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1、7/30/2022 慢性阻塞性肺疾病全球倡议慢性阻塞性肺疾病全球倡议 (GOLD)20192019版解读版解读NoImage7/30/2022COPD诊断、管理及预防全球倡议诊断、管理及预防全球倡议,2019,2019：章节：章节l定义和概述l诊断与评估l治疗选择l稳定期COPD的管理l急性加重期的管理l合并症的管理l哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)(ACOS)Updated 2019 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseaseNoImage7/30/2022 COPD诊断、管理

2、及预防全球倡议诊断、管理及预防全球倡议,2019,2019l定义和概述l诊断与评估l治疗选择l稳定期COPD的管理l急性加重期的管理l合并症的管理l哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)Updated 2019 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseaseNoImage7/30/2022 COPD的定义的定义 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseasel COPD是一种可预防和治疗的常见疾病，以渐进性持续气流受限为特征，通常与气道或肺对有毒颗

3、粒或气体的慢性炎症反应有关。l 急性加重和合并症对患者个体的整体疾病严重程度产生影响。NoImage7/30/2022 COPD诊断、管理及预防全球倡议诊断、管理及预防全球倡议,2019,2019l定义和概述l诊断与评估l治疗选择l稳定期COPD的管理l急性加重期的管理l合并症的管理l哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)Updated 2019 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseaseNoImage7/30/2022 COPD诊断诊断 2019 Global Initiative for Chronic Obs

4、tructive Lung Disease任何患有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰的患者NoImage症状并且有并且有暴露于危险因素的病史暴露于危险因素的病史吸烟职业室内/室外空气污染肺功能检查:诊断所必须 吸入支气管扩张剂之后FEV1/FVC0.70表明存在气流受限，即可诊断COPD。7/30/2022 COPD的评估的评估 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseaseNoImage目的：目的：评估疾病严重程度、对病人健康状态的影响以及未来不良事件的发生风险（急性加重、入院和死亡），以指导治疗。评估应分别从以下几个方面进行：评

5、估应分别从以下几个方面进行：症状气流受限程度（使用肺功能检查）急性加重风险合并症7/30/2022 1 1、COPD的症状的症状NoImageCOPD的典型症状是持续性、渐进性呼吸困难，咳嗽及咳痰等。呼吸困难呼吸困难:持续性,渐进性,以及运动时加重是其特征慢性咳嗽慢性咳嗽:可能是间断性的或干咳慢性咳痰慢性咳痰:COPD患者通常咳痰,痰量时多时少 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease7/30/2022 COPD症状评估工具症状评估工具 2019 Global Initiative for Chronic Obstr

6、uctive Lung DiseaseNoImageCOPDCOPD测试评估测试评估 (CAT):(CAT):8项参数评估COPD患者的健康状态。(catestonline.org).COPD COPD 临床调查问卷临床调查问卷(CCQ):(CCQ):自我管理问卷发展成为调查COPD患者临床监测的工具。(ccq.nl).呼吸困难呼吸困难症状症状评估评估使用使用改良改良版版mMRCmMRC指数指数：与健康状态其它参数比较相关，能够更好地预测未来死亡风险。7/30/20222 2、COPD气流受限严重程度评估（使用肺功能检查）气流受限严重程度评估（使用肺功能检查）气流受限严重程度分级气流受限严重程

7、度分级*NoImage 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseaseCOPD患者气流受限严重程度分级（建立在吸入支气管扩张剂后FEV1的基础上）GOLD1 轻度FEV1/FVC 70%,FEV1%预测值80%GOLD2 中度FEV1/FVC 70%,50%FEV1%预测值80%GOLD3 重度FEV1/FVC 70%,30%FEV1%预测值50%GOLD4 极重度FEV1/FVC 70%,FEV1%预测值30%7/30/2022 3 3、COPD急性加重风险评估急性加重风险评估 2019 Global Initiativ

8、e for Chronic Obstructive Lung DiseaseNoImage 依据急性加重史和肺功能检查评估:l 2次急性加重/年或 FEV1 1 导致住院1(未导致住院)0症状(C)(D)(A)(B)CAT 10 呼吸困难mMRC 01 mMRC 2首选评估症状再是评估危险度时，选取急性加重或GOLD气流受限分级中较高的级别。7/30/2022 4 4、COPD合并症合并症评估评估NoImage 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseasel 心血管疾病l 骨质疏松l 呼吸道感染l 焦虑和抑郁l 糖尿病l

9、 肺癌l 支气管扩张这些合并症将影响这些合并症将影响患者的住院和死亡，应该积极患者的住院和死亡，应该积极确诊确诊患者的合并症并给予患者的合并症并给予适当的治疗。适当的治疗。COPD COPD 患者因下列合并症风险增加患者因下列合并症风险增加:7/30/2022 支气管扩张剂支气管扩张剂 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseaseNoImagel 这类药物主要用于控制COPD患者的症状。l 按需处方支气管扩张剂，主要用于预防或减轻患者症状l 最基本的支气管扩张剂是抗胆碱能药物噻托溴铵、2激动剂、茶碱类或联合使用l 如何选

10、择用药取决于药物是否可以获得以及不同个体的反应（包括症状是否可控、不良反应）7/30/2022 吸入糖皮质激素吸入糖皮质激素 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseaseNoImagel 当COPD患者FEV115小时/天）可提高生存率。辅助呼吸：无创通气，配合长期氧疗，对于有些患者，尤其是明显白天高碳酸血症症患者，可能有效果。康复治疗：各阶段患者均能够通过合理的体育锻炼提高运动耐力、改善呼吸困难和乏力等症状；最短的有效康复训练周期为6周。训练周期越长，获益越多；康复训练结束后，获益将逐渐减退。如果患者能坚持在家进行运动

11、训练，其健康状态能维持在康复训练结束时的水平。手术治疗：肺减容术（LVRS），肺减容术比卫生保健治疗（不包括手术）要昂贵很多；对于重度COPD患者，肺移植术证明能够提高患者生活质量及肺功能。临终关怀：COPD为渐进性疾病。随着疾病的发展，患者的健康状态将逐渐变差，症状将逐渐加重，伴随着急性加重波动，因此，患者的死亡风险逐渐增加。发生急性加重而住院的COPD患者，渐进性呼吸衰竭，心血管疾病，恶性肿瘤及其它疾病是其死亡的主要原因。因此，临终关怀是重度COPD患者管理的重要内容。7/30/2022 COPD诊断、管理及预防全球倡议诊断、管理及预防全球倡议,2019,2019l定义和概述l诊断与评估l

12、治疗选择l稳定期COPD的管理l急性加重期的管理l合并症的管理l哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)Updated 2019 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseaseNoImage7/30/2022 稳定期稳定期COPD管理管理NoImage阻阻止疾病进程止疾病进程防治急性加重防治急性加重降低死亡率降低死亡率减少症状减少症状缓解症状缓解症状提高运动耐力提高运动耐力改善健康状态改善健康状态降低风险降低风险 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Di

13、sease7/30/2022 稳定期稳定期COPD管理管理:药物药物治疗治疗（表格中的药物按英文字母顺序排列，用药时可不遵循该顺序）NoImage患者首选第二选择备选ASAMA（按需使用）或SABA（按需使用）LAMA或LABA或SABA+SAMA茶碱BLAMA或LABALAMA+LABASABA和/或SAMA；茶碱CLAMA或ICS+LABALAMA+LABA或LAMA+PDE-4抑制剂或LABA+PDE-4抑制剂SABA和/或SAMA；茶碱DLAMA和/或ICS+LABALAMA+ICS+LABA或ICS+LABA+PDE-4抑制剂或LAMA+LABA或LAMA+PDE-4抑制剂羧甲司坦；

14、SAMA和/或SABA；茶碱表7 稳定期COPD药物治疗方案注1：SABA：短效2受体激动剂；SAMA：短效抗胆碱能药物；LABA：长效2受体激动剂；LAMA：长效抗胆碱能药物；ICS：吸入糖皮质激素；PDE-4抑制剂：磷酸二酯酶抑制剂。注2：备选药物可单用，或与首选和第二选择药物联合应用。注3：表格中的药物按英文字母顺序排列，用药时可不遵循该顺序。2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease7/30/2022 指南推荐指南推荐COPD一线治疗药物一线治疗药物:NoImage长效抗胆碱能药物，包括噻托溴铵SPIRIVA，

15、是B、C及D组COPD病人的首选方案，以及A组COPD病人的备选方案7/30/2022缓解呼吸困难：直接扩张气道平滑肌、抑制粘液过度分泌；改善肺过度充气 特异性阻断胆碱能神经通路的M1和M3受体缓解咳嗽：直接扩张气道平滑肌、抑制粘液过度分泌 噻托溴铵缓解呼吸困难的作用机制噻托溴铵缓解呼吸困难的作用机制NoImage7/30/2022噻托溴铵缓解呼吸困难的作用机制:特异性阻断胆碱能神经通路的M1和M3受体NoImageM3介导Ach，使支气管收缩，粘液分泌增多节前纤维 副交感神经节 节后纤维乙酰胆碱直接扩张气道平滑肌;抑制粘液过度分泌烟碱受体(+)M1-受体(+)M2-受体()M3-受体(+)M

16、1起信息传递作用，促进胆碱能神经反射，从而引起支气管收缩M2抑制乙酰胆碱释放，使支气管舒张Barnes PJ.Am J Med.2019;117(12A):24S32S.噻托溴铵特异性阻断M1、M3受体7/30/2022 噻托溴铵与安慰剂相比显著改善肺容量噻托溴铵与安慰剂相比显著改善肺容量NoImage*P0.01,*P0.001 与安慰剂相比-800-600-400-2000200400600FVC用力肺活量IC深吸气量FRC功能残气量第28天时的差异(T P)(mL)支气管扩张剂前FEV11秒用力活量*支气管扩张剂后*气流容量Celli B，Chest 2019;124;1743-1748

17、7/30/2022 UPLIFT UPLIFT研究研究:噻托溴铵持续提高中度慢阻肺患者的生活质量噻托溴铵持续提高中度慢阻肺患者的生活质量NoImageDecramer M,et al.Lancet 2009;374:117178.对照组：在合并治疗的基础上加用安慰剂。其中55%使用LABA;57%使用ICS;44%使用ICS/LABA噻托溴铵组：在合并治疗的基础上加用噻托溴铵。55%使用LABA;58%使用ICS;45%使用ICS/LABAUPLIFT研究是一项在37个国家487个中心进行的为期4年的随机、双盲、安慰剂-对照研究，比较了噻托溴铵与安慰剂治疗慢阻肺患者的疗效和安全性。慢阻肺患者允

18、许使用除吸入抗胆碱能药物以外的所有呼吸治疗药物。入组患者为40岁、使用支气管扩张剂后FEV1占预计值70%、FEV1/FVC 70%。共纳入了5993例平均年龄658岁、使用支气管扩张剂后平均FEV11.320.44L(48%预计值)的患者，其中2987例接受每天1次的噻托溴铵18g治疗，3006例接受安慰剂治疗。该研究对UPLIFT研究中的中度慢阻肺亚组患者（GOLD II级）进行了分析。主要终点为治疗30天起的支气管扩张剂使用前和使用后FEV1的年下降率。结果显示：为期4年研究期间，噻托溴铵组和对照组的SGRQ总评分的组间差异范围为2.74.0个单位；并且在所有时间点，噻托溴铵组SGRQ总

19、评分的改善持续显著低于对照组。UPLIFT研究的安全性结果与已发表的汇总分析结果相一致，且观察到噻托溴铵降低了心血管不良事件和呼吸衰竭发生风险。该亚组分析研究结果亦显示，在研究期间，噻托溴铵组下呼吸道疾病死亡率和全因死亡率均低于对照组。月06121824303642480改善*噻托溴铵组与对照组间差异：噻托溴铵组与对照组间差异：2.7-4.0 2.7-4.0 单位单位(在所有时间点在所有时间点P0.001P0.001)35404550SGRQ 总分(单位)噻托溴铵组对照组7/30/2022 噻托溴铵更有效改善呼吸困难及运动能力、生活质量噻托溴铵更有效改善呼吸困难及运动能力、生活质量NoImag

20、e肺功能 1-7呼吸困难1-4,6-7运动耐量1生活质量 1-4,6-7,8-11急性加重1-2,4,6-7,8-11异丙托溴铵+沙美特罗+(+)+福莫特罗+噻托溴铵+(+)+(+)+:有效性证据;+:疗效优于SABA或SAMA的证据;+:疗效优于LABA的证据;+(+):疗效在数值上优于SABA或SAMA,但未达到统计学意义;+(+):噻托溴铵与安慰剂相比有显著差异,LABA与安慰剂组相比无统计学差异 1.Celli B et al.ERJ 2019;2.Mahler D et al,Chest 2019;3.Rennard S et al.AJRCCM 2019;4.Dahl R et a

21、l.AJRCCM 2019;5.Wadbo M et al,ERJ 2019;6.Vincken W et al,ERJ 2019;7.Brusasco V et al,Thorax 2019;8.Szafranski W et al,ERJ 2019;9.Calverley PM et al,ERJ 2019;10.Calverley PM et al,NEJM 2019;11.Niewoehner D et al,Ann Intern Med 2019;7/30/2022 COPD诊断、管理及预防全球倡议诊断、管理及预防全球倡议,2019,2019l定义和概述l诊断与评估l治疗选择l稳定期

22、COPD的管理l急性加重期的管理l合并症的管理l哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)Updated 2019 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseaseNoImage7/30/2022 COPD急性加重期管理急性加重期管理NoImage 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseaseCOPDCOPD急性加重急性加重是指一种急性起病的过程，以患者呼吸症状恶化是指一种急性起病的过程，以患者呼吸症状恶化为特征，这种超出平时的波动范围，最终导致需要改

23、变用药。为特征，这种超出平时的波动范围，最终导致需要改变用药。7/30/2022 COPD急性加重后果急性加重后果NoImage 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseaseNoImage对生活质量造成负面影响加重症状，影响肺功能加速肺功能下降增加死亡率增加经济负担 COPD急性加重的原因、症状特点及管理目的急性加重的原因、症状特点及管理目的NoImage 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseasel 最常见的原因是呼吸道感染（病毒或细菌）。l

24、诊断有赖于患者主诉呼吸症状恶化，超出平常波动范围。l 急性加重管理目的是控制急性加重的影响，降低下次发生的风险.噻托溴铵可噻托溴铵可降低下次急性加重发生的风险降低下次急性加重发生的风险NoImage 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease降低降低COPDCOPD急性加重风险：急性加重风险：“噻托溴铵可降低急性加重率及因急性加重造成的住院率，缓解临床症状和改善健康态”1“研究已表明,长效2-受体激动剂与长效抗胆碱能药物联合应用能够显著改善COPD患者的肺功能，但是对患者自述症状的影响的数据仍然有限。但在预防急性加重方

25、面，没有数据显示联合应用长效支气管扩张剂的临床效果优于单用长效抗胆碱能药物。”7/30/2022噻托溴铵噻托溴铵 vs vs 沙美特罗降低急性加重沙美特罗降低急性加重/住院风险住院风险NoImage 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseaseNoImageNoImage12%风险降低风险比 HR=0.88(95%CI,0.79-0.99)P=0.028首次发生急性加重的估计概率首次发生急性加重住院的估计概率NoImageNoImage34%风险降低风险比 HR=0.66(95%CI,0.48-0.91)P=0.012噻

26、托溴铵组沙美特罗组慢阻肺急性加重估计发生率慢阻肺急性加重住院估计发生率噻托溴铵组沙美特罗组时间(天)时间(天)7/30/2022 噻托溴铵较茚达特罗可更有效地预防急性加重噻托溴铵较茚达特罗可更有效地预防急性加重NoImageNoImageOnce-daily indacaterol versus tiotropium for patients with severe chronic obstructive pulmonary disease(INVIGORATE):a randomised,blinded,parallel-group study7/30/2022 COPD急性加重期治疗方案急

27、性加重期治疗方案NoImage 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease氧疗：氧疗：根据患者血氧情况调整并维持患者氧饱和度为88%-92%。支气管扩张剂：支气管扩张剂：短效吸入2受体激动剂和/或短效抗胆碱能药物是治疗急性加重患者的首选支气管扩张剂。全身性糖皮质激素：全身性糖皮质激素：全身性糖皮质激素能够加速患者康复，改善肺功能和动脉血氧浓度，以及降低早期复发的风险、降低失败治疗数和住院时间。推荐每天30-40mg强的松，疗程为10-14天。抗生素：抗生素：如下患者应该给与抗生素治疗：有下列三个基本症状者：呼吸困难逐渐

28、加重，痰液逐渐增多，痰化脓；病危，需要机械通气者。非介入辅助治疗非介入辅助治疗(NIV):对COPD急性加重而住院患者：增加呼吸酸中毒,降低呼吸率、呼吸窘迫严重程度、合并症及住院时长.降低死亡率和插管的需求.7/30/2022COPD诊断、管理及预防全球倡议诊断、管理及预防全球倡议,2019,2019：章节：章节l定义和概述l诊断与评估l治疗选择l稳定期COPD的管理l急性加重期的管理l合并症的管理l哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)Updated 2019 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseaseNoIma

29、ge7/30/2022COPD诊断、管理及预防全球策略合并症的管理诊断、管理及预防全球策略合并症的管理 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseaseNoImageCOPD常伴发其它疾病（合并症），这些合并症能够显著影响预后。一般情况下，合并症不应改变COPD的治疗，而COPD也不影响合并症的治疗。7/30/2022 COPD诊断、管理及预防全球倡议诊断、管理及预防全球倡议,2019,2019：章节：章节l定义和概述l诊断与评估l治疗选择l稳定期COPD的管理l急性加重期的管理l合并症的管理l哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征

30、(ACOS)Updated 2019 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseaseNoImage7/30/2022NoImage 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 哮喘哮喘COPDCOPD重叠综合征重叠综合征l GINA与学术委员会正在起草一章关于哮喘重叠综合征的内容。l 有望在年会议记录上发表，并可在网站上获取。7/30/2022NoImage 2019 Global Initiative for Chronic Obstructiv

31、e Lung Disease COPD COPD诊断、管理及预防全球策略诊断、管理及预防全球策略20192019：总结：总结l 的预防具有较强可能性，在资源分配中应给与优先考虑。l 作出COPD的诊断需要进行肺功能检查，吸入支气管扩张剂之后FEV1/FVC0.70表明存在气流受限，即可诊断COPD。l 不能忽视肺康复训练及体育锻炼的益处7/30/2022NoImage 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease COPD诊断、管理及预防全球策略诊断、管理及预防全球策略20192019：总结：总结l COPD的评估应包括

32、以下几个方面：症状、气流受限程度、急性加重风险、合并症。l 综合评估症状和急性加重风险是COPD药物治疗以及非药物治疗管理的基础。l 长效抗胆碱能药物，包括噻托溴铵，仍是B、C及D组COPD病人的首选方案，以及A组COPD病人的备选方案。7/30/2022NoImage 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease COPD诊断、管理及预防全球策略诊断、管理及预防全球策略20192019：总结：总结l 急性加重治疗管理的目的在于减少急性加重对健康的影响，以及降低未来急性加重发生的风险。“噻托溴铵可降低急性加重率及因急性加

33、重造成的住院率，缓解临床症状和改善健康状态”l 检测并发症 如有，与未患COPD时的治疗方式一样。能倍乐简介能倍乐简介 能倍乐吸入器 是否能够全面满足患者需求？NoImage易于操作、携带保证药物高效沉积实现轻松吸入NoImage 能倍乐能倍乐吸入器吸入器 主动喷雾，实现轻松吸入主动喷雾，实现轻松吸入 -能倍乐能倍乐吸入器完全采用压缩弹吸入器完全采用压缩弹簧的机械势能驱动（不含任何抛射簧的机械势能驱动（不含任何抛射剂），剂），触发主动喷雾触发主动喷雾。SPIRIVA Respimat Training Module 1:A New Generation in Inhaler Technolog

34、y.2019;P41NoImage吸嘴药物释放按钮药瓶NoImageNoImage主动喷主动喷雾雾NoImage 能倍乐能倍乐吸入器气雾喷射速度慢，保证药物高效沉积吸入器气雾喷射速度慢，保证药物高效沉积运行速度太快的颗粒更加不容易穿过口咽部和器官之间的陡峭曲折运行速度太快的颗粒更加不容易穿过口咽部和器官之间的陡峭曲折通路，增加药物在口咽部的沉着通路，增加药物在口咽部的沉着NoImage能倍乐能倍乐 Hochrainer D,et al.J Aerosol Med.2019;14:386(Abstract P1-5).NoImage低速运行，低速运行，保证药物足量达靶！保证药物足量达靶！NoIm

35、age 能倍乐吸入器高理想颗粒含量，保证药物高效沉积能倍乐吸入器高理想颗粒含量，保证药物高效沉积010%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.40.71.12.13.34.75.89.010.0颗粒直径(m)质量分数累积率l 吸入治疗最有效的药物颗粒大小在吸入治疗最有效的药物颗粒大小在2-6m2-6m之间之间l 高理想颗粒高理想颗粒(颗粒直径颗粒直径2-62-6m m*)含量含量Dalby R,et al.Int J Pharm.2019;283(1-2):1-9.NoImage能倍乐能倍乐吸入器吸入器 相比相比DPIsDPIs，肺部沉积率更高，肺部沉积率更高DPIDPI

36、慢速吸气慢速吸气30L/Min30L/MinDPIDPI快速吸气快速吸气60L/Min60L/Min能倍乐能倍乐 30L/Min30L/MinDPIsDPIs：干粉吸入器：干粉吸入器 *P0.001 vs DPIsP0.001 vs DPIs快速和慢速吸气快速和慢速吸气肺部沉积率肺部沉积率51.6%*28.5%17.8%口咽部沉积率口咽部沉积率19.3%*49.3%40.5%装置中残余量装置中残余量17.7%21.2%40.4%随机、四叉研究，纳入随机、四叉研究，纳入1414名中重度哮喘患者，接受三种吸入方式名中重度哮喘患者，接受三种吸入方式 :能倍乐吸入器、能倍乐吸入器、DPIsDPIs快速

37、快速、慢速吸气慢速吸气给药（给药（99m99m锝标记的锝标记的200g200g布地奈德布地奈德）比较能倍乐吸入器与比较能倍乐吸入器与DPIsDPIs快速和慢速吸气的肺部沉积率。快速和慢速吸气的肺部沉积率。NoImageNoImageNoImagePitcairn G,et al.J Aerosol Med.2019;18:264-272.NoImage能倍乐能倍乐吸入器吸入器 完全满足慢阻肺患者需求完全满足慢阻肺患者需求理想吸入器特点理想吸入器特点吸气流速吸气流速要求低要求低气雾喷射气雾喷射时间长时间长气雾喷射气雾喷射速度慢速度慢高理想高理想颗粒含量颗粒含量 高肺部高肺部沉积率沉积率口咽部口咽

38、部沉积少沉积少操作简单操作简单易于掌握易于掌握大小合适大小合适无需推进剂无需推进剂患者获益患者获益实现轻松吸入实现轻松吸入保证药物高效沉积保证药物高效沉积易于操作、携带易于操作、携带环保、无污染环保、无污染传统雾化器传统雾化器干粉吸入器干粉吸入器(DPIs(DPIs）压力定量吸入器压力定量吸入器（pMDIs)pMDIs)能倍乐能倍乐 吸入器吸入器SPIRIVA Respimat Training Module 1:A New Generation in Inhaler Technology.2019;P30-37NoImage能倍乐能倍乐吸入器吸入器 使用使用3 3步骤，易于操作步骤，易于操作NoImage噻托溴铵喷雾剂说明书1.1.转转2.2.开开3.3.按按NoImage 能倍乐能倍乐吸入器吸入器 的患者获益的患者获益患者获益患者获益能倍乐能倍乐吸入器特点吸入器特点主动喷雾主动喷雾气雾持续时间长气雾持续时间长气雾喷射速度慢气雾喷射速度慢理想颗粒含量高理想颗粒含量高高效沉积高效沉积轻松吸入轻松吸入操作简单操作简单大小合适大小合适易于操作、携带易于操作、携带NoImage7/30/2022谢谢 谢谢