《针灸医籍选读》课件中篇医论选第八章《针灸大成》文选三、穴有奇正策.ppt
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- 针灸医籍选读 针灸大成 针灸 选读 课件 中篇 医论选 第八 文选 穴有奇正策
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1、目的要求目的要求 1、熟悉杨氏对针灸起源、穴有奇正的论述。、熟悉杨氏对针灸起源、穴有奇正的论述。2、熟悉杨氏对穴有奇正、针有九数的分析。、熟悉杨氏对穴有奇正、针有九数的分析。3、熟悉杨氏对九针的主治及制作依据的论述。、熟悉杨氏对九针的主治及制作依据的论述。4、熟悉杨氏对灸有法无数及灸有多少的论述。、熟悉杨氏对灸有法无数及灸有多少的论述。5、熟悉杨氏对奇穴意义及数目的论述。、熟悉杨氏对奇穴意义及数目的论述。6、熟悉杨氏对临证使用针灸的论述。、熟悉杨氏对临证使用针灸的论述。7、掌握临证使用针灸的原则。、掌握临证使用针灸的原则。(熟记熟记“治法因治法因乎人,乎人,不主乎奇正之陈迹。不主乎奇正之陈迹。
2、”)问 九针之法,始于岐伯,其数必有取矣。而灸法独无数焉,乃至定穴,均一审慎,所谓奇穴,又皆不可不知也。试言以考术业之专工。九针之法,始于岐伯,其数必有取矣。九针的方法是从歧伯开始的,取九数必九针的方法是从歧伯开始的,取九数必然有它的道理。然有它的道理。试言以考术业之专工。请从针灸专业者的角度来谈谈请从针灸专业者的角度来谈谈选定腧穴选定腧穴一一详审一一详审取九数尝谓针灸之疗疾也,有数有法,而惟精于数法之原者,斯足以窥窥先圣之心。圣人之定穴也,有奇有正,而惟通于奇正之外者,斯足以神济世之术,何也?法者,针灸所立之规,而数也者,所以纪其法,以运用于不穷者也。穴者,针灸所定之方,而奇也者,所以翊夫正
3、以旁通于不测者也翊夫正以旁通于不测者也。翊通翼翊通翼,辅佐意辅佐意;不测原指意外不测原指意外,或不可探测或不可探测,此可理解为此可理解为指非正经气血所到达的地指非正经气血所到达的地窥:从小孔或缝隙里看。窥:从小孔或缝隙里看。“所谓窥管以瞻天所谓窥管以瞻天”只有对奇穴、正穴和它以外医理精通的只有对奇穴、正穴和它以外医理精通的人,才能具备高明的济世之术人,才能具备高明的济世之术只有精通数法之本源的人,才能看到先圣医理的深奥之处记载数法肇肇于圣人,固精蕴蕴之所寓寓,而定穴兼夫奇正,尤智巧之所存。善业医者,果能因法以详其数,缘正以通其奇,而于圣神心学之要,所以默蕴于数法奇正之中者,又皆神而明之焉,尚何
4、术之有不精,而不足以康济斯民也哉?肇:开始肇:开始 /蕴:包含,藏着蕴:包含,藏着/寓:寄居,寄托寓:寄居,寄托 长于此道的人,如果能根据这些规范而详知其长于此道的人,如果能根据这些规范而详知其数,沿着正穴而旁通于奇穴,学习这些先圣的数,沿着正穴而旁通于奇穴,学习这些先圣的真正要领,使那些蕴藏在数法奇正之中的奥秘真正要领,使那些蕴藏在数法奇正之中的奥秘都显露出来,此外还有什么原因能使医术不精,都显露出来,此外还有什么原因能使医术不精,而不足以有益于百姓的健康呢而不足以有益于百姓的健康呢?数和法创始于圣人,这固然精华之所在,而把穴位分出奇、正,更有其奥妙与技巧之处按语按语一个神而明之的针灸医师,
5、除了对十四一个神而明之的针灸医师,除了对十四经络上的三百六十一个正穴能灵活运用经络上的三百六十一个正穴能灵活运用之外,对经外奇穴必能心领神会,穷通之外,对经外奇穴必能心领神会,穷通其所用,缘正以通其奇,才能使治疗效其所用,缘正以通其奇,才能使治疗效果臻于至善。果臻于至善。故上工不独精于正,必亦默蕴数法于奇故上工不独精于正,必亦默蕴数法于奇正之中,而智巧生焉,以康济斯民正之中,而智巧生焉,以康济斯民执事发策,而以针灸之数法奇穴,下询承执事发策,而以针灸之数法奇穴,下询承学,学,盖以术业之专工者望诸生也盖以术业之专工者望诸生也。而。而愚岂其人哉?虽然,愚岂其人哉?虽然,一介之士一介之士,苟存心于,
6、苟存心于爱物,爱物,于人必有所济,愚固非工于医业者,而一念于人必有所济,愚固非工于医业者,而一念济物之心,特惓惓济物之心,特惓惓quan焉。焉。矧矧shen以明问所及,敢无一言以对。以明问所及,敢无一言以对。更何况您所问的都是非常好的问题,我怎敢一言不答呢?您诚望我的水平是精专的一个普通人诚恳、诚挚诚恳、诚挚夫针灸之法,果何所乎?夫针灸之法,果何所乎?粤稽上古之民,太朴未散,粤稽上古之民,太朴未散,元醇未漓,与草木蓁蓁然,元醇未漓,与草木蓁蓁然,与鹿豕然,方将相忘于浑与鹿豕然,方将相忘于浑噩之天,而何有于疾,又噩之天,而何有于疾,又何有于针灸之施也。何有于针灸之施也。自羲、自羲、农以还,人渐流
7、于不古,农以还,人渐流于不古,而朴者散,醇者漓,内焉而朴者散,醇者漓,内焉伤于七情之动,外焉感于伤于七情之动,外焉感于六气之侵,而众疾胥此乎六气之侵,而众疾胥此乎交作矣。交作矣。岐伯氏有忧之,岐伯氏有忧之,于是量其虚实,视其寒温,于是量其虚实,视其寒温,酌其补泻,而制之以针刺酌其补泻,而制之以针刺之法焉,继之以灸火之方之法焉,继之以灸火之方焉。焉。歧伯忧虑人们的疾苦,歧伯忧虑人们的疾苦,于是衡量疾病的虚实性于是衡量疾病的虚实性质,观察疾病的寒温变质,观察疾病的寒温变化,斟酌适宜于疾病的化,斟酌适宜于疾病的补泻方法,而创制了针补泻方法,而创制了针刺的法则,然后提出灸刺的法则,然后提出灸法法 取穴
8、少而精取穴少而精 会穴为要会穴为要:杨氏在周身杨氏在周身365 365 穴之中穴之中,最为最为重视重视 会穴。他认为会穴。他认为“不观其会不观其会,则散漫靡要则散漫靡要”,并以自然界之中天地山川类比并以自然界之中天地山川类比,以突出会以突出会穴的重要作用会穴是多条经络经气交会的穴的重要作用会穴是多条经络经气交会的部位部位,会穴就是纲目。会穴就是纲目。v杨氏认为掌握了会穴杨氏认为掌握了会穴,“,“则执简可以御繁则执简可以御繁,观会可以得要观会可以得要”,这是对会穴作用画龙点这是对会穴作用画龙点睛的一笔。正如杨氏所云睛的一笔。正如杨氏所云“故不得其要故不得其要,虽取穴之多虽取穴之多,亦无以济人亦无
9、以济人;苟得其要苟得其要,则虽则虽会通之简会通之简,亦足以成功亦足以成功”v临床中临床中,很多常用的要穴、大穴都是会穴。它们或很多常用的要穴、大穴都是会穴。它们或是阴阳经交会之处、或是经气会集的气冲是阴阳经交会之处、或是经气会集的气冲,可以治疗可以治疗多经、多脏腑的疾病。多经、多脏腑的疾病。v如如:三阴交治疗妇科病的同时三阴交治疗妇科病的同时,亦使多年的尿频痊愈亦使多年的尿频痊愈;百会治长期头痛百会治长期头痛,使皮肤病好转。使皮肤病好转。v只有深刻把握经络循行所过、络脉别处只有深刻把握经络循行所过、络脉别处,理解穴性、理解穴性、熟悉部位熟悉部位,融会贯通融会贯通,才能找出准确的会穴才能找出准确
10、的会穴,在临床取在临床取得疗效。得疗效。奇穴辅佐奇穴辅佐:杨氏在取穴特点上杨氏在取穴特点上,除注重会穴之外除注重会穴之外,还擅还擅长运用奇穴。长运用奇穴。故常考故常考图经图经之奇穴而用之。奇穴之奇穴而用之。奇穴“以以随时疗症者也随时疗症者也”的原因是其多位于十二正的原因是其多位于十二正经循行之外经循行之外,是前人临床治疗多次效验的是前人临床治疗多次效验的经验穴。经验穴。奇穴奇穴“翊夫正以旁通于不测者也翊夫正以旁通于不测者也”,也就也就是说是说,奇穴多位于正经气血所不能到达的部奇穴多位于正经气血所不能到达的部位位,是奇经八脉、络脉、经别、经筋、皮部、是奇经八脉、络脉、经别、经筋、皮部、标本根结等
11、经脉辅助系统气血到达的部位标本根结等经脉辅助系统气血到达的部位,它们与正经气血相旁通它们与正经气血相旁通,是正经气血循行的是正经气血循行的延伸延伸,是对十二正经循行体系不同层次的补是对十二正经循行体系不同层次的补充充,所以奇穴有补充、辅佐正穴以治疗各种所以奇穴有补充、辅佐正穴以治疗各种疾病作用疾病作用,临床上常起到出奇制胜的效果临床上常起到出奇制胜的效果,但却往往被今人所忽视。但却往往被今人所忽视。原文原文至于定穴,则自正穴之外,又益之以奇穴焉。非故为此纷纷也,民之受疾不同,故所施之术或异,而要之非得已非得已也,势也,势之所趋趋,虽圣人亦不能不为之所也已不能不为之所也已。腧穴补充众多貌,并不是
12、把腧穴弄得这么复杂需要不得以客观上非得这么做不得不这样经外奇穴的重要作用经外奇穴的重要作用 然针固有法矣,而数必取于然针固有法矣,而数必取于九者,何也?盖天地之数,阳九者,何也?盖天地之数,阳主生,阴主杀,而九为老阳之主生,阴主杀,而九为老阳之数,则期以生人,而不至于杀数,则期以生人,而不至于杀人者,固圣人取数之意也。人者,固圣人取数之意也。今以九针言之,燥热侵头身,今以九针言之,燥热侵头身,则法乎天,以为则法乎天,以为chan针,针,头大而末锐焉。头大而末锐焉。鑱针鑱针 该针形如箭头。主要用于浅该针形如箭头。主要用于浅刺出血,治疗头身热病及皮刺出血,治疗头身热病及皮肤疾患等。肤疾患等。就拿九
13、针来说,燥热之邪侵犯人就拿九针来说,燥热之邪侵犯人的头、身,则取法于天,用的头、身,则取法于天,用chan针治疗,针治疗,chan针头针头大,针尖锐利大,针尖锐利 气满于肉分,则法乎地,气满于肉分,则法乎地,以为圆针,身圆而末锋以为圆针,身圆而末锋焉。焉。员针员针 是是 身为圆柱状,端呈卵圆形的身为圆柱状,端呈卵圆形的针具。用于针具。用于按摩按摩体表,治疗筋体表,治疗筋肉痹痛等病证。肉痹痛等病证。邪气满于分肉之间,邪气满于分肉之间,则取法于地,用圆则取法于地,用圆针治疗,它的针身针治疗,它的针身圆而针尖锋利圆而针尖锋利锋如黍米之锐者为锋如黍米之锐者为ti针针,主按脉取气,主按脉取气法乎人也。法
14、乎人也。鍉针鍉针 是一种针体粗大,尖如黍是一种针体粗大,尖如黍粟,圆而微尖的针具。用粟,圆而微尖的针具。用于按压经穴,不入皮肤。于按压经穴,不入皮肤。针尖如黍针尖如黍shu米一样是米一样是ti针,用来按压经脉针,用来按压经脉以取气,这是取法于以取气,这是取法于人人 刃有三隅之象者为锋刃有三隅之象者为锋针,主泻导痈血,针,主泻导痈血,法四时也。法四时也。锋针今称三棱针。锋针今称三棱针。灵枢灵枢九针十二原九针十二原:“锋针者,锋针者,刃三隅,以发痼疾。刃三隅,以发痼疾。”是是 体呈体呈圆柱,针尖锋利,三面有刃的针圆柱,针尖锋利,三面有刃的针具。具。用于浅刺出血,治疗热病、痈肿用于浅刺出血,治疗热病
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