顾：第一次手术情况（2015.9）回顾：基质标测（2015.9）回顾：消融位置（2015.9）术中：基质标测HDPM（Lasso Nav）激动顺序分析标测周长：378ms心动过速周长：345-350ms激动顺序分析折返环周长：341ms取点525个，激动连续多出来的时间在哪里？传导阻滞

2、区消融：CTIRF参数：功率模式 35W 盐水灌注 17ml/minRTG记录：放电15s 恢复窦律消融验证起搏大头：RA低位 172ms起搏大头：RA高位 149ms消融验证起搏CS 5-6：RA低位 177ms起搏CS 5-6：RA高位 154ms术后ECG下台：窦性心律 68bpm血压 137/72 mmHg跟踪：至今心律正常不典型房扑 典型房扑定义：In typical atrial flutter,activation of the RA is reentrant,bounded anteriorly by the tricuspid orifice and posteriorly by a combination of anatomic obstacles(orifices of superior vena cava SVC and inferior vena cava IVC and eustachian ridge)and functional barriers(region of the crista terminalis)典型房扑折返环路Jeffery E.Oigin et al.Circulation,1995;92:1839-1848Discussion 非典型房扑 多个传导阻滞区 单环or多环 未行拖带的遗憾