食管癌根治手术配合医学PPT课件.ppt

1、12345678910111213食管的毗邻关系食管的毗邻关系:食管的前方由上而下有气管气管、气管隆嵴气管隆嵴、左喉返神经、左喉返神经、主动脉弓、左主支气管、右肺动脉、心包、左心房和横膈主动脉弓、左主支气管、右肺动脉、心包、左心房和横膈。后方有颈椎、颈椎、胸椎及食管后隙胸椎及食管后隙，隙内有奇静脉、半奇静脉、胸导管和右肋间后动脉奇静脉、半奇静脉、胸导管和右肋间后动脉。食管的两侧为胸腔。食管右侧有奇静脉弓奇静脉弓及右迷走神经右迷走神经。食管左侧由上到下有左颈总动脉，左锁骨下动脉、主动脉弓末段、胸主动脉、胸导管上段及左颈总动脉，左锁骨下动脉、主动脉弓末段、胸主动脉、胸导管上段及左迷走神经左迷走神经

2、。141516食管与胃吻合食管与胃吻合食管与结肠吻合食管与结肠吻合17是将部分食管切除后食管残端与胃进行吻合是将部分食管切除后食管残端与胃进行吻合18是切除部分食管后取一段结肠代替食管进行吻合是切除部分食管后取一段结肠代替食管进行吻合1920用手指掏出食管中下段，套以纱布条牵引用手指掏出食管中下段，套以纱布条牵引2122232425游离胃小弯，分离出胃左动脉，钳夹后切断结扎并缝扎。游离胃小弯，分离出胃左动脉，钳夹后切断结扎并缝扎。2627距离肿瘤边缘距离肿瘤边缘5cm5cm以远使用一次性直线闭合器切断胃。切面呈斜形，保留胃大弯以远使用一次性直线闭合器切断胃。切面呈斜形，保留胃大弯282930（

3、吻合过程）（吻合过程）31（吻合过程）（吻合过程）32（吻合过程）（吻合过程）33（吻合过程）（吻合过程）34（吻合过程）（吻合过程）3536 吻合法的选择吻合法的选择37383940 吸入全身麻醉吸入全身麻醉静脉全身麻醉静脉全身麻醉复合全身麻醉复合全身麻醉基础全身麻醉基础全身麻醉全身麻醉全身麻醉414243444546474849（双腔管）（双腔管）50515253桡动脉监测（有创血压监测）：桡动脉监测（有创血压监测）：是经体表插入各种导管或监测探头到心腔或血管腔内直接测定血压的方法。和临床常见的无创血压监测相比，有创血压可以提供连续、可靠、准确的监测 数据。545556575859（中心静脉置管）（中心静脉置管）60616263646566术前访视式及患者交接术前访视式及患者交接676869器械护士器械护士70器械台器械台71器械护士器械护士724、巡回护士的手术配合、巡回护士的手术配合73巡回护士巡回护士7475（钉仓）（钉仓）一次性直线切割缝合器（闭合器）一次性直线切割缝合器（闭合器）7677（胸腔闭式引流瓶）（胸腔闭式引流瓶）7879