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1、Coblation 鼻甲减容鼻甲减容For internal use only.Not for distribution in the United States免责声明7/29/20222本资料仅供内部培训使用，不可分发给客户、医生或用户机构。For internal use only.Not for distribution in the United States.P/N 46075 Rev.ACoblator II 系统Overview7/29/20224解剖病理ArthroCare 刀头ArthroCare 手术操作For internal use only.Not for dist

2、ribution in the United States.P/N 46075 Rev.A解剖解剖For internal use only.Not for distribution in the United States鼻甲解剖三对鼻甲:上鼻甲中鼻甲下鼻甲7/29/20226Image:P/N 30547B For internal use only.Not for distribution in the United States.P/N 46075 Rev.A解剖 功能鼻甲的功能是：加湿、清洁和加热吸入的空气。7/29/20227中鼻甲下鼻甲上鼻甲For internal use on

3、ly.Not for distribution in the United States.P/N 46075 Rev.A病理学病理学For internal use only.Not for distribution in the United States鼻甲病理学7/29/20229鼻甲肥大鼻甲肥大会引起鼻塞。通常通过减小下鼻甲的体积来治疗对这种病症。有时为加强疗效，会对鼻甲骨进行处理。在鼻中隔弯曲的情况下，对侧的鼻甲经常会增大。(代偿性肥大)。image:P/N 30547B For internal use only.Not for distribution in the United

4、 States.P/N 46075 Rev.A病理 鼻塞的分类7/29/202210Image:P/N TR-ENT-DOC09 For internal use only.Not for distribution in the United States.P/N 46075 Rev.A病理 病人的适应症7/29/202211 由下鼻甲肥大导致鼻塞的病人。某些做其它手术 的病人(扁桃体切除术、腺样体切除术、鼻中隔成形术、功能性鼻窦镜手术)可能因为鼻甲肥大，而也会出现鼻塞。做鼾症和OSA 治疗的病人。药物治疗鼻塞无效的病人，也可能会是手术对象。For internal use only.Not

5、for distribution in the United States.P/N 46075 Rev.AArthroCare 刀头刀头For internal use only.Not for distribution in the United States鼻甲ArthroCare 刀头ReFlex Ultra 45(EIC4845-01)ReFlex Ultra PTR(EIC4835-01)7/29/202213ReFlex Ultra 45For internal use only.Not for distribution in the United States.P/N 46075

6、 Rev.A刀头 ReFlex Ultra 45(EIC4845-01)7/29/202214特点 双重治疗 同时去除和皱缩黏膜下组织。刀杆上有3个标记 快速、简便 便于处理整个鼻甲，包括前侧和后侧的病灶。每个治疗位置，10-15秒.手术室或门诊手术.微创.目前最常用的型号For internal use only.Not for distribution in the United States.P/N 46075 Rev.A刀头 ReFlex Ultra PTR(EIC4835-01)最细7/29/202215特点 双重治疗 同时去除和皱缩黏膜下组织。用于儿童或解剖结构较小的病人.刀杆上有

7、2个标记.橘色标记，更易于观察.Fast and easy 更细、更短的刀杆.直径0.6mm 更尖利的前端，易于刺入.每个治疗位置，10-15 秒。手术室或门诊手术.For internal use only.Not for distribution in the United States.P/N 46075 Rev.A刀头 ReFlex Ultra 刀头7/29/202216在插入鼻甲时，通过工作电极顶端形成的等离子体，即时去除组织(打孔)。激发10秒，热能工作电极通常产生4mm x 12mm的损伤 10。*刀杆上的标记有助于确定刀头的深度:ReFlex Ultra 45有3个标记,ReF

8、lex Ultra PTR有2个标记.第一个标记距离前端大约1.5 cm.标记间的距离约1 cm.*Research performed by Frank G.Shellock,Ph.D.消融工作电极消融工作电极回路电极回路电极热能工作电极热能工作电极硅胶隔离区硅胶隔离区硅胶隔离区硅胶隔离区I绝缘的刀杆绝缘的刀杆深度标记深度标记For internal use only.Not for distribution in the United States.P/N 46075 Rev.A刀头 产品定位7/29/202217 ReFlex Ultra 45 和 PTR 刀头.用于治疗鼻甲肥大导致的鼻

9、塞.Coblation技术同时去除和皱缩黏膜下组织.立即减轻鼻部阻塞,在康复期会更大幅度地减轻阻塞.*手术室或门诊手术.局麻.快速、微创的手术.*Bck LJJ,et al.Submucosal bipolar radiofrequency thermal ablation of inferior turbinates:a long-term follow-up with subjective and objective assessment.Laryngoscope.2019;112:1806-1812.For internal use only.Not for distribution i

10、n the United States.P/N 46075 Rev.AArthroCare 手术操作For internal use only.Not for distribution in the United States鼻甲鼻甲减容 目标 用于治疗鼻甲肥大导致的鼻塞.刀头刺入鼻甲，通过消融产生孔道.电阻热单元产生热损伤 Coblation技术同时去除和皱缩组织，而对粘膜表层没有影响.即刻减轻鼻塞，在康复期会更大幅度地减轻阻塞.*Bck LJJ,et al.Submucosal bipolar radiofrequency thermal ablation of inferior turb

11、inates:a long-term follow-up with subjective and objective assessment.Laryngoscope.2019;112:1806-1812.7/29/202219For internal use only.Not for distribution in the United States.P/N 46075 Rev.A病人准备:使用常规鼻部麻醉喷剂.注射2-4cc 的1%利多卡因，可加入或不加入肾上腺素(血管收缩剂)，由手术医师决定。使鼻甲膨胀。下鼻甲打孔技术7/29/202220For internal use only.Not

12、 for distribution in the United States.P/N 46075 Rev.A下鼻甲打孔技术7/29/202221默认coblate档位:4(按用户习惯)凝血档位：2在插入鼻甲前，使用生理盐水凝胶或其它电解质，以确保能够形成等离子体.在推刀头进入下鼻甲的同时，踩下主机的脚踏开关(档位 4-6，参考用户习惯).在适当的标记处，停止刀头的插入，继续踩消融开关10秒，以产生所需要的损伤.对于鼻甲前段，用第一个标记.对于鼻甲后段，用最后一个标记.For internal use only.Not for distribution in the United States.

13、P/N 46075 Rev.A下鼻甲打孔技术(contd)7/29/202222在不激发的状态下，回撤刀头至下一标记处，并按需要重复消融过程.在完成最后的消融后，在不激发的状态下撤出刀头.如需更多孔道，可重复上述步骤。根据实际大小，通常每个鼻甲打1-3个孔道。4.不需要使用凝血踏板.For internal use only.Not for distribution in the United States.P/N 46075 Rev.A下鼻甲打孔技术7/29/202223术前 vs 术后image:P/N TR-ENT-DOC09 For internal use only.Not for

14、distribution in the United States.P/N 46075 Rev.A病人可能会有些感觉。可增加局麻剂量，或者在刀头前端使用更多生理盐水/电解质.如果病人感觉不适，或出现粘膜变白,应立即停止手术.避免处理中鼻甲和上鼻甲，因为会接近眶上神经（orbital nerve）.如果发现烟雾随即：刀头前端穿过了粘膜.数秒后:刀头前端深度过浅，粘膜会变白.注意事项7/29/202224For internal use only.Not for distribution in the United States.P/N 46075 Rev.A鼻甲减容 技巧7/29/202225在

15、踩下脚踏开关前，确认刀头前端已接触组织.确认在工作电极和回路电极上覆盖了充足的生理盐水凝胶.在给麻醉药后，等待几分钟再开始手术，以使麻药发挥作用.根据鼻甲的大小，打2-3条孔道.不要让损伤区域重叠.For internal use only.Not for distribution in the United States.P/N 46075 Rev.A鼻甲减容 技巧7/29/202226有些减容是即时可见的.在第一周，有些病人可能会出现鼻塞和流涕.有些病人在术后可能会有出血.对门诊手术,使用ReFlex Ultra PTR，因为病人会感觉舒服些.For internal use only.Not for distribution in the United States.P/N 46075 Rev.A