连锁药店入职培训内容医学PPT课件.pptx
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1、1第一部分呼吸系统第二部分消化系统2 器官位置及功能器官位置及功能 病理图片病理图片人体解剖图 感冒感冒 鼻炎鼻炎 咽炎咽炎系统联合用药34567891011感冒分型病症分析中医分型:伤风感冒、风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等西医分型:普通感冒(伤风)、流行性感冒(时行)等病因临床表现并发症联合用药温馨提示/注意事项12西医病因:病毒感染后继发细菌感染病症表现:咽干或咽痛,喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。头痛、发热、乏力、肢体酸痛。鼻、咽、喉充血、水肿伴颌下淋巴结肿大。对比普通感冒:病情较轻、全身症状轻,少有传变,无明显流行特点,多可一周痊愈。流行性感冒:病情重、发病急、易传变并继发或合并他病。具有广泛
2、的传染、流行性具有广泛的传染、流行性。13风寒感冒症状:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白。(辛温发汗)风热感冒症状:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。(辛凉清解)气虚感冒:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。(益气解表)暑湿感冒:(夏季多发)身热,微恶风,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,心烦,口渴,或口中粘腻,渴不多饮,胸
3、闷,小便短赤,舌苔黄而腻(清暑祛湿解表)。感冒并发症:会引起气管炎、支气管炎、慢性咽炎、肺炎。141、清热解毒、抗病毒:感冒是由病毒感染引起,故必须对其进行清热解毒、抗病毒的治疗:银黄含化滴丸、穿心莲内酯滴丸、清开灵滴丸、清开灵口服液、板蓝根颗粒(预防风热)、抗病毒口服液(防治)。2、抗菌消炎:病毒感染后,可继发大量细菌侵犯机体,故必须对其进行抗菌治疗:头孢地尼分散片(3代)、头孢克肟胶囊(3代)、阿莫西林胶囊(青霉素类,孕妇可用)、阿奇霉素分散片(大环内酯类)、盐酸左氧氟沙星片(喹诺酮类)。(3-7日)3、感冒分型治疗常用药:1)普通感冒用药、流行性感冒用药:氨金黄敏颗粒、氨咖黄敏片、氨咖黄
4、敏胶囊注意此药含扑尔敏司机开车慎用、氨麻美敏片(美扑伪麻片)(II)、复方氨酚烷胺片、小儿氨酚黄那敏颗粒等。2)风寒感冒用药:四季感冒胶囊、感冒解毒颗粒、四季感冒片、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊、伤风停胶囊等。3)风热感冒用药:小儿热速清颗粒、众生片、小儿柴桂退热颗粒、感冒退烧片、荆菊感冒片、速感宁胶囊、感冒止咳颗粒、双黄连胶囊。(基础:柴黄颗粒、银翘解毒颗粒、双黄连片(口服液)、羚羊感冒片)等。4)暑湿感冒用药:藿香正气丸(浓缩丸)、藿香正气滴丸、藿香祛暑水、藿香正气口服液、藿香正气片、仁丹系列。154、解热镇痛、退热:布洛芬缓释胶囊、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠肠溶片、酮洛芬肠溶胶囊、酚咖片+退热
5、贴(兵牌医用退热贴、护脑退热贴、退热贴)/对乙酰氨基酚栓(小儿退热栓)。(有严重胃溃疡病史者,酌量使用)5、止咳化痰:桂龙咳喘宁片、复方桔梗止咳片、桂龙咳喘宁胶囊、麻杏止咳胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、鸡胆口服液、川贝梨糖浆、肺宁胶囊、罗汉果止咳膏、小儿清热止咳口服液、复方鲜竹沥液、羧甲司坦片、牛黄蛇胆川贝液。【基础:麻杏止咳片、急支糖浆、乙酰半胱氨酸,吉诺通】等。6、清咽润喉:银黄含化滴丸、清喉利咽颗粒、咽炎片、复方青橄榄利咽含片、好爽糖硬质糖果、双花草珊瑚含片。7、宣肺通窍(鼻塞):辛芳鼻炎胶囊、通窍鼻炎片+外用药:曲安奈德鼻喷雾剂、复方萘甲唑啉气雾剂、薄荷通吸入剂。8、提高免疫力:蛋白质粉、
6、蛋白质粉、螺旋藻、蜂胶、多种维生素、维生素C等。9、中药沏茶或煮水:金银花、菊花、麦冬、胖大海或其他袋泡茶。-清热解毒、利咽润肺;大量喝水排除体内毒素,恢复身体健康。10、器械:氧立得便携式制氧器、氧立得制氧剂、口罩、体温计、酒精棉球等。注意事项:1、清淡饮食、多喝水、少食辛辣油腻。2、适量锻炼身体、注意休息。161)感冒发热别急于退热:发热是身体的一种防御性反应,既有利于歼灭入侵的病菌,又有利于孩子的正常生长、发育。但高热时(39以上)应在医生指导下退热。首选:物理降温,常用的退热药有:安乃近滴鼻液、扑尔敏片、小儿退热栓。不要使用APC(复方阿司匹林)2)抗生素不要随便用(6月龄以下婴儿发生
7、继发性细菌感染:血液检查白细胞数明显增高:经常患扁桃体炎:出现支气管炎或肺炎除外),以抗病毒为主:板蓝根冲剂、双嘧达莫(潘生丁)服用),药物可酌情选用,效果比较可靠,副作用小。3)服药期间多喝开水,以利药物的吸收和排泄,减少药物对小儿身体的毒害。3岁以下小儿肝、肾还未发育成熟,不要口服或注射扑热息痛。4)中医中药需辨证治疗1718鼻炎分型:急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等病症分析病因:临床表现并发症:中耳炎,鼻窦炎、鼻息肉和哮喘、嗅觉丧失。联合用药温馨提示/注意事项19病因及临床表现:病因:由于机体免疫力下降,出现病毒感染,而后继发细菌感染致鼻腔粘膜急性炎症。临床症状:
8、鼻塞、流涕,早期为清水样涕,后为粘液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适。20病因:鼻腔粘膜和粘膜下层的非特殊炎症持续数月或反复发作,一般由急性鼻炎发展而来。病症:免疫力下降,鼻塞、鼻分泌物增多,轻者呈间歇性或交替性,重者呈持续性。21过敏性鼻炎:是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感(如花粉、柳絮、灰尘、动物皮毛、尘螨等)。可见阵发性鼻痒、喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞,一日内可多次发作;不发作时,则完全正常。发作有时与季节密切相关。22病因:1)生活因素:干燥、酷热、严寒气温变化大,雨水少的环境;2)职业因素:高温、粉尘、化学性有害气体等工作环境(教师、药厂、化工厂人员);3)营养缺乏:维生素A
9、(鼻粘膜上皮退行性变,腺体分泌减少,形成干燥、痂皮)、维生素B2缺乏(组织细胞新陈代谢发生障碍,鼻粘膜发生退行性病变)4)生活习性:嗜酒、烟,酒精中毒患者有干燥性鼻炎发生临床表现:鼻腔粘膜干燥,鼻痒、血管脆,易出血。23病因:免疫功能紊乱,微量元素缺乏或不平衡、感染特殊细菌等。临床表现:鼻腔、鼻咽干燥感,鼻塞,头痛头昏,呼吸有恶臭,鼻衄,嗅觉丧失、鼻甲缩小等。有大量痂皮或稠厚脓性分泌物。24传播途径:主要经吸入飞沫传播,其次通过污染的物质或食物进入鼻部或咽部感染。病程:潜伏期1-3天,全病程7-10天。并发症:1)化脓性鼻窦炎:经鼻窦开口。2)中耳炎:经咽鼓管并发3)咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎
10、:经呼吸道向下扩散引起。4)嗅觉丧失。251、外用清洗:鼻用生理盐水(清理鼻腔粘膜污染物)2、抗菌消炎、抗病毒:因各型鼻炎均有炎性表现,急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎均有细菌感染;1)抗菌消炎:头孢地尼分散片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片。能杀灭、抑制细菌繁殖,减轻炎症性糜烂、水肿。由于急性鼻炎是由病毒感染后,继发的细菌感染;2)需抗病毒治疗:抗病毒口服液、利巴韦林抑制病毒合成。3、抗组胺类药物(抗过敏药):隔绝致敏源,抑制过敏介质作用于人体。选用:口服抗敏:氯雷他定咀嚼片(能有效的控制过敏症状:如流鼻涕,打喷嚏等);盐酸西替利嗪口崩解片、盐酸西替利嗪片(外周H
11、1受体拮抗剂在有效剂量下,本品不易通过血脑屏障,不会影响中枢神经而产生副作用)。26通窍宣肺:从中医的角度讲,肺气不宣均会导致鼻塞、胸闷呼吸不畅,大脑缺氧,记忆力减退等症状,因此要进行宣肺通窍的治疗:中药:肺宁颗粒、辛芳鼻炎胶囊、防芷鼻炎片、胆香鼻炎片、通窍鼻炎片(发汗疗法)。外用:复方萘甲唑啉气雾剂、呋麻滴鼻液。(有收缩血管作用,对麻黄碱有耐药性者,可选用本品)、薄荷通吸入剂、伯克纳(抑制免疫反应和降低抗体合成)。注意干燥性鼻炎不宜使用血管收缩剂。(血管收缩剂滴鼻疗法)4、提高免疫力:蛋白质粉、螺旋藻(B族)、多种维生素、维生素C泡腾片。(以保护粘膜上皮,促进组织细胞代谢机能,增强对感染的抵
12、抗力);过敏性鼻炎需改善过敏体质:葡萄籽+液体钙等。(葡萄籽抗氧化能力是VC的30倍,VE的50倍,能在自由基侵害细胞之前,将自由基中和掉,快速、有效清除自由基,提前阻断过敏反应的发生,液体钙,能促使过敏物质排出体外并起到镇静的作用)5、茶饮:薄荷、辛夷、百合、黄芪等。6、医疗器械:口罩、硅胶止鼾器(保持呼吸畅通,晚上用)等,呼吸不畅会导致大脑缺氧,可选用氧立得便携式制氧器、氧立得制氧剂。总结:1)鼻炎:抗菌消炎、抗病毒+通窍宣肺+提高免疫力+医疗器械;2)过敏性鼻炎需加抗组胺类药物(抗过敏药)+需改善过敏体质+钙剂27注意事项:1、保持鼻腔通气,不可捏紧双侧鼻孔擤鼻。2、注意生活起居,避免劳
13、累及受寒。出门佩戴口罩,戒烟戒酒。3、加强体育锻炼,提高机体的防御功能。4、有效地进行鼻部按摩。按摩鼻子的方法是:用两手拇指外侧相互摩擦,在有热感时,沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩30次左右。接着,按摩鼻翼两侧的迎香穴15-20次。迎香穴在鼻翼外侧0.5厘米处,按摩时可用两手拇指,也可用一手拇指、食指,一般揉搓20-30次,每天最好做2次。2829咽炎分型:急性咽炎、慢性咽炎病症分析病因临床表现并发症联合用药病因:温馨提示/注意事项30病因:因机体免疫力下降感染了溶血性链球菌,肺炎双球菌及病毒。临床表现:起病急,初起时咽干,灼热、疼痛;可伴发热,头痛,食欲不振和四肢酸痛;侵及喉部,可伴声嘶和咳嗽。并
14、发症:慢性咽炎,口腔溃疡,喉炎、支气管炎、甚至肺炎。31慢性咽喉炎:急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性,多因职业因素,慢性病、免疫力下降等导致。表现:咽部不适,干、痒、胀,分泌物多而灼痛,干恶,干咳、异物感。并发症:喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。321、抗菌消炎、抗病毒。抗菌消炎:头孢地尼分散片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片。抗病毒:转移因子胶囊、转移因子口服液、抗病毒口服液、板蓝根颗粒(干扰病毒的合成,增强机体非特异性免疫能力)、盐酸吗啉胍片。2、清热解毒、祛火:胃、肝、肺等虚火上冲咽喉部而成病,阴虚火盛,虚火炼津,无根之火浮游咽喉而成病。选用:银黄含
15、化滴丸、穿心莲内酯滴丸、二丁颗粒、清火片、清开灵滴丸、抗菌消炎片、复方金银花颗粒、蒲地蓝消炎片、清热解毒口服液、小儿咽扁颗粒。慢性咽炎可用滋阴润肺中药,如:养阴清肺丸、百令胶囊、知柏地黄丸等。3、治疗局部症状:含片:银黄含化滴丸、复方青橄榄利咽含片、好爽糖硬质糖果、双花草珊瑚含片。(基础:西瓜霜、金嗓子、藏青果含片)喷剂:悦生创口喷抗菌液、口洁喷雾剂(基础:金喉健喷雾剂、开喉健喷雾剂、西瓜霜喷剂)等。漱口:淡盐水或生理盐水漱口334、提高抵抗力:免疫力下降,急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性。蛋白质粉、螺旋藻、多种维生素、维生素C等。5、伴咳嗽者,须止咳化痰:桂龙咳喘宁片、复方桔梗止咳片、
16、桂龙咳喘宁胶囊、麻杏止咳胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、鸡胆口服液、川贝梨糖浆、肺宁胶囊、罗汉果止咳膏、小儿清热止咳口服液、复方鲜竹沥液、羧甲司坦片、牛黄蛇胆川贝液。6、急性咽炎,伴有发热:布洛芬缓释胶囊、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠肠溶片、酮洛芬肠溶胶囊、酚咖片+退热贴(兵牌医用退热贴、护脑退热贴、退热贴)/对乙酰氨基酚栓(小儿退热栓)。7、茶饮:西洋参片、胖大海、金银花、麦冬、菊花等茶饮。(滋阴、清热解毒去火、生津辅助治疗急慢性咽炎)。总结:1)抗菌消炎、抗病毒+2)清热解毒、去火+3)治疗局部症状+4)提高抵抗力+5)茶饮+6)止咳、退烧34总结:1)抗菌消炎、抗病毒+2)清热解毒、去火+3)治疗
17、局部症状+4)提高抵抗力+5)茶饮+6)止咳、退烧注意事项:1、平时应注意锻炼,增强体质,预防感冒。2、戒除烟酒,忌辛辣食物,多喝水.35363738 器官位置及功能器官位置及功能 病理图片病理图片人体解剖图 急性肠胃炎、胃炎、消化急性肠胃炎、胃炎、消化性溃疡、肝炎、胆囊炎、性溃疡、肝炎、胆囊炎、痔疮、便秘痔疮、便秘系统联合用药394041424344454647484950病因:急性胃肠炎多由细菌及毒素等感染所致,常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到。51临床表现:腹痛(脐周压痛):腹泻(症状轻重不一,急性起病,每日数次至多次,呈黄色水样便,可
18、有泡沫或少量粘液,严重者可带少量脓血。)发热(炎症全身反应)严重者恶心、腹胀、头痛、四肢无力,严重腹泻可导致脱水,电解质紊乱,甚至休克。52急性胃肠炎主要是患者食入了大量含有细菌的食品,导致肠道水肿、充血,肠功能紊乱,出现腹泻、腹痛,毒素被人体吸收后出现毒血反应,恶心呕吐。所以必须抗菌消炎;杀灭肠道的有害菌。1、抗菌消炎:菌群紊乱、感染;(食物中含金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、沙门氏菌属、嗜盐菌、大肠杆菌多种细菌)。头孢地尼分散片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片。2、解痉、止痛、保护肠粘膜:细菌和病毒进入肠道后,致使胃肠道功能紊乱,出现腹部阵发性绞痛属于痉挛性疼痛
19、。必须对其进行解痉、止痛的治疗,如:当归腹痛宁滴丸、胃康灵胶囊【基础:维U颠茄铝胶囊、维U颠茄铝分散片(斯达舒)、得舒特(匹维溴氨)、654-2(消旋山莨菪碱)、颠茄片】等。3、收敛止泻:胃肠道功能紊乱的同时伴有腹泻、水样便。严重者每日数十次,可导致脱水、休克危及生命。肠炎宁片、呋喃苦参黄连素片、苋菜黄连素胶囊、枫蓼肠胃康片、肠康片、保儿安颗粒+蒙脱石散(吸附肠道有害菌群)等。534、止吐:细菌进入肠道后被肠道吸收后出现毒血反应,恶心、呕吐、发热的现象。在杀菌的同时进行止吐、退热的治疗。洁白胶囊+多潘立酮(迅速止吐、减小病人痛苦),呕吐、腹泻严重者,可有脱水、酸中毒,甚至休克等。5、退热:伴发
20、烧者,用布洛芬缓释胶囊、酚咖片+(退热贴(兵牌医用退热贴、护脑退热贴、退热贴)/对乙酰氨基酚栓(小儿退热栓)。物理退热、酒精擦拭皮肤。6、补充电解质、提高免疫力:因呕吐、腹泻,流失大量水分、多种维生素、微量元素、矿物质流失,导致患者脱水及电解质紊乱,易形成酸中毒。口服补液盐+多种维生素+蛋白质粉、螺旋藻等。螺旋藻含大量的维生素、微量元素及矿物质、其中含有大量的B族,营养肠道。7、调节肠道菌群:乳酸菌素片、整肠生、培菲康、金双歧、美常安、丽珠肠乐等。(增加肠道有益菌,平衡肠道菌群。)注意:应该与抗生素分开服用,以免影响疗效。如果患者因饮食无规律、暴饮暴食,需进行健脾和胃的治疗。8、补充水份、茶饮
21、:每人每天正常饮水是2000ml,急性胃肠炎患者呕吐腹泻流失大量水分,故必须多饮水。建议找中草药代茶饮,如:芡实、木香、炒白术,山药等煮水每日做茶饮起到治疗和补水的作用。54总结:治疗重要几点:抗菌消炎、解痉止痛、止泻、止吐、退热、补充电解质、提高免疫力、调节肠道菌群、茶饮。可根据患者不同的临床表现选用以上治疗方案。注意事项:1、注意平时的饮食卫生。2、饮食宜清淡、忌食肥甘厚味。注意休息,加强锻炼、增强体质。55急性胃炎:1)主要有细菌和病毒的感染,理化因素(酒精)、机体应激反应、全身疾病的影响等,引起的胃粘膜的一种急性炎症反应。2)常有上腹疼痛、恶心、嗳气、呕吐和食欲减退等,严重者可出现吐血
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