PICC与CVC的日常维护PPT课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《PICC与CVC的日常维护PPT课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- PICC CVC 日常 维护 PPT 课件
- 资源描述:
-
1、 PICC与CVC的日常维护一、PICC的日常维护PICCPICC的日常维护的日常维护 PICCPICC:是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。最长留置时间为一年,可满足临床所有静脉治最长留置时间为一年,可满足临床所有静脉治疗;但也有可能带来一系列的并发症。近几年,疗;但也有可能带来一系列的并发症。近几年,我院自己置入及院外带回的我院自己置入及院外带回的PICCPICC导管也日益增导管也日益增多,近乎每个科室都能接触到此种导管,该导多,近乎每个科室都能接触到此种导管,该导管价格较贵,仅导管就是管价格较贵,仅导管就是16001600多元一根,包括多元一根,包括置
2、管费一起,费用达置管费一起,费用达21002100多元。因此,做好导多元。因此,做好导管的日常维护是一项长期而又非常重要的工作。管的日常维护是一项长期而又非常重要的工作。PICCPICC维护内容维护内容 1 1、维护前的观察、维护前的观察 2 2、更换输液接头、更换输液接头 3 3、冲管与封管、冲管与封管 4 4、更换敷料、更换敷料 5 5、记录、记录PICCPICC维护要求维护要求 1 1、护士素质要求:仪表端庄、态、护士素质要求:仪表端庄、态度和蔼。度和蔼。2 2、严格无菌技术操作。、严格无菌技术操作。3 3、环境:、环境:换药室:清洁,每天行空气消毒。换药室:清洁,每天行空气消毒。病房病
3、房:清洁、宽敞、减少人群走动。清洁、宽敞、减少人群走动。4 4:用物准备:皮肤消毒液、未开:用物准备:皮肤消毒液、未开封的棉签、透明贴、输液接头、封的棉签、透明贴、输液接头、清洁手套、无菌手套、生理盐水、清洁手套、无菌手套、生理盐水、肝素钠溶液、注射器、无菌巾、肝素钠溶液、注射器、无菌巾、卷尺卷尺。(一)维护前的观察(一)维护前的观察 1 1、将患者手臂放于操作、将患者手臂放于操作台,观察患者上臂有无台,观察患者上臂有无疼痛、肿胀;测量臂围疼痛、肿胀;测量臂围测量位置:肘上测量位置:肘上1010厘米。厘米。注意:注意:如果上臂周长增加如果上臂周长增加2cm2cm或以上或以上 则是发生血栓的早期
4、表现,应则是发生血栓的早期表现,应 报告医生并及时处理。报告医生并及时处理。(一)维护前的观察(一)维护前的观察 2、观察穿刺点有无红、观察穿刺点有无红肿、液体渗出,并带肿、液体渗出,并带清洁手套触摸穿刺点清洁手套触摸穿刺点周围有无疼痛和硬结周围有无疼痛和硬结(二)更换输液接头(二)更换输液接头 输液接头的种类:肝素输液接头的种类:肝素帽、正压接头帽、正压接头 目的目的:将潜在的感染降到最低将潜在的感染降到最低(二)更换输液接头(二)更换输液接头 输液接头的更换频率:输液接头的更换频率:1、一般情况下、一般情况下7天更换一次。天更换一次。2、特殊情况下,接头取下后、破损时,接头处、特殊情况下,
5、接头取下后、破损时,接头处有血迹时,抽血后都要立即更换接头。有血迹时,抽血后都要立即更换接头。更换接头步骤:更换接头步骤:1、护士洗手、戴口罩、护士洗手、戴口罩、戴手套将无菌巾垫于病戴手套将无菌巾垫于病人手臂下。人手臂下。2、用生理盐水注射器、用生理盐水注射器预冲接头。预冲接头。(二)更换输液接头(二)更换输液接头 3、取下旧接头,用络合碘棉签消毒导管螺旋、取下旧接头,用络合碘棉签消毒导管螺旋口外周口外周15遍,连接新输液接头。遍,连接新输液接头。(二)更换输液接头(二)更换输液接头(三)冲管与封管(三)冲管与封管目的:目的:保持导管通畅,防止导管栓塞。保持导管通畅,防止导管栓塞。(三)冲管与
6、封管 溶液的选择溶液的选择1、冲管液:生理盐水、冲管液:生理盐水 冲管方法:脉冲(如同连续发电报式)冲管方法:脉冲(如同连续发电报式)2、封管液:肝素钠溶液、封管液:肝素钠溶液 成人成人1-2ml 小儿小儿0.5-1ml 肝素浓度为肝素浓度为0-10u/ml。方法为:生理盐水方法为:生理盐水100ml加入肝素钠原液加入肝素钠原液0.16ml。封管方法:正压封管方法:正压 为达到适当的肝素化,美国静脉输液护理协会推荐为达到适当的肝素化,美国静脉输液护理协会推荐封管液量应两倍于导管封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。辅助延长管容积。(三)、冲管与封管 注射器的选择注射器的选择 1、必须使用、必须
7、使用10ml的注射器。的注射器。2、在输血,使用血制品、在输血,使用血制品、TPN、白蛋白、甘露、白蛋白、甘露醇后或取血后使用醇后或取血后使用20ml注射器。注射器。注意:注意:禁止使用禁止使用10ml10ml以下的注射器,(因为以下的注射器,(因为 10ml 10ml的注射器可产生较大的压力,的注射器可产生较大的压力,容易造成导管破裂)容易造成导管破裂)。(三)冲管与封管(三)冲管与封管 方式:方式:SASH S 生理盐水生理盐水 A 药物治疗药物治疗 S 生理盐水生理盐水 H 肝素钠溶液肝素钠溶液(三)冲管与封管(三)冲管与封管 频率频率 1 1、输液前后、输液前后 输液前输液前 :用:用
8、10mlNS10mlNS脉冲冲管后输液(冲洗黏附在导管内的血液成分)脉冲冲管后输液(冲洗黏附在导管内的血液成分)输液后输液后 :10-20mlNS10-20mlNS脉冲冲洗管道(冲洗粘附在导管内壁的药液成脉冲冲洗管道(冲洗粘附在导管内壁的药液成 分),后用分),后用1-2ml1-2ml肝素液封管(即脉冲冲管肝素液封管(即脉冲冲管+正压封管)。正压封管)。2 2、输注完大分子后:如、输注完大分子后:如TPNTPN、脂肪乳、血液制品,立即使用、脂肪乳、血液制品,立即使用20mlNS20mlNS冲冲管,防止药物颗粒沉积于导管,堵塞导管。管,防止药物颗粒沉积于导管,堵塞导管。3 3、治疗间歇期:每周冲
9、洗一次导管。、治疗间歇期:每周冲洗一次导管。4 4、持续治疗超过、持续治疗超过12h12h且输液速度较慢时,应每且输液速度较慢时,应每12h12h冲管一次,如化疗泵。冲管一次,如化疗泵。5 5、导管内有回血时:立即冲洗导管,如咳嗽频繁的患者胸腔压力过高,、导管内有回血时:立即冲洗导管,如咳嗽频繁的患者胸腔压力过高,容易回血,应立即冲洗导管。容易回血,应立即冲洗导管。(三)冲管与封管(三)冲管与封管冲管与封管原理冲管与封管原理脉冲脉冲冲管冲管正压正压封管封管+这样做导管不会堵塞了这样做导管不会堵塞了防止导管壁防止导管壁狭窄狭窄而堵塞导管而堵塞导管防止导管前端防止导管前端血液返流血液返流而堵塞导管
10、而堵塞导管(三)冲管与封管(三)冲管与封管冲管与封管的原理冲管与封管的原理脉冲:产生正、脉冲:产生正、负压形成涡流,负压形成涡流,可有力地将粘在可有力地将粘在导管壁上的内容导管壁上的内容物冲洗干净。物冲洗干净。直冲:水注只能直冲:水注只能在导管中心流动,在导管中心流动,无法冲洗导管壁,无法冲洗导管壁,容易造成导管腔容易造成导管腔狭窄而堵塞导管。狭窄而堵塞导管。(三)冲管与封管(三)冲管与封管 注意注意 1 1、不能用含有血液和药液的盐水冲洗导管(只、不能用含有血液和药液的盐水冲洗导管(只能用纯能用纯NSNS冲洗,反之容易造成导管的堵塞)冲洗,反之容易造成导管的堵塞)2 2、冲洗导管时,如果感觉
11、不通畅,不可强行推、冲洗导管时,如果感觉不通畅,不可强行推注,应报告专业护士处理注,应报告专业护士处理(三)冲管与封管(三)冲管与封管 方法方法 1、如果输液接头是肝素帽:用、如果输液接头是肝素帽:用10ml注射器连接注射器连接尼龙针头、排气、消毒肝素帽、脉冲冲管,如果尼龙针头、排气、消毒肝素帽、脉冲冲管,如果导管不需要封肝素液,在剩下导管不需要封肝素液,在剩下1-2ml时直冲,边时直冲,边推注射器边退针头,拔出针头时针头呈出水状态,推注射器边退针头,拔出针头时针头呈出水状态,让肝素帽内充满盐水让肝素帽内充满盐水(三)冲管与封管(三)冲管与封管 方法方法 2 2、输液接头是正压接头:、输液接头
12、是正压接头:一只手固定正压接头,一只手固定正压接头,另一只手持注射器压进另一只手持注射器压进正压接头后顺时针旋转正压接头后顺时针旋转4545度便可连接(如果一度便可连接(如果一次连接不上,可反复连次连接不上,可反复连接几次),冲管或封管接几次),冲管或封管完毕,注射器逆时针缓完毕,注射器逆时针缓慢旋转慢旋转4545度,退出注射度,退出注射器。器。(四)更换敷料(四)更换敷料 目的目的 预防和治疗感染,预防和治疗感染,使患者舒适使患者舒适(四)更换敷料(四)更换敷料敷料的选择敷料的选择 选用无菌透明贴膜,它除了与外界环境隔离外,便于选用无菌透明贴膜,它除了与外界环境隔离外,便于观察导管及穿刺点局
13、部情况。观察导管及穿刺点局部情况。(四)更换敷料(四)更换敷料 更换贴膜的频率:更换贴膜的频率:1导管置入后第一个导管置入后第一个24小时必须更换敷料小时必须更换敷料 2、以后每周更换一次敷料,夏天根据情况提前。、以后每周更换一次敷料,夏天根据情况提前。3、在发现贴膜被污染,或可疑污染,穿刺点有渗液、渗血、在发现贴膜被污染,或可疑污染,穿刺点有渗液、渗血、潮湿、脱落或危及导管时应立即更换。潮湿、脱落或危及导管时应立即更换。4、出汗较多的患者应每日更换敷料。、出汗较多的患者应每日更换敷料。注意注意:1 1、更换贴膜时间只能提前不能推后。、更换贴膜时间只能提前不能推后。2 2、如果特殊情况需要使用
14、纱布,必须、如果特殊情况需要使用纱布,必须4848小时内更换贴膜。小时内更换贴膜。3 3、不能在导管外露部分贴胶布(蓝色管道部分)避免损伤导管。、不能在导管外露部分贴胶布(蓝色管道部分)避免损伤导管。(四)更换敷料(四)更换敷料 更换敷料的步骤:更换敷料的步骤:1 1、松解外固定胶带。、松解外固定胶带。2 2、用一只手稳住输液接、用一只手稳住输液接头,另一只手将贴膜由头,另一只手将贴膜由下而上向穿刺点上方撕下而上向穿刺点上方撕下,以防导管脱出。如下,以防导管脱出。如果贴膜与导管粘连太紧,果贴膜与导管粘连太紧,感觉有可能将导管带出,感觉有可能将导管带出,也可用棉签分段轻轻压也可用棉签分段轻轻压住
15、导管,将贴膜慢慢撕住导管,将贴膜慢慢撕下。下。(四)更换敷料(四)更换敷料 更换敷料的步骤:更换敷料的步骤:3、观察导管刻度,判断导管是否进出。、观察导管刻度,判断导管是否进出。注意:不要向体内送入已脱出的导管,防止由此注意:不要向体内送入已脱出的导管,防止由此导致的并发症发生,如静脉炎、败血症等。导致的并发症发生,如静脉炎、败血症等。如果是导管脱出较长,应在更换敷料后再次行如果是导管脱出较长,应在更换敷料后再次行x线线下定位,确认导管尖端的位置,重新决定导管留下定位,确认导管尖端的位置,重新决定导管留置时间。置时间。(四)更换敷料(四)更换敷料 更换敷料的步骤:更换敷料的步骤:4 4、先用酒
16、精棉球以穿刺点为中心、先用酒精棉球以穿刺点为中心螺旋形清理胶布痕迹、角质层三遍螺旋形清理胶布痕迹、角质层三遍以上,直到清理(避开穿刺点及导以上,直到清理(避开穿刺点及导管,酒精易使导管老化)干净为止。管,酒精易使导管老化)干净为止。范围:范围:穿刺点上下各穿刺点上下各20cm20cm,两侧至,两侧至臂缘。臂缘。力度:力度:使皮肤微微发红。再以同样使皮肤微微发红。再以同样的方法,用络合碘棉签以穿刺点为的方法,用络合碘棉签以穿刺点为中心消毒导管及皮肤三遍以上,消中心消毒导管及皮肤三遍以上,消毒时棉球在穿刺点多停留几秒,灰毒时棉球在穿刺点多停留几秒,灰色的接头也要消毒,用络合碘消毒色的接头也要消毒,
17、用络合碘消毒皮肤时,可同时消毒导管。皮肤时,可同时消毒导管。(四)更换敷料(四)更换敷料 更换敷料的步骤更换敷料的步骤 5 5、络合碘消毒后充分待干(这样才达到消毒效、络合碘消毒后充分待干(这样才达到消毒效果),待干后将外露导管摆放果),待干后将外露导管摆放“S”“S”或或“C”“C”。(四)更换敷料(四)更换敷料 更换敷料的步骤更换敷料的步骤 6、贴膜:单手贴、贴膜:单手贴膜,以穿刺点为中膜,以穿刺点为中心,无张力贴膜,心,无张力贴膜,自然垂下。自然垂下。注意:注意:贴膜下缘要贴膜下缘要盖过灰色接柄的缝盖过灰色接柄的缝隙。隙。(四)更换敷料(四)更换敷料 更换敷料的步骤:更换敷料的步骤:6-
18、:从穿刺点开始捏:从穿刺点开始捏牢导管贴膜牢导管贴膜 6-:以穿刺点为中心:以穿刺点为中心由内向外按压整片贴膜,由内向外按压整片贴膜,排尽膜下空气。排尽膜下空气。(四)更换敷料(四)更换敷料 更换敷料步骤:更换敷料步骤:6-:去除贴膜边框,:去除贴膜边框,边去边框边按压,使导边去边框边按压,使导管、皮肤、贴膜三者合管、皮肤、贴膜三者合一,避免导管自由进出。一,避免导管自由进出。6-:撕下边框胶带,:撕下边框胶带,记录换膜时间、换膜人、记录换膜时间、换膜人、内置刻度,并贴于贴膜内置刻度,并贴于贴膜下缘。下缘。(四)更换敷料(四)更换敷料 更换敷料步骤:更换敷料步骤:6-6-;用输液敷贴垫于输液接
展开阅读全文