骨科常见病的功能锻炼ppt医学课件.ppt

1、骨科常见病的功能锻炼 1 骨科患者手术以后的康复训练工作十分重要，它直接关系着病情的恢复和患者今后的日常生活和工作2骨科常见病 颈椎病 腰椎间盘突出症 上肢骨折 下肢骨折3颈椎病的功能锻炼 术后严禁突然转动头颈部，积极进行四肢功能锻炼，预防四肢肌肉废用性萎缩。术后第一天即开始做上肢、下肢关节的屈伸活动和肌肉收缩锻炼。4 主动锻炼 被动锻炼5主动功能锻炼 可做握拳训练，做拇指与其他手指的对指运动。下肢主要进行股四头肌的等长收缩、髋、膝关节屈伸等锻炼。50至100次，循序渐进，鼓励并督促患者坚持锻炼。6v四肢关节活动练习：腕关节伸屈、旋转；肘关节伸屈；肩关节内收、外展；膝关节屈伸；踝关节背伸练习；

2、次日，分钟次。v腕关节的屈曲 肘关节屈伸7离床活动v前路手术：24-48hv后路手术：48-72hv前提是拔引流管后且佩戴颈围8v早期功能锻炼，特别是颈后路手术v颈前路术后1-2周，颈后路术后23周，只要伤口不疼就可开始锻炼。v上身直立，头略后仰，立位或坐位均可，双手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后仰，即头和双手对抗。9v 此时您会感觉到颈部后方的大块肌肉在持续收缩用力，但是颈部却因为双手的对抗动作没有活动，这种状态医学上称为肌肉的“抗阻等长收缩”。v 这种方式是迅速增强肌肉力量的最好方式。一般每天锻炼4组，每组对抗20次，每次持续对抗5-10秒钟。1

3、0 术后3个月以后，去除围颈，除了继续进行中训练项目外，颈肩部功能的恢复性活动是此期锻炼的重点，主要进行2方面的训练：颈肩部训练。在手术中期的基础上，进行各方向的颈部活动，按“米”字操进行8个方向运动，动作不要引起疼痛不适。颈部肌肉力量性训练。这种训练可以增强颈椎定性，应该交替进行11被动锻炼 肌力级以下和肢体不能活动者，在家属或护理人员的帮助下做好各关节的被动活动，同时按摩肌肉，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。按摩双下肢腓肠肌，由上至下，每天次，每次。12腰椎间盘突出症 1）直腿抬高锻炼（下图）：术后第二天开始。患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举，鼓励其主动抬高至最大幅度，他人协助进一步抬高，幅度以3

4、0为宜，双下肢交替进行。13 踢腿锻炼（下图）：取仰卧位，主动屈髋屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次数不限，以患者不感到疲劳为宜。14 伸腿锻炼：取俯卧位，交替后伸双下肢，保持膝关节不屈曲。展腿锻炼：取侧卧位，下肢伸直位外展，复原，完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼。双下肢交替进行，保持膝关节伸直位。局部关节锻炼：屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾关节，并可行抗阻力（家人帮助下）锻炼。15腰背肌功能锻炼 术后第10天开始进行腰背部肌群功能锻炼，以提高腰背部肌肉的力量，增强脊柱稳定性、灵活性、耐久性。16 五点支撑法(下图)：取仰卧位，屈膝。吸气，用头、双肘及双足作撑点，弓形撑起肩、背、腰、臀及

5、下肢，使脊柱处于过伸位，尽可能抬高至最高幅度后，呼气，还原。重复1520次。17 三点支撑法（下图）：仰卧屈膝，双臂置于胸前，吸气，头及双足撑起全身，使全身离床，呈弓形，呼气，还原。18 小燕子飞法（下图）：俯卧位，吸气，头、颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅腰部着床，使身体呈反弓形，呼气，还原。19腹肌锻炼 抱膝法：仰卧位，主动屈膝屈髋至最大程度。呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气时尽量缩腹，呼气时放松。20床边腰肌锻炼 手术4周后进行锻炼。坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由

6、床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再慢慢恢复站立位。重复20次。双腋扙行走：起床活动后第二天在腰围保护下，在他人协助下双腋扙保护下缓步行走，34次/d，每次20-30分钟。21 腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住两侧髂部，以增加腰部的稳定性。室内行走两天后可到室外缓步行走，行走方式逐渐改为自然行走，倒步行走与快步行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。22上肢骨折 主要是肩部、上臂骨折功能锻炼 早期：患肢上臂肌应用力作主动收缩活动，禁作旋转运动，防再移位，可以练习手部及腕、肘关节的各种活动 伤后2-3周，除继续早期锻炼外，

7、应逐渐作肩、肘关节活动.1)伸屈肩关节.2)旋转肩关节.3)双臂上举功能锻炼.23（3）后期:(骨折临床愈合后）1)继续中期功能锻炼.2)举臂摸头.3)反臂摸腰.4)双臂轮转.24下肢骨折 肌肉锻炼指导 关节活动指导 行走锻炼指导 负重锻炼指导25肌肉锻炼指导 术后1天开始患肢肌肉自主充分的等长收缩和舒张,直到康复。初始每日23次,每次5min,收缩5-10秒,舒张5-10秒。以后逐渐增加次数和延长时间,从每日数次到上百次,每次1530min。26关节活动指导 远离骨折处上下关节的活动可从麻醉消失后开始,活动次数及幅度以不感到疲劳为度。邻近骨折处的关节活动,在床上以主动活动为主,被动活动为辅。

8、活动开始时间视骨折情况及内固定方式而定,一般术后3天进行全身性功能锻炼,每日坚持,为以后下地活动做准备。关节活动中,髋、膝、踝关节的背伸对行走起重要作用。27行走锻炼指导 术后68周,当踝关节背伸保持患肢抬高5min,且足尖不发颤时,指导患者扶双拐下床活动。行走幅度一般为2030米,移动速度小于每分钟20步,初始每日23次,每次510min,以后视情况逐步增加行走次数和延长行走 时间,锻炼后以肢体不感疲劳为标准。28 手术2周后开始加大臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的锻炼。锻炼方式:双肘与健足撑床做抬臀运动,持续1015s,每日2次,每次3040min;膝关节下压窝贴床,做股四头肌的收缩和舒张运动,每日2次,收缩5秒,舒张5秒,每次3040min;做踝关节背伸、跖曲活动,每日2次,背伸5s,跖曲5s,每次3040min。29负重锻炼指导 达牢固愈合期时,X线显示骨折线完全消失,愈合牢固,承受应力时无疼痛,允许肢体负重。在此阶段由双拐换成单拐,逐渐向独立行走过渡。负重练习以行走后患肢无疲劳感,骨折部位无疼痛感为标准。3031