（课件）顽固性心力衰竭的处理.ppt

顽固性心力衰竭流行病学顽固性心力衰竭流行病学 心脏检查和治疗技术突心脏检查和治疗技术突 飞猛进发展飞猛进发展 心血管疾病一级和二级心血管疾病一级和二级 预防不断重视预防不断重视 心力衰竭发病率和死亡率心力衰竭发病率和死亡率 仍居高不下仍居高不下 顽固性心力衰竭评估顽固性心力衰竭评估尽管合理的药物治疗，尽管合理的药物治疗，病人仍在休息或轻微活病人仍在休息或轻微活动中出现症状或症状恶动中出现症状或症状恶化（心功能化（心功能III-IV III-IV、LVEF25%)LVEF25%)。低低 灌灌 注注有（冷）有（冷）、无（暖）无（暖）无（干）、无（干）、有（湿）有（湿）肺水肿肺水肿充血性充血性Wet or DryWet or Dry(LVEDPLVEDP升高升高 )端坐呼吸端坐呼吸颈静脉升高颈静脉升高腹水腹水S S3 3 、响、响P P2 2、水肿、水肿静息时充血？Warm and DryCold and DryWarm and WetCold and WetNoYesABLCN0Yes低灌注低灌注 Cold or Warm Cold or Warm 小的脉压小的脉压前臂和腿发凉前臂和腿发凉嗜睡、迟顿嗜睡、迟顿ACEIACEI相关的症状性低相关的症状性低血压血压血钠降低血钠降低肾功能恶化肾功能恶化2分钟2 2分钟血流分钟血流动力学评估动力学评估