鼻中隔医学PPT课件.pptx

1、鼻中隔偏曲围手术期护理1鼻中隔的支架鼻中隔的支架 凡鼻中隔向一侧或二侧偏曲或局部突起，引起鼻腔功能障碍或产生症状（鼻塞、鼻出血、头疼和鼻窦炎）时，为鼻中鼻中隔偏曲。隔偏曲。如未引起功能障碍的，属生理性偏曲。生理性偏曲。定义2 鼻的解剖3外鼻的结构骨 部软骨部皮 肤鼻外侧软骨鼻中隔软骨大翼软骨软骨性鼻 骨上颌骨额突额骨鼻部骨 性支 架外 鼻4呼吸功能鼻是呼吸道的首端和门户，与肺功能密切相关。鼻是呼吸道的首端和门户，与肺功能密切相关。吸气时，正常的鼻阻力有助于形成胸腔的负压，吸气时，正常的鼻阻力有助于形成胸腔的负压，使肺泡扩大，增大气体交换的面积；呼气时，使肺泡扩大，增大气体交换的面积；呼气时，可

2、增加气体在肺泡内停留的时间，有利于鼻腔可增加气体在肺泡内停留的时间，有利于鼻腔对空气有效地交换能量和湿润。对空气有效地交换能量和湿润。鼻腔的生理功能5保护功能1.1.清洁作用清洁作用处理每日吸入的处理每日吸入的1000010000升升 空空气。气。鼻毛清除较大的尘粒鼻毛清除较大的尘粒粘液毯清除较小的尘粒粘液毯清除较小的尘粒粘液中的粘液中的IgAIgA、干扰素、溶菌酶杀死吸入的细、干扰素、溶菌酶杀死吸入的细菌和病毒。菌和病毒。鼻腔的生理功能6保护功能2.温度调节作用鼻甲粘膜下有海绵状血窦，可调节吸入空气的气温当吸入空气为230c，到声门下为350c 25 0c 370c；而经口仅为300c。3.

3、湿润作用鼻腔24小时可分泌1000ml液体，以提高吸入空气的湿度。刚吸入的空气湿度为40%，到声门下时为98%。4 鼻肺反射及喷嚏反射鼻腔的生理功能7共鸣功能声音通过鼻腔和鼻窦时，产生共鸣作用，变得洪亮锐耳，语言中的n，ng音是鼻音。鼻塞时闭塞性鼻音腭裂、腭麻痹时开放性鼻音鼻腔的生理功能8嗅觉功能一个没有受过专门训练的人，只能辨别出不到2000种的气味，而一位训练训练有素的人则可辨别出10000种以上气味。据科学家们的统计，世界上存在着有气味的物质多达40万种，但令人感到舒适惬意的只有一半。小孩长到三四岁时，总以为所有的气味都是好闻的。这个年龄段的儿童，嗅觉特别敏感。初生婴儿，从呼吸中可以辨认

4、出谁是自己的母亲。嗅觉可以增进食欲、帮助消化、认识环境和对机体有保护作用。鼻腔的生理功能9表情功能你留意过没有，人的两则鼻翼在情绪变化时有不同的形态。人们在放声大笑时，两上鼻翼会升起来；当紧张或恐惧深呼吸时，鼻翼会膨胀；不高兴时，鼻翼会缩小。一个人显得十分傲慢或表示轻蔑时，鼻尖和鼻翼会翘起来。鼻腔的生理功能10病因外伤是最常见的原因 小儿腺样体肿大鼻中隔各部发育生长速度不一致畸形11临床表现鼻塞 为主要症状，单侧或双侧鼻塞。鼻出血 常发生在偏曲的凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部头痛 偏曲的凸出部压迫同侧鼻甲时，可引起同侧反射性头痛临近器官的症状 偏曲所致的鼻塞影响鼻窦引流，可继发鼻窦炎，长期张口呼吸及

5、鼻内分泌物蓄积，易诱发上感12诊断有临床症状，并经检查有鼻中隔偏曲者，方可诊断，亦即病理性鼻中隔偏曲诊断时应注意观察偏曲的部位、类型及毗邻关系外，尚需排除鼻中隔粘膜增生肥厚及其他病变引起的13治疗治疗原则为手术矫正常见手术方法有鼻中隔粘膜下矫正术和鼻中隔粘膜下切除术14护理（一）术前护理减轻焦虑：了解患者的心理状态，做好心理护理鼻部准备：剪除鼻毛。术前禁烟酒及刺激性食物。遵医嘱术前用药15护理问题有感染的危险 与疾病本身和手术有关。潜在并发症 伤口出血。知识缺乏 缺乏有关鼻中隔偏曲治疗及自我保健的知识。16护理评价1.积极配合治疗护理，切口如期愈合。2.了解有关的预防保健知识。3.鼻塞、张口呼

6、吸症状消失。4.有无感染或出血等并发症。17术后护理卧位：全麻者平卧6小时后生命体征平稳可改半卧位，局麻者半卧位。24小时内卧床休息。饮食：全麻6小时后、局麻2小时后进流质或半流质饮食，35天视病情逐步改为普食，避免食用刺激性食物。预防感冒观察双侧鼻腔填塞情况，正确估计出血量；24小时内可用冰袋冷敷，减轻出血，嘱病人勿用力打喷嚏或咳嗽，勿吞咽分泌物；向病人讲明疼痛原因，可能持续时间，必要时遵医嘱给予止血、止痛及抗生素治疗遵医嘱应用止痛剂。保持鼻部勿受外力碰撞，防止出血和影响手术效果。72小时后取出鼻腔填塞物，常规鼻腔冲洗。18健康教育近期内劳逸结合，避免剧烈运动。注意保护鼻部免受外伤。注意保暖，预防感冒。养成良好的生活习惯，勿用力抠鼻挖鼻。定期门诊复查，如出现鼻痛、出血等及时就诊。1920