诊治进进展-课件.ppt

1、黄 啸浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科男性寿命延长人口老龄化50岁以上人口将增加教育水平和健康知识的增加早期前列腺癌与 BPH 症状相似确诊前列腺癌依然困难需要治疗的前列腺癌很难区别出来非那雄胺提高非那雄胺提高PSAPSA检测检测PcaPca的敏感性的敏感性Journal of the National Cancer Institute,Vol.98,No.16,August 16,2006 检测Gleason grade 7 和 6 或非肿瘤,PSA曲线下面积(AUC)为0.838和 0.781,P=0.003Journal of the National Cancer Institute

2、,Vol.98,No.16,August 16,2006检测Pca和非Pca,PSA曲线下面积(AUC)为0.757和0.681,P40cc)；非那雄胺长期治疗；较安慰剂组相比，不易发生尿潴留和需手术治疗TURP 因药物治疗而减少；以确切而持久的疗效超过其它外科治疗，依然是金标准；双极等离子电切技术明显减少出血和消除了TUR综合症；微创疗法应该考虑；很少开放Smith RD,Patel A.Transurethral resection of the prostate revisited and updated.Curr Opin Urol.2011 Jan;21(1):36-41.增加危险因

3、素：肥胖，糖尿病，肉类和脂肪消耗；降低危险因素：体育锻炼；适量饮酒,多食蔬菜不确定的因素：脂质，吸烟约30%的病人，即使给予药物治疗、生活方式调整、饮水管理等多方面治疗后仍然症状改善欠佳，需转为外科手术治疗。Roehrborn CG.Male lower urinary tract symptoms(LUTS)and benign prostatic hyperplasia(BPH).Med Clin North Am.2011 Jan;95(1):87-100.治疗应多强调治疗应多强调生活质量的提高；生活质量的提高；微创治疗微创治疗不断改进，有可能会挑战不断改进，有可能会挑战TURP的金的金标准地位标准地位uBPH是一种慢性进展性疾病，几乎影响所有男性;u非那雄胺对预防和早期检出PCa有意义；uBPH以药物治疗为主;u生活方式影响BPH进展；u治疗应着眼于缓解LUTS症状和提高生活质量；u微创治疗将不断增加。