妊娠的皮肤改变主题讲座课件(共57张).ppt
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- 妊娠 皮肤 改变 主题 讲座 课件 57
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1、 化脓性汗腺炎和 大汗腺痒疹(Fox-fordyce病)在妊娠后其症状可减轻或好转,据认为这与顶浆分泌腺活动减少有关。结节病 妊娠中其症状常有不同程度的减轻,机理不明。银屑病 有人对妊娠与银屑病的关系进行统计分析表明,银屑病患者在妊娠后其症状减轻、不变及加重的比例分别为1650、约50和418。感染性疾病 由于妊娠后细胞和体液免疫力下降,可使原患有的念珠菌病、阴道毛滴虫、麻风、尖锐湿疣、内脏结核等感染性疾病加重或恶化。系统性红斑狼疮 通常认为妊娠是使SLE加重的因素之一。据报告活动期SLE患者在妊娠期间约有60、在分娩后几乎100的人病情加重,非活动期SLE患者在妊娠及分娩后加重者分别为25和
2、55,均以分娩后加重为明显。神经纤维瘤病 NF可初发于妊娠期内,或妊娠后原皮损增多、变大。有学者统计1260例NF中有69例孕妇,其中32例在妊娠中皮损增多、增大,有15例病情及色素斑均加重,仅色素斑加重者3例,占69例孕妇总数的72。尚有人报告1例NF孕妇,在其妊娠7个月时因颈部脊髓腔内神经纤维瘤体迅速增大,以致引起呼吸麻痹而死亡。该患者在分娩和绝经期后皮损亦未见缩小。恶性黑素瘤(MM)有人报告1例患者,初次妊娠时仅色素斑扩大、轻度隆起,第2次妊娠后皮损迅速增大,呈带蒂的黑色肿物,病理证实为MM,且已出现淋巴结转移。George等曾将115例的MM患者与330例非妊娠的MM患者进行比较,指出
3、两者之间虽无本质性差别,但前者更容易发生淋巴结转移。化脓性肉芽肿 可发生在125的孕妇,常见于妊娠的30周以后,皮损突然出现,且迅速增大,好发部位为指腹、上唇、颊部、鼻背及口腔粘膜。口腔粘膜内以齿龈为多,其次为舌和颊粘膜。据认为与妊娠后期雌激素水平升高有关,分娩12个月内消退。其 它 妊娠中加重的还有瘢痕疙瘩、血管瘤、血管内皮瘤、血管球瘤、皮肤纤维瘤、平滑肌瘤、特发性斑状萎缩、多形性红斑、结节性红斑、玫瑰糠疹、结节性硬化、卟啉症、寻常型和落叶型天疱疮等。发病于妊娠中或产褥期,临床表现为小水疱或沿红斑边缘分布的环状水疱,病理可见水疱位于表皮下,直接免疫荧光检查中见基底膜处有C3沉积,补体法可发现
4、几乎100的孕妇有HG因子。免疫电镜示C3沉积于透明板内,与大疱性类天疱疮(BP)的C3沉积部位相一致。最近,用免疫印迹法表明HG的抗体与180kD人表皮抗原相反应,而在BP中亦可检测到240kD和(或)180kD的抗原,因而认为HG与BP是在免疫上相关或类似的疾病。近来根据免疫学所见,倾向于将HG称为妊娠性类天疱疮。该病于1872年由Hebra首报,其特点是主要发生于妊娠最后3个月孕妇,偶见于男性。脓疱呈集簇性或环状排列,干燥后形成黄色结痂,痂皮下皮肤潮红、浸润但无溃疡,可伴有发热等全身症状,通常不伴有瘙痒,愈后留有褐色色素沉着。通常不伴有瘙痒,可伴有发热等全身症状,患者常合并有甲状旁腺功能
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