诊断学-胸部体检课件.ppt

1、重庆医科大学北碚附属医院诊断学教研室课件LOGO第二篇第二篇 体格检查体格检查 第五章第五章 胸部检查胸部检查重庆市第九人民医院重庆医科大学北碚附属医院呼吸内科 廖渝蓉LOGO胸部检查胸部检查LOGO胸部的体表标志LOGO一、骨骼标志 胸骨上切迹 胸骨柄 胸骨角 腹上角 剑突 胸部的体表标志LOGO骨骼标志LOGO骨骼标志LOGO 骨骼标志LOGO 二、垂直线标志垂直线标志锁 骨 中 线前 正 中 线胸部的体表标志LOGO3.腋前线 4.腋中线 腋后线 垂直线标志LOGO5.肩胛线 后正中线 垂直线标志后正中线肩胛线LOGO胸部的体表标志LOGO自然陷窝和解剖区域LOGOLOGO胸部的体表标志

2、LOGO胸部的体表标志LOGO小小 结结胸部的体表标志LOGO胸壁、胸廓与乳房胸壁、胸廓与乳房LOGO 胸壁、胸廓与乳房LOGO胸壁LOGO胸壁、胸廓和乳房LOGO胸廓LOGO 胸廓胸廓 LOGO胸廓LOGO胸廓LOGO佝偻病串珠漏斗胸胸廓LOGO胸廓LOGO胸廓LOGO胸廓LOGO胸廓LOGO 胸壁、胸廓和乳房胸壁、胸廓和乳房LOGO乳房LOGO乳房LOGO乳房LOGO乳房LOGO 乳房LOGO乳房LOGO乳房LOGO肺和胸膜LOGOLOGO肺和胸膜 视诊LOGO视诊 呼吸运动LOGO视诊 呼吸运动LOGO视诊 呼吸运动LOGO肺和胸膜 视诊新生儿44次/分 LOGO 肺和胸膜肺和胸膜 视诊

3、视诊LOGO视诊 呼吸频率LOGO视诊 呼吸频率LOGO视诊 呼吸频率LOGO 肺和胸膜肺和胸膜 视诊视诊浅慢-深快-浅慢LOGO视诊 呼吸节律LOGO视诊 呼吸节律LOGOLOGO肺和胸膜LOGO肺和胸膜 触诊LOGO触诊 语音震颤LOGO触诊 语音震颤LOGO触诊 语音震颤LOGO肺和胸膜 触诊LOGO肺和胸膜LOGO肺和胸膜 叩诊LOGO叩诊音叩诊音 强度强度 音调音调 持续时间持续时间 性质性质 脏器脏器清音清音 响亮响亮 低低 长长 空响空响 肺肺过清音过清音 极响亮极响亮 极低极低 较长较长 回响回响 肺气肿肺气肿鼓音鼓音 响亮响亮 高高 中等中等 鼓响样鼓响样 胃泡区胃泡区浊音浊

4、音 中等中等 中高中高 中等中等 重击样重击样 心肺重叠心肺重叠实音实音 弱弱 高高 短短 极钝极钝 心、肝心、肝肺和胸膜 叩诊LOGO肺和胸膜 叩诊LOGO肺和胸膜 叩诊斜方肌前缘中央部 清 浊浊LOGO肺界的叩诊 肺上界LOGO肺界的叩诊LOGOLOGO肺界的叩诊 LOGO肺下界 inferior Infer.(6th)(8th)LOGO(10th)肺下界LOGO肺界的叩诊LOGOLOGO肺界的叩诊LOGO肺和胸膜 叩诊LOGO叩诊 胸部异常叩诊音LOGO叩诊 胸部异常叩诊音LOGO叩诊 胸部异常叩诊音LOGO肺和胸膜LOGO肺和胸膜 听诊LOGO肺部听诊音 正常呼吸音 异常呼吸音 附加音

5、 罗音(湿罗音、干罗音)语音共振 胸膜摩擦音肺和胸膜 听诊LOGO肺和胸膜 听诊LOGO 2.支气管呼吸音：机理:声门、气管、主支气管湍流特点:呼气强高长 “ha-ha”部位:听诊 正常呼吸音LOGO听诊 正常呼吸音LOGOLOGO听诊 正常呼吸音LOGO听诊 正常呼吸音LOGO 呼吸音呼吸音 机理机理 特点特点 部位部位支气管呼吸音支气管呼吸音 声门、气管声门、气管主支气管主支气管呼气长、强、呼气长、强、高高喉部、胸骨上喉部、胸骨上窝、窝、6.7颈椎、颈椎、1.2胸椎胸椎支气管肺泡呼支气管肺泡呼吸音吸音中等及小支气中等及小支气管管吸气呼气时间吸气呼气时间相等，兼有二相等，兼有二者性质者性质胸

6、骨旁胸骨旁1.2肋肋间间、肩胛间区、肩胛间区3.4胸椎水平胸椎水平肺泡呼吸音肺泡呼吸音细支气管、肺细支气管、肺泡泡吸气长、强、吸气长、强、高高大部分肺野大部分肺野LOGO肺和胸膜 听诊LOGO呼吸运动 通气量 肺泡弹性听诊 异常肺泡呼吸音LOGO呼吸运动 通气量 肺泡弹性听诊 异常肺泡呼吸音LOGO听诊 异常肺泡呼吸音LOGO听诊 异常肺泡呼吸音LOGO听诊 异常肺泡呼吸音LOGO听诊 异常呼吸音LOGO听诊 异常支气管呼吸音LOGO听诊 异常呼吸音LOGO肺和胸膜 听诊LOGO听诊 罗音LOGO听诊 干罗音LOGO听诊 干罗音LOGO听诊 罗音LOGO 听诊听诊 湿罗音湿罗音LOGO 听诊听诊 湿罗音湿罗音捻发音发生机制:意义:细支气管及肺泡炎或肺淤血、正常老年人、长期卧床患者LOGO 粗 中细 捻LOGO肺和胸膜 听诊LOGO听诊 语音共振LOGO肺和胸膜 听诊LOGO听诊 胸膜摩擦音LOGO听诊 胸膜摩擦音LOGO