骨折的影像学表现课件.pptx

1、骨折的影像学表现定义 骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。1234567成因1.暴力作用1）直接暴力：暴力直接作用的部位发生骨折；2）间接骨折：暴力通过传导、杠杆、旋转作用或肌收缩使肢体受力部位的远处发生骨折。2.积累性劳损3.骨骼疾病骨折的诊断 直接征象 骨皮质断裂 骨小梁不连续 透亮线或密度增高线 骨形态异常 骨皮质翘起 间接征象 软组织肿胀 关节积液 脂肪纹的移位 骨外膜与骨内膜反应 骨折的鉴别诊断 关节脱位 肌肉软组织挫伤 神经瘫痪 骨折部位的确定骨折的影像学检查 X线检查：能显示理学检查难于发现的损伤，而且可以确定骨折的类型和移位，须摄正、侧位，并包括邻近关节；CT检查：复杂骨折或深

2、在部位的损伤 MRI检查：适用于了解软组织的病理变化分类不完全性骨折a.裂缝骨折b.青枝骨折完全性骨折a.横形b.斜形c.螺旋形d.粉碎性e.嵌插f.压缩g.骨骺分离青枝骨折假骨折线骨折AO分型原则骨折愈合过程血肿炎症机化期骨痂形成期骨痂塑形期重建伤后6-8小时骨折后6-10周骨折后2周骨折后14-22周桡骨远端骨折Colles骨折Smith骨折 吕家兰，女，59岁 主诉：摔伤后左腕肿痛、活动受限2天 现病史：患者2天前不慎跌倒，左手掌着地，即感左腕疼痛、肿胀伴活动受限。查体：左腕石膏夹板制动，左手指稍肿胀，指端血运良好，屈伸活动尚可。余肢体无明显畸形、压痛，关节活动度大致正常。左桡骨远端骨折

3、（AO 23-C3.3）肘关节骨折 陈洁，女，58岁 主诉：外伤后左肘疼痛4日余 现病史：患者4日前不慎跌倒左肘着地，即感肘部剧痛，肘关节无法活动。查体：左肘关节管状石膏，腋下、前臂、手背多发皮肤淤青、肿胀；拆除管状石膏后，左肘关节肿胀明显，肘部皮肤破溃，约1cm2，局部压痛，皮温明显升高，未及骨摩擦感；左肘关节活动明显受限，动则疼痛。左上肢肌力拒查，余肢体肌力V级。2022-7-28左尺骨鹰嘴骨折 唐启能，男，57岁 主诉：摔伤致右肘关节肿痛伴活动障碍1日 现病史：患者昨日不慎摔倒，以右肘撑地，当即出现右肘疼痛、肿胀、活动受限，无法屈曲及旋前。查体：右肘关节石膏托制动。拆除石膏见右肘关节屈曲

4、畸形，肘部肿胀明显，可见皮肤破溃及淤斑；桡骨头压痛明显，前臂旋转受限，肘关节活动度：伸-屈 30-120；余肢体无明显畸形、压痛，关节活动度大致正常。右桡骨头骨折（Mason IV)，右肘关节脱位髋关节骨折股骨颈骨折Garden分型 李淑珍，女，73岁 主诉：外伤后左髋疼痛伴活动受限3天 现病史：患者自述3天前从床上不慎摔下，摔倒时左髋呈内收位。自摔伤后患者出现明显左侧髋部疼痛，活动后加重，不能负重，髋关节活动明显受限。查体：左下肢短缩、外旋畸形，外旋角度约为30。左腹股沟中点压痛（+），左股骨大转子叩痛（+），右下肢绝对长度70cm，左下肢绝对长度68cm。左股骨颈骨折（Garden I型）

5、刘朗，女，92岁 主诉：摔倒致右髋疼痛伴活动受限4天 现病史：患者4天前行走时不慎摔倒，右髋着地，即感疼痛，活动受限，无法站立及行走。查体：右髋关节无明显肿胀，右髋部局部皮肤未见明显淤血、破损。右下肢外展、外旋畸形，角度约60，较对侧短缩约1cm；右股骨大转子叩击痛（+），腹股沟区压痛（-）；余肢体无明显畸形、压痛，关节活动度正常。右股骨颈骨折（Garden III型）吕淑珍，女，92岁 主诉：摔倒致右髋部疼痛伴活动受限1天 现病史：患者1天前行走时不慎向右侧摔倒，摔伤后出现右髋部疼痛、肿胀、活动受限，无法自行站立或行走。查体：右髋部肿胀明显，无皮肤破溃；右下肢外展、外旋、短缩畸形，外旋约45

6、，较对侧短缩约2cm；右腹股沟区压痛（+），右股骨大转子叩痛（+）；右髋关节活动受限。右股骨颈骨折（Garden IV型）贺茹梅，女，66岁 主诉：摔倒致右髋疼痛、活动受限3天 现病史：患者3天前于小区行走时不慎跌倒，当即感右髋疼痛、活动受限。查体：右髋部无皮肤破溃、淤斑；右腹股沟区压痛（+），股骨大转子叩击痛（+）；右髋关节活动受限，双膝关节内翻，动则剧痛；右下肢短缩、外旋畸形，角度约90，较对侧缩短约2cm。余肢体无明显畸形、压痛，关节活动度大致正常。右股骨转子间骨折（AO 31-A2.3）膝关节骨折 范建章，男，54岁 主诉：摔伤致左膝及小腿肿胀、疼痛、活动受限2日 现病史：患者两天前中

7、午在内蒙登山时坠落导致头面部流血不止，左膝及小腿明显肿胀，伴剧烈疼痛，功能障碍，无法站立，不伴明显腿部创面及血肿，下肢无明显感觉异常。查体：轮椅入病房，多发皮肤淤斑，少量擦伤。左下肢长腿石膏固定，拆除石膏后，见左膝部及左小腿肿胀明显，胫骨结节压痛明显，左膝关节活动受限，动则剧痛，关节ROM 伸-屈 0-20。左下肢肌力未查；无肢体瘫痪。左胫骨平台骨折踝关节骨折 艾津京，男，31岁 主诉：摔倒致左踝肿痛伴活动受限1日 现病史：患者昨日骑电动车时不慎摔倒，摔伤后出现左踝疼痛、肿胀、活动受限，无法行走。查体：左踝肿胀明显，可见明显皮下淤斑，右踝可见陈旧手术瘢痕；左踝局部压痛明显，左踝、足活动受限，足

8、趾活动正常；双侧足背动脉搏动良好，趾端血运良好。左踝关节骨折左踝关节骨折椎体骨折 朱桂芳，女，76岁 主诉：摔伤后腰背痛伴活动受限20日 现病史：患者20日前不慎摔伤，伤后出现腰痛症状，以下腰痛为主，伴右下肢放射痛，站立和起床时疼痛感加重，平卧可以缓解，无腹痛、腹胀等症状，双下肢运动、感觉无异常。查体：步入病房，脊柱生理弧度变直，胸腰段无明显畸形，腰椎活动度受限，L1棘突压痛及叩击痛（+）。四肢无明显畸形、压痛，关节活动度大致正常。四肢肌张力正常，肌力均5级。双侧肱二、三头肌及桡骨骨膜反射正常，双侧膝反射正常，双侧髌腱反射正常，双侧Hoffmann征阴性，双侧Babinski征阴性。肩锁关节脱位 王鹏飞，男，51岁 主诉：高处跌落致右肩关节肿痛、活动受限3周 现病史：患者3周前于车顶取货时不慎跌落，右肩着地，致右肩关节肿痛、活动受限。无合并伤。患者未予重视，后右肩关节可活动，但仍有疼痛。查体：右肩较左肩略高，于肩锁关节处可扪及凸起锁骨外侧端，有局限性压痛，琴键征（+）。右肩锁关节脱位骨折治疗原则 复位 固定 功能锻炼 特殊：人工股骨头置换、骨水泥