颈项部经筋课件.ppt

1、 概述概述 颈部经筋组织丰富，后有项韧带、棘间韧颈部经筋组织丰富，后有项韧带、棘间韧带等，两旁有斜方肌、头夹肌、颈夹肌、带等，两旁有斜方肌、头夹肌、颈夹肌、椎枕肌群等，侧面有肩胛提肌、胸锁乳突椎枕肌群等，侧面有肩胛提肌、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、斜角肌等，颈肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、斜角肌等，颈前部有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌前部有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌及提咽肌组、舌肌组等。颈部的特殊骨肌及提咽肌组、舌肌组等。颈部的特殊位置、活动性质和幅度，使上述经筋组织位置、活动性质和幅度，使上述经筋组织经常受到损伤，牵拉各肌附着点引起疼痛。经常受到损伤，牵拉各肌附着点引起疼痛。手、足太

2、阳经筋手、足太阳经筋 足太阳：上挟脊上项。其支者，别入结足太阳：上挟脊上项。其支者，别入结于舌本。其直者，结于枕骨。于舌本。其直者，结于枕骨。手太阳：循颈出走太阳之前，结于耳后手太阳：循颈出走太阳之前，结于耳后完骨。完骨。手、足太阳经筋合并分布于后项部。手、足太阳经筋合并分布于后项部。颈项后部由浅而深有颈深颈项后部由浅而深有颈深筋膜、项韧带、棘间韧带、筋膜、项韧带、棘间韧带、斜方肌、肩胛提肌、头夹斜方肌、肩胛提肌、头夹肌、头半棘肌、颈夹肌、肌、头半棘肌、颈夹肌、椎枕肌等椎枕肌等手少阳经筋手少阳经筋起于小指次指之端，结于腕。中起于小指次指之端，结于腕。中循臂，结于肘，上绕髃外廉，上循臂，结于肘，

3、上绕髃外廉，上肩走颈，合手太阳。其支者，当肩走颈，合手太阳。其支者，当曲颊入系舌本；其支者，上曲牙，曲颊入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角。于角。前斜角肌起自第颈椎横突前结节，前斜角肌起自第颈椎横突前结节，肌纤维斜向外下方，止于第肋骨内侧肌纤维斜向外下方，止于第肋骨内侧缘的斜角肌结节。缘的斜角肌结节。中斜角肌位于前斜角肌后方，起自第中斜角肌位于前斜角肌后方，起自第颈椎横突后结节，肌纤维斜向外颈椎横突后结节，肌纤维斜向外下，止于第肋骨上面的中斜角肌结节下，止于第肋骨上面的中斜角肌结节处。处。后斜角肌起自第颈椎横突后结节，后斜角肌起自第颈椎横突后

4、结节，肌纤维向外下方，止于第肋外侧面中肌纤维向外下方，止于第肋外侧面中部粗隆。部粗隆。足少阳经筋足少阳经筋 其直者，上乘其直者，上乘季胁，上走腋前廉，系季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆。直者，上出腋，贯于膺乳，结于缺盆。直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上。交巅上。胸锁乳突肌起始部分两个头，胸骨头为圆胸锁乳突肌起始部分两个头，胸骨头为圆形短腱，起自胸骨柄前面。锁骨头为肌性，形短腱，起自胸骨柄前面。锁骨头为肌性，起自锁骨内侧处。两部分肌纤维会起自锁骨内侧处。两部分肌纤维会合向后上方，止于乳突外侧面及上项线的合向后上方，止于乳突外侧面及上项

5、线的外侧部。颈袢部有几组神经在胸锁乳突肌外侧部。颈袢部有几组神经在胸锁乳突肌下穿行，易受其卡压和影响。颈袢由第、下穿行，易受其卡压和影响。颈袢由第、颈神经纤维组成。上根进入并支配、颈神经纤维组成。上根进入并支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，下根进入并支配上述肌肉下部肌腹。下根进入并支配上述肌肉下部肌腹。手、足阳明手、足阳明 经筋经筋 手阳明经筋手阳明经筋“上结于髃，其支者，绕肩胛，挟上结于髃，其支者，绕肩胛，挟脊。直者，从肩髃上颈，其支者，上颊，结于。脊。直者，从肩髃上颈，其支者，上颊，结于。直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右直者，上出手太阳之前

6、，上左角，络头，下右颔颔”。足阳明经筋：足阳明经筋：“至缺盆而结，上颈，上挟口，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于。下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上网，合于。下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上网，阳明为目下网。其支者，从颊结于耳前阳明为目下网。其支者，从颊结于耳前”。涉及斜方肌、肩胛提肌、斜角肌、涉及斜方肌、肩胛提肌、斜角肌、胸锁乳突肌、二腹肌、肩胛舌骨肌、胸锁乳突肌、二腹肌、肩胛舌骨肌、斜角肌、胸锁乳突肌、甲状舌骨肌、斜角肌、胸锁乳突肌、甲状舌骨肌、咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌、咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌、提咽肌组、颏舌肌、茎突舌骨肌、提咽肌组、颏舌肌、茎突舌骨肌、腭舌肌、舌骨舌肌、舌内肌等。腭

7、舌肌、舌骨舌肌、舌内肌等。常见结筋病灶点常见结筋病灶点风池次风池次 位置：在枕部，当枕骨上、下位置：在枕部，当枕骨上、下项线斜方肌、椎枕肌抵止处。项线斜方肌、椎枕肌抵止处。局部解剖：皮肤局部解剖：皮肤皮下组织皮下组织斜方肌、枕大神经、枕小神经斜方肌、枕大神经、枕小神经头头夹肌、头最长肌、颈夹肌夹肌、头最长肌、颈夹肌头后大头后大小直肌、头后上下斜肌、椎动脉小直肌、头后上下斜肌、椎动脉枕骨。枕骨。主治：头痛，项强痛，头晕，主治：头痛，项强痛，头晕，心悸，视物不清。心悸，视物不清。天柱次天柱次位置：在颈部，当环枢椎旁，位置：在颈部，当环枢椎旁，斜方肌、颈夹肌隆起处。斜方肌、颈夹肌隆起处。局部解剖：皮

8、肤局部解剖：皮肤皮下组织皮下组织项筋膜项筋膜斜方肌、头夹肌、半棘肌、斜方肌、头夹肌、半棘肌、椎枕肌椎枕肌颈椎横突。布有第三颈颈椎横突。布有第三颈神经后支、枕大神经。神经后支、枕大神经。主治：颈项疼痛，头痛，头晕，主治：颈项疼痛，头痛，头晕，心悸，颈肩疼痛。心悸，颈肩疼痛。颈颈1-棘突棘突位置：在颈部，当位置：在颈部，当1-71-7颈椎棘突颈椎棘突顶端处。顶端处。局部解剖：皮肤局部解剖：皮肤皮下组织及皮下组织及脂肪垫脂肪垫斜方肌腱膜、菱形肌腱膜、斜方肌腱膜、菱形肌腱膜、后上锯肌腱膜、项韧带。布有颈后上锯肌腱膜、项韧带。布有颈1-1-脊神经后支。深部为椎管。脊神经后支。深部为椎管。主治：颈背疼痛，

9、头痛，头晕。主治：颈背疼痛，头痛，头晕。完骨次完骨次 位置：在头部，当耳后乳突下位置：在头部，当耳后乳突下缘处。缘处。局部解剖：皮肤局部解剖：皮肤皮下组织皮下组织胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌乳突。布有耳大神经、枕小神经。乳突。布有耳大神经、枕小神经。深层当茎乳突孔、面神经。深层当茎乳突孔、面神经。主治：颈项痛，头痛，口渴，主治：颈项痛，头痛，口渴，斜颈。斜颈。天髎次天髎次 位置：在背部，当肩胛内上角位置：在背部，当肩胛内上角处。处。局部解剖：皮肤局部解剖：皮肤皮下组织皮下组织斜方肌斜方肌肩胛提肌肩胛提肌肩胛骨。深部肩胛骨。深部为胸腔。布有脊神经胸、后支。为胸腔。布有

10、脊神经胸、后支。主治：肩周疼痛，颈项疼痛，主治：肩周疼痛，颈项疼痛，颈肩上肢麻木、疼痛，胸闷，头痛，颈肩上肢麻木、疼痛，胸闷，头痛，头晕。头晕。颈横突颈横突 位置：在颈部，当颈椎位置：在颈部，当颈椎横突顶端处。横突顶端处。局部解剖：皮肤局部解剖：皮肤皮下组织皮下组织斜方肌、肩胛提肌斜方肌、肩胛提肌头夹肌、颈夹头夹肌、颈夹肌肌颈椎横突颈椎横突前、后、中斜角肌。前、后、中斜角肌。布有颈脊神经后支。深部为布有颈脊神经后支。深部为颈神经根和臂丛神经。颈神经根和臂丛神经。主治：颈肩疼痛，肩臂手指麻主治：颈肩疼痛，肩臂手指麻木，上肢异样感，鱼际肌萎缩。木，上肢异样感，鱼际肌萎缩。肩井次肩井次 位置：在颈根

11、部，当肩胛内上位置：在颈根部，当肩胛内上角直上，斜方肌上束与提肩胛肌交角直上，斜方肌上束与提肩胛肌交界处。界处。局部解剖：皮肤局部解剖：皮肤皮下组织皮下组织颈颈筋膜筋膜斜方肌斜方肌提肩胛肌提肩胛肌颈椎。布有颈椎。布有锁骨上皮神经、颈神经皮支。前内锁骨上皮神经、颈神经皮支。前内侧为胸腔，有椎动脉、颈总动脉通侧为胸腔，有椎动脉、颈总动脉通过。过。主治：颈肩疼痛，胸闷，头晕，主治：颈肩疼痛，胸闷，头晕，头痛，肩背疼痛。头痛，肩背疼痛。胃俞次胃俞次 位置：在背部，在第十二胸椎位置：在背部，在第十二胸椎棘突下旁开，当竖脊肌隆起处。棘突下旁开，当竖脊肌隆起处。局部解剖：皮肤局部解剖：皮肤皮下组织皮下组织胸

12、腰筋膜胸腰筋膜背阔肌腱膜背阔肌腱膜竖脊肌、竖脊肌、多裂肌、回旋肌。布有胸、腰多裂肌、回旋肌。布有胸、腰脊神经后皮支及肌支，深部为腰脊神经后皮支及肌支，深部为腰椎横椎横 突及腹腔。突及腹腔。主治：腰背部疼痛，胸痛，胁主治：腰背部疼痛，胸痛，胁肋疼痛，腹痛。肋疼痛，腹痛。脾俞次脾俞次 位置：在背部，在第十一胸椎位置：在背部，在第十一胸椎棘突旁开，当竖脊肌隆起处。棘突旁开，当竖脊肌隆起处。局部解剖：皮肤局部解剖：皮肤皮下组织皮下组织胸腰筋膜胸腰筋膜斜方肌腱膜、背阔肌腱斜方肌腱膜、背阔肌腱膜膜竖脊肌。胸椎横突及十二肋。竖脊肌。胸椎横突及十二肋。布有胸、脊神经后皮支及布有胸、脊神经后皮支及肌支肌支 ，深

13、部为胸腔。，深部为胸腔。主治：胸背部疼痛，胸胁疼痛，主治：胸背部疼痛，胸胁疼痛，腰痛，腹痛。腰痛，腹痛。膈俞次膈俞次 位置：在背部，当第七胸椎棘突位置：在背部，当第七胸椎棘突旁开，竖脊肌隆起处。旁开，竖脊肌隆起处。局部解剖：皮肤局部解剖：皮肤皮下组织皮下组织胸背筋膜胸背筋膜脊神经后支脊神经后支竖脊肌竖脊肌肋骨。布有胸脊神经后支、肌支。肋骨。布有胸脊神经后支、肌支。深部为胸腔。深部为胸腔。主治：胸背疼痛、膈肌痉挛、主治：胸背疼痛、膈肌痉挛、胸闷、胸胁疼痛。胸闷、胸胁疼痛。气户次气户次 位置：在胸部，当锁骨中外位置：在胸部，当锁骨中外交点，锁骨下缘处。交点，锁骨下缘处。局部解剖：皮肤局部解剖：皮肤

14、皮下组织皮下组织胸筋膜胸筋膜胸大肌胸大肌锁骨下肌、喙锁锁骨下肌、喙锁韧带、肋锁韧带。布有锁骨上神经。韧带、肋锁韧带。布有锁骨上神经。深层为锁骨下动脉，胸腔。深层为锁骨下动脉，胸腔。主治：胸痛，胸闷，气短，肩主治：胸痛，胸闷，气短，肩痛。痛。缺盆次缺盆次 位置：在颈部，锁骨上窝内，位置：在颈部，锁骨上窝内，当第一肋斜角肌结节处。当第一肋斜角肌结节处。局部解剖：皮肤局部解剖：皮肤皮下组织皮下组织颈筋膜颈筋膜前斜角肌、臂丛神经、第前斜角肌、臂丛神经、第一肋。布有锁骨上神经。深部为胸一肋。布有锁骨上神经。深部为胸腔。腔。主治：胸痛，颈肩痛，胸闷，主治：胸痛，颈肩痛，胸闷，上肢麻木、无力。上肢麻木、无力

15、。气舍次气舍次 位置：在颈部，当锁骨中内位置：在颈部，当锁骨中内交点，锁骨上缘，胸锁乳突肌交点，锁骨上缘，胸锁乳突肌锁骨头止点处。锁骨头止点处。局部解剖：皮肤局部解剖：皮肤皮下组织皮下组织颈阔筋膜颈阔筋膜胸锁乳突肌锁骨头、锁胸锁乳突肌锁骨头、锁骨。布有锁骨上内侧神经、颈横神骨。布有锁骨上内侧神经、颈横神经、面神经颈支。深层为胸腔、星经、面神经颈支。深层为胸腔、星状神经节。状神经节。主治：颈项疼痛，项强，胸闷，主治：颈项疼痛，项强，胸闷，头痛。头痛。天突旁天突旁 位置：在颈根部，当胸骨切迹位置：在颈根部，当胸骨切迹上缘锁骨端。上缘锁骨端。局部解剖：皮肤局部解剖：皮肤皮下组织皮下组织颈阔筋膜颈阔筋

16、膜胸锁乳突肌胸骨头、胸胸锁乳突肌胸骨头、胸骨体。布有锁骨上皮神经。深层为骨体。布有锁骨上皮神经。深层为胸腔。胸腔。主治：颈项疼痛，胸闷，气短，主治：颈项疼痛，胸闷，气短，梅核气。梅核气。膏肓次膏肓次 位置：在背部，当肩胛脊柱缘位置：在背部，当肩胛脊柱缘平第四肋处。平第四肋处。局部解剖：皮肤局部解剖：皮肤皮下组织皮下组织胸背筋膜胸背筋膜斜方肌斜方肌菱形肌菱形肌肩胛肩胛骨。布有胸、脊神经后支、肌骨。布有胸、脊神经后支、肌支。深部为胸腔。支。深部为胸腔。主治：胸背部疼痛，胸闷，心主治：胸背部疼痛，胸闷，心悸，哮喘，咳嗽。悸，哮喘，咳嗽。天宗次天宗次 位置：在肩背部，正当冈下窝位置：在肩背部，正当冈下窝中。中。局部解剖：皮肤局部解剖：皮肤皮下组织皮下组织胸腰筋膜胸腰筋膜冈下肌冈下肌肩胛骨。布有肩胛骨。布有胸神经背侧支。胸神经背侧支。主治：肩周疼痛，肩背疼痛，主治：肩周疼痛，肩背疼痛，颈肩上肢麻木，疼痛。颈肩上肢麻木，疼痛。附分次附分次 位置：在背部，当肩胛脊柱缘位置：在背部，当肩胛脊柱缘平第二肋处。平第二肋处。局部解剖：皮肤局部解剖：皮肤皮下组织皮下组织胸腰筋膜胸腰筋膜斜方肌斜方肌后上锯肌、菱后上锯肌、菱形肌形肌肩胛骨。布有胸、脊神肩胛骨。布有胸、脊神经后支、肌支。深部为胸腔。经后支、肌支。深部为胸腔。主治：胸背疼痛，颈项疼痛，主治：胸背疼痛，颈项疼痛，哮喘，心悸。哮喘，心悸。