长期卧床病人基础护理医学PPT课件.ppt
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1、 1常见问题n压 疮 n肺部感染,坠积性肺炎n静脉血栓n泌尿系感染n肌肉废用性萎缩n关节硬化n营养不良n心理问题2n脑血管疾病是引起老年人久病卧床的首要原因(占50%以上)其次是骨关节疾病,高龄,其他。常见卧床原因3(一)压疮n概念:身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养、缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。n是中老年长期卧床病人最常见的并发症。4压疮的原因n压力因素:垂直压力、摩擦力、剪切力n皮肤受潮湿或排泄物的刺激n全身营养不良或水肿n年龄:老年人皮肤松弛,干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤易损伤性加大n体温升高n工具使用不当5压疮的好发部位
2、n压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或基层较薄骨隆突处,以及皮肤褶皱处,以骶尾部最多见,其次是踝、足跟等6好发部位仰卧位仰卧位坐位坐位7好发部位俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位8防止压疮的护理措施n将一切致压疮的因素扼杀在萌芽中n翻身,避免局部受压,改善循环n保持床铺平整、干燥n避免摩擦、潮湿刺激n加强营养,增加抵抗力9(二)肺部感染、坠积性肺炎n原因n(1)人体长期卧床时,呼吸能力直线下降,呼吸道分泌物难以排出,逐渐在肺部堆积,不仅影响呼吸,也容易导致各类感染,引发肺炎,尤其是患有慢性支气管炎的老年患者卧床后更容易发生。10n原因n(2)因长期卧床不能变动体位,使呼吸道引流不畅,分泌物在肺
3、内沉积引起细菌感染,最终导致坠积性肺炎;长期卧床,咳嗽反射减弱,呼吸道分泌物不易清理出呼吸道,随重力流向肺底所致11预防、改善肺部感染的护理措施n1:翻身拍背n由于患者长期卧床,久病体弱,咳嗽无力,护士应每2-3h翻身一次,每日拍背3-4次n长时间保持一种体位,可引起肺底淤血,分泌物潴留,应每1-2h给病人翻身一次,防止肺泡萎缩及肺不张,使痰在重力作用下排出,翻身时配合扣拍背部(体位引流)*注意管路,避免脱落12n护理措施:叩拍、胸壁震动或体位改变n方法:将手指并拢,弯曲呈杯状,利用腕部力量,自上而下,由外向内,以快速频率叩击背部。病人多呈侧卧位或坐位,根据病人耐受情况你,操作持续3-5分钟,
4、频率5次/秒,同时鼓励病人咳嗽13n预防及护理措施2n雾化吸入:适用于痰液黏稠不易咳出n作用:稀释痰液有利于痰液的引流和排出(一般2次/日)n吸痰n是保持呼吸道通畅,预防肺部并发症的重要措施 14(三)泌尿系感染n长期卧床病人,全身抵抗力低,易发生尿路感染n预防尿路感染n坚持大量饮水,勤排尿。注意外阴清洁n留置导尿患者:保持尿道口清洁,及时放空尿袋避免回流,尿袋不高于膀胱,观察尿液情况15(四)静脉血栓n卧床病人因为肌肉不运动,下肢静脉血液回流缓慢,很容易形成血栓,出现肢体肿胀、疼痛。如果血栓脱落,造成重要脏器的堵塞,后果严重。n预防:抬高下肢,活动肢体n避免穿刺下肢和不能活动的肢体形成栓子1
5、6(五)肌肉废用性萎缩n长时间卧床,最直接的后果就是肌肉得不到运动,逐渐萎缩,体积缩小,伸缩能力下降,导致肌无力n要防止肌肉萎缩的唯一方法就是运动,一定要患者力所能及的动或给予被动动17(六)关节硬化n病人的关节在卧床后,很少能得到自主运动,因此关节功能萎缩,导致肌腱变硬甚至挛缩,下肢关节硬化尤其严重,往往形成垂足n加强肢体的被动活动,病情允许时每日定时为患者行肢体被动运动,促进血液循环,预防静脉血栓形成,促进肢体功能恢复n尽早进行康复训练18(七)营养不良n卧床后,病人活动量减少,所需能量下降,消化和排便功能发生改变n进食高营养易消化、富含纤维质的食物n增加运动量,刺激病人食欲n少时多餐n关
6、注病人排便情况,避免出现肠梗阻19(八)心理护理n物质性支持:治疗需要一定的经济开支n情绪性支持:治疗难度大,时间久,很多患者对治疗失去信心,消极情绪高涨,心理辅导,社会同情,外界关心,家人理解和鼓励对于病人的恢复也很关键20生活护理生活护理n床单元护理床单元护理n口腔护理口腔护理n头发的护理头发的护理n皮肤的护理皮肤的护理n晨晚间护理晨晚间护理21床单元护理床单元护理n 床单位加用油布,尿垫n保持床单位清洁,平紧,随潮随换n气垫床n床档使用,必要时使用约束带22n保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染等并发症。n去除口臭、口垢,使患者舒适,促进食欲,保持口腔正常功能。n观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔
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