髋关节与骨盆运动学-PPT课件.ppt

1、长安康复医院 康复医学科1骨盆及下肢运动学的参考资料2本课主要内容掌握：骨盆和髋关节的结构、运动形式、在常见运动中的功能了解：骨盆和髋关节常见异常3骨盆4臀肌起点与臀线的解剖关系臀小肌：臀前线和臀下线之间臀中肌起点：臀前线和髂嵴、臀后线之间臀大肌：臀后线和臀下线之间5骨盆臀线与肌肉臀小肌臀中肌臀大肌6臀肌粗隆位置臀大肌止点用于思考臀大肌的活动7颈干角变化带来的问题8颈干角变化带来的问题股骨颈剪力增大髋关节脱位风险增大9颈干角变化带来的问题髋内翻：股骨颈骨折风险增大髋外翻：髋关节脱位风险增大10前倾角从上方投影：正常情况前倾前倾:夹角增大，足内收代偿夹角增大，足内收代偿后倾后倾:夹角变小，足外旋

2、代偿夹角变小，足外旋代偿11髋臼 由髂骨、坐骨及耻骨组成，这三块骨在骨骺闭合前由由髂骨、坐骨及耻骨组成，这三块骨在骨骺闭合前由Y Y形软骨相连，在骨骺闭合后相融为一体。髋臼被包含在形软骨相连，在骨骺闭合后相融为一体。髋臼被包含在一个弓形中，包括两个臂（两个臂的夹角约为一个弓形中，包括两个臂（两个臂的夹角约为6060）髋臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇，加深髋臼深度。髋臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇，加深髋臼深度。髋臼横韧带髋臼横韧带：髋臼唇在髋臼切迹处失去软骨成分，构成：髋臼唇在髋臼切迹处失去软骨成分，构成髋臼横韧带横架于切迹，其下通过血管和神经。髋臼横髋臼横韧带横架于切迹，其下通过血管和神经。髋臼

3、横韧带的作用是维持髋臼前后的张力，加强关节的稳定性韧带的作用是维持髋臼前后的张力，加强关节的稳定性髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了关节窝的深度12L5/S1关节，骶骨倾斜角站立位与水平方向40前倾角向前方向的剪力相当于64%BW(L5及以上部分）如果该角度增大，剪力增大，增大到55是，剪力增大到82%13骨盆前倾和后倾，腰椎的相应变化14思考几个问题1 腰椎滑脱的患者在躯干后倾时症状加重的原因？1 腰椎前凸增大、骨盆前倾角增大，剪力增大2 竖脊肌产生的前向剪力增大15思考几个问题2为什么腰椎间

4、盘突出的患者要求坐位时腰后垫枕？16思考几个问题3引起腰椎前凸可能原因有哪些？髂腰肌痉挛、挛缩竖脊肌痉挛、挛缩明确原因，有利于指导不同疾病的治疗方案制订！17髋关节的韧带及其他加强组织髂股韧带：前面、长而坚韧，上方附于髂前下棘的下方，呈人字形，向下附于股骨的转子间线。可限制大腿过度后伸，对维持直立姿势具有重要意义。耻股韧带：关节囊下部，可限制大腿过度外展及旋外坐股韧带：增强，有限制大腿旋内的作用轮匝带：关节囊的纤维层呈环形增厚，环绕股骨颈的中部，称为能约束股骨头向外脱出，此韧带的纤维多与耻骨囊韧带及坐骨囊韧带相编织，而不直接附在骨面上股骨头韧带：关节腔内的扁纤维束，主要起于髋臼横韧带，止于股骨

5、头凹。韧带有滑膜被覆，内有血管通过。一般认为，此韧带对髋关节的运动并无限制作用18髋关节另外两个角19帼绳肌20缝匠肌 的运动学近固定时：屈髋、外旋、外展髋屈膝，内旋膝21内收肌群的解剖耻骨肌大收肌长收肌短收肌股薄肌22内收肌群的解剖深层：大收肌中层：短收肌浅层：长收肌、耻骨肌23内收肌在髋关节不同位置的功能24仰卧屈髋，腹直肌稳定骨盆25先天性髋关节脱位26股骨颈骨折27坐骨神经痛腰椎间盘突出压迫L3-L5神经椎管狭窄压迫坐骨神经根梨状肌综合征28本课总结1、髋关节的骨性解剖2、髋关节和骨盆的关节结构3、肌肉、肌群和韧带4、髋关节的运动5、骨盆的运动6、髋关节的生物力学 29.谢谢大家！30