低血糖的应对-ppt课件.ppt

1、糖尿病低血糖的应对1ppt课件l低血糖糖的概念低血糖糖的概念l低血糖的临床表现低血糖的临床表现l低血糖的原因低血糖的原因l低血糖的危害低血糖的危害l低血糖的治疗低血糖的治疗l低血糖的预防低血糖的预防2ppt课件 概念l低血糖：低血糖：血糖低于正常血糖低于正常 的一种状态的一种状态糖尿病病人血糖糖尿病病人血糖3.9mmol/L 3.9mmol/L 非糖尿病病人血糖非糖尿病病人血糖2.8mmol/L2.8mmol/Ll低血糖反应：低血糖反应：是一个临床名词，是一个临床名词，指患者有与低血糖相应的临床指患者有与低血糖相应的临床症状及体征。此时患者血糖多症状及体征。此时患者血糖多低于低于2.8mmol

2、/L,2.8mmol/L,但也可不低。但也可不低。多由于血糖下降速度过快有关。多由于血糖下降速度过快有关。3ppt课件低血糖的表现l交感神经兴奋的表现：交感神经兴奋的表现：饥饿感、软弱、倦怠、乏力、出汗、饥饿感、软弱、倦怠、乏力、出汗、焦虑、焦虑、心悸肢体震颤等心悸肢体震颤等 l中枢神经功能紊乱的表现：中枢神经功能紊乱的表现：定向力下降定向力下降 、意识朦胧、躁动不安、意识朦胧、躁动不安、行为异常、肌张力下行为异常、肌张力下降、降、嗜睡嗜睡 、昏迷、昏迷 等等 4ppt课件 昏迷昏迷、5ppt课件6低血糖的分类 症状性低血糖：症状性低血糖：明显的低血糖症状，明显的低血糖症状，血糖血糖3.9mm

3、ol/L3.9mmol/L 无症状性低血糖：无症状性低血糖：无明显的低血糖症状，但血糖无明显的低血糖症状，但血糖3.9mmol/L3.9mmol/L可疑症状性低血糖：可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖出现低血糖症状，但没有检测血糖相对低血糖：相对低血糖：出现典型的低血糖症状，但血糖出现典型的低血糖症状，但血糖3.9mmol/L3.9mmol/L （糖尿病病人经过短时间治疗血糖下降过快）糖尿病病人经过短时间治疗血糖下降过快）l严重低血糖：严重低血糖：有显著的低血糖神经症状，需要旁人积极协助恢复神有显著的低血糖神经症状，需要旁人积极协助恢复神 智，血糖正常后神经症状明显减轻或消失智，

4、血糖正常后神经症状明显减轻或消失6ppt课件低血糖的主要危害l影响大脑的认知功能（记忆力下降，信息处理速度下降）影响大脑的认知功能（记忆力下降，信息处理速度下降）l对眼睛的影响（对眼睛的影响（低血糖显著减少玻璃体中的葡萄糖水平，加剧缺血视网低血糖显著减少玻璃体中的葡萄糖水平，加剧缺血视网 膜膜的损伤，严重的损伤，严重 低血糖可出现眼压突然下降，引起动脉破裂、出血低血糖可出现眼压突然下降，引起动脉破裂、出血l对肾脏的影响（减少对肾脏的影响（减少约约22的肾血流，降低的肾血流，降低19的肾小球滤过率，加剧肾的肾小球滤过率，加剧肾脏损害脏损害l影响驾驶能力（血糖低于影响驾驶能力（血糖低于3.8mmo

5、l/L3.8mmol/L驾驶能力下降）驾驶能力下降）7ppt课件8ppt课件l药物引起的低血糖：药物引起的低血糖：胰岛素胰岛素 、磺脲类药物、酒精、磺脲类药物、酒精 l非药物引起的低血糖非药物引起的低血糖 ：空腹运动、空腹运动、运动量过大运动量过大 、未按时进餐或进餐量锐未按时进餐或进餐量锐减减 、肾功能衰退、分娩结束后、肾功能衰退、分娩结束后、未正确注射胰岛素未正确注射胰岛素 9ppt课件 血糖水平及生理应答反应l血糖水平降低至血糖水平降低至4.6 mmol/l4.6 mmol/l时，胰岛素分泌时，胰岛素分泌受抑制受抑制l血糖水平在血糖水平在3.8mmol/l3.8mmol/l时，胰高血糖素

6、、肾上时，胰高血糖素、肾上腺素开始释放腺素开始释放l血糖水平在血糖水平在3.0mmol/l3.0mmol/l时，开始出现低血糖症时，开始出现低血糖症状状l血糖水平低于血糖水平低于2.8mmol/l2.8mmol/l时，患者出现进行性时，患者出现进行性认知能力下降认知能力下降l血糖低于血糖低于1.0mmol/l1.0mmol/l时，患者出现昏迷时，患者出现昏迷10ppt课件清醒患者低血糖的自我应对 怀疑时先测血糖；怀疑时先测血糖；无法测定血糖时暂按低血糖无法测定血糖时暂按低血糖处理处理立即食用立即食用15g15g含糖食品含糖食品（葡萄糖为佳）（葡萄糖为佳）测血糖一次测血糖一次1515分钟后分钟后

7、血糖血糖3.9mmol/L3.9mmol/L症状未解除症状未解除 再次服用再次服用 15g15g含糖含糖食品食品、血糖血糖3.9mmol/L,3.9mmol/L,但距离下但距离下 一一进餐时间进餐时间1 1小时，要进食小时，要进食淀粉类食物淀粉类食物 11ppt课件意识障碍患者的应对l给予给予50%GS20ml50%GS20ml静脉推注静脉推注l1515分钟后复测血糖分钟后复测血糖l血糖血糖3.0mmol/L3.0mmol/L给予给予50%GS60ml50%GS60ml静脉推注，同时监测血糖静脉推注，同时监测血糖l严重低血糖发生昏迷，清醒后给予严重低血糖发生昏迷，清醒后给予10%GS10%GS

8、静脉滴注，维持静脉滴注，维持24-4824-48小时或更长，同时要监测血糖小时或更长，同时要监测血糖 12ppt课件15克含糖食品l2-52-5片葡萄糖片片葡萄糖片l 2-42-4块果糖块果糖l 3-53-5片饼干片饼干l半杯橘子汁半杯橘子汁l一杯脱脂牛奶一杯脱脂牛奶l一大汤勺蜂蜜一大汤勺蜂蜜13ppt课件l不同食品引起的血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示：不同食品引起的血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示：葡萄糖葡萄糖 蜂蜜蜂蜜 白糖水白糖水 可乐可乐 果汁果汁 牛奶牛奶 冰激凌冰激凌 巧克巧克力力 14ppt课件 救治低血糖的注意事项l有条件，首先测血糖有条件，首先测血糖 l吃糖的学问：救治

9、低血糖最好的糖是葡萄糖，果糖吃糖的学问：救治低血糖最好的糖是葡萄糖，果糖 （单糖），淀粉是多糖，最好多嚼一会（单糖），淀粉是多糖，最好多嚼一会l口服拜糖平者：避免进食碳水化合物口服拜糖平者：避免进食碳水化合物15ppt课件低血糖的预防 l告知病人有关低血糖的症状告知病人有关低血糖的症状l安排合适的进餐时间和科学的食物安排合适的进餐时间和科学的食物l掌握各种胰岛素作用机理，正确注射胰岛素掌握各种胰岛素作用机理，正确注射胰岛素l控制运动量，过强运动后增加热卡的摄入控制运动量，过强运动后增加热卡的摄入l注意监测血糖，尤其睡前血糖，预防夜间低血糖注意监测血糖，尤其睡前血糖，预防夜间低血糖16ppt课件17ppt课件18ppt课件 19ppt课件