软产道损伤产后出血-培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《软产道损伤产后出血-培训课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 产道 损伤 产后 出血 培训 课件
- 资源描述:
-
1、软产道损伤产后出血软产道损伤产后出血-培训培训产后出血原因(产后出血原因(4T4T)v子宫收缩乏力子宫收缩乏力(Tone70%)v胎盘因素胎盘因素(Tissue10%)v软产道损伤软产道损伤(Trauma20%)(Trauma20%)v凝血功能障碍凝血功能障碍(Thrombin1%)软产道裂伤的原因软产道裂伤的原因v宫颈、阴道、会阴裂伤,宫颈、阴道、会阴裂伤,多因器械助产时会阴保护不当;多因器械助产时会阴保护不当;v生殖道血肿生殖道血肿,多见于会阴组织弹性差、急产、多见于会阴组织弹性差、急产、产力过强、会阴扩张不充分、巨大儿等;产力过强、会阴扩张不充分、巨大儿等;v剖宫产术中裂伤剖宫产术中裂伤
2、、切口延长切口延长,多见于胎头过低者;多见于胎头过低者;v子宫破裂,因梗阻性难产、子宫疤痕;子宫破裂,因梗阻性难产、子宫疤痕;v子宫内翻,多为医源性,第三产程处理不当。子宫内翻,多为医源性,第三产程处理不当。v软产道组织弹性差软产道组织弹性差v急产急产v产力过强产力过强v会阴扩张不充分会阴扩张不充分v产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产v巨大儿巨大儿v宫颈未开全即屏气用力宫颈未开全即屏气用力软产道裂伤的医源性因素:软产道裂伤的医源性因素:z z 会阴切开指征及时机掌握不好会阴切开指征及时机掌握不好z z 缝合时止血不彻底缝合时止血不彻底z z 宫颈或阴道穹隆的裂伤未
3、及时发现宫颈或阴道穹隆的裂伤未及时发现z z 梗阻性难产未及时识别梗阻性难产未及时识别z z 子宫疤痕发生子宫破裂出血子宫疤痕发生子宫破裂出血 软产道损伤致出血的临床表现:软产道损伤致出血的临床表现:v发生时间发生时间 胎儿娩出后立即出现胎儿娩出后立即出现v阳性体征阳性体征 会阴、阴道、宫颈裂伤会阴、阴道、宫颈裂伤 v出血性质出血性质 持续性阴道流血持续性阴道流血v血块性质血块性质 色鲜红色鲜红注意:注意:1.1.产妇诉阴道疼痛、肛门坠胀而阴道流血不多,应产妇诉阴道疼痛、肛门坠胀而阴道流血不多,应 考虑隐匿性软产道损伤,如阴道血肿(易忽略);考虑隐匿性软产道损伤,如阴道血肿(易忽略);2.2.
4、阔韧带血肿时,产妇诉下腹疼痛;阔韧带血肿时,产妇诉下腹疼痛;3.3.重视不典型的子宫破裂。重视不典型的子宫破裂。软产道损伤的预防软产道损伤的预防v目前没有很好的方法能有效防止产后出血;目前没有很好的方法能有效防止产后出血;v加强产前保健,及时诊断并纠正贫血;加强产前保健,及时诊断并纠正贫血;v产前查血型,有出血高危因素者应有备待产,产前查血型,有出血高危因素者应有备待产,包括配血及第二产程时建立静脉通道;包括配血及第二产程时建立静脉通道;v正确处理产程,正确使用宫缩剂及镇静剂;正确处理产程,正确使用宫缩剂及镇静剂;v正确掌握会阴侧切的指针及时机;正确掌握会阴侧切的指针及时机;v宫口开大剖宫产者
5、,尽量剪开子宫切口,宫口开大剖宫产者,尽量剪开子宫切口,注意娩头手法。注意娩头手法。检查会阴撕裂前的准备工作检查会阴撕裂前的准备工作v母婴一般情况好母婴一般情况好v维持静脉通道维持静脉通道v胎盘已经娩出胎盘已经娩出v出血量可控出血量可控v宫缩好,宫底位于脐下宫缩好,宫底位于脐下v清理产床,重铺无菌巾清理产床,重铺无菌巾v产妇体位舒适产妇体位舒适检查会阴撕裂的步骤检查会阴撕裂的步骤 v保证良好的光线保证良好的光线v戴无菌手套戴无菌手套v有助手协助有助手协助v坐在两腿中间坐在两腿中间v探查外阴、阴唇、尿道旁区域、阴道外侧,探查外阴、阴唇、尿道旁区域、阴道外侧,估计撕裂深度估计撕裂深度v两把卵圆钳检
6、查宫颈两把卵圆钳检查宫颈检查会阴撕裂的步骤检查会阴撕裂的步骤v鉴别撕裂的是皮肤粘膜?肌肉?鉴别撕裂的是皮肤粘膜?肌肉?v目测或感觉阴道深部撕裂的深度目测或感觉阴道深部撕裂的深度v确认撕裂的顶端确认撕裂的顶端v仔细检查宫颈后方的阴道侧壁或后穹窿仔细检查宫颈后方的阴道侧壁或后穹窿v检查直肠阴道膈,肛查与阴道检查配合检查直肠阴道膈,肛查与阴道检查配合 确认直肠是否完整确认直肠是否完整v软产道裂伤软产道裂伤 包括会阴、阴道、宫颈及子宫下段的裂伤包括会阴、阴道、宫颈及子宫下段的裂伤宫颈裂伤:常发生在宫颈裂伤:常发生在3 3、9 9点点 处,可上延至阴道穹窿或子宫下段处,可上延至阴道穹窿或子宫下段阴道、会
7、阴裂伤:分为阴道、会阴裂伤:分为4 4度度软产道裂伤的治疗软产道裂伤的治疗 生殖道血肿的治疗生殖道血肿的治疗 逐渐增大的血肿:逐渐增大的血肿:v在血肿内留置引流管引流在血肿内留置引流管引流v 缝合血肿缝合血肿v 切开血肿,清除积血、缝合、止血切开血肿,清除积血、缝合、止血v 阴道填塞阴道填塞v 如血肿仍然增大、不能控制,考虑如血肿仍然增大、不能控制,考虑介入性血管栓塞介入性血管栓塞会阴切开缝合术及会阴撕裂修补术会阴切开缝合术及会阴撕裂修补术1.器械准备:器械准备:2.缝合要点:缝合要点:(用可吸收线用可吸收线)v 2-0连续缝合阴道粘膜和粘膜下层,直至浅筋膜,连续缝合阴道粘膜和粘膜下层,直至浅
展开阅读全文