(腹膜透析-课件)腹膜透析现状及应对之策.ppt
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- 腹膜透析-课件 腹膜 透析 课件 现状 应对
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1、Global maintenance dialysis population(1990-2010)Lysaght,JASN 2002 Incident of ESRD patients.Rates adjusted for age,gender,&race From USRDS 2006 Annual Data Report美国透析病人的增长情况中国透析病人预测(每百万人口)The increasing prevalence of ESRD in China303034344141373759,200282835,62239,32043,45848,02053,240454530,70033,
2、86037,53461,35075,90081,1204,9225,4605,9247,6708,3401,0800010,00020,00030,00040,00070,000100,000200120022003200420052006HDPD91,92084,24068,92042,45839,22034,622终末期终末期进展期进展期发病人群发病人群高危人群高危人群人群调查及预防人群调查及预防早期诊断早期诊断延缓进展延缓进展替代治疗替代治疗我国南方CKD的发病情况 2006.7 至 2007.4(广州市和斗门县)Eligible data of subjects:5,633(广州市:4
3、,419 and 斗门县:1,214)应答率:93.5%;CKD 发病率:10.9%CKD 知晓率:9.4%陈崴,等.中华肾脏病杂志 2007慢性肾衰竭的一体化治疗残余肾功能 血透血透 肌酐清除率(ml/min)20151050 透析时间开始时机腹膜透析腹膜透析 移植移植腹透腹透2001-2002020406080100PD penetrationChinaTaiwanThailandMalaysiaBruneiIndiaSingaporeKoreaPhilppinesHong KongPenetration rate%亚亚洲洲地地区区PD病人病人的的基本分布基本分布情情况况腹透 51.5%移
4、植37.3%血透11.2%82.5%82.5%的的透透析析病病人是人是腹透腹透Alex YU,HK data 2004 中国腹透人数约10,000人 腹透和血透比为 1:9 腹膜透析提高技术存活率仍有难度腹膜透析提高技术存活率仍有难度!2006年全国退出率平均29 死亡 51 移植 9 其中 转HD 14 失访 12 其它 10%经济原因 1退出者平均PD 19.1月死亡者平均PD 19.3月2006年全国PD退出情况全球全球中国中国移植移植10-1510-159 9肾功能恢复肾功能恢复 2 2NDND经济问题经济问题0 01 1其他(多为转院)其他(多为转院)1 11010失去联系失去联系0
5、 01212转转HDHD 60 601414死亡死亡202025255151China 2006中中山山大大学学附附属属第第一一医医院院腹腹透透中中心心Dropout reason Detailed Dropout ReasonYr.%to total Yr.2006%to total dropoutTo HD1 14 41 10 0Acute dialysis2 21 1Other1 12 27 7Lose connection from patients 1 12 25 5DeathUnknow5 55 5Co-morbidity44Adequacy and complicance0.51
6、Exit infection0.50Peritonitis12 2Economic reason01Cerebral vascular26Others241 16 6Peptic uler bleeding01 1Cardiovascular97 7PD related infection21 1Primary disease33 3Total514 47 7Transplant93 30 0Grand total 1001 10 00 0掉掉队队基基本本信信息息20062006腹膜透析病人掉队基本信息腹膜透析病人掉队基本信息 并发症的预防中 山 一 院 现 存 病 人 的 年 龄 分 布20
7、062006年存活病人年龄段分布年存活病人年龄段分布82466311526.8%15.0%20.6%37.6%02040608010012014060Y0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%35.0%40.0%病人数 百分比 2006年掉队病人分析 掉队病人在PD时间(TOT)掉队率 掉队原因分析2006年掉队病人分析 PD病人退出率(DOR):24.8%掉队病人在PD时间(TOT):29.6 20062006年掉队原因概况年掉队原因概况1011165304610.1%1.0%1.0%1.0%6.1%5.1%30.3%46.5%01020304050转转HD转国产转
8、国产ARF经济经济其他其他失访失访移植移植死亡死亡0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%病人数所占比例2006年不同时间掉队原因分析是各时间段掉队的主要因素12Ms12Ms的掉队原因的掉队原因000011.5%7.7%42.3%024681012转HD转国产ARF经济其他失访移植死亡0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%35.0%40.0%45.0%病人数所占比例30Ms30Ms30Ms的掉队原因的掉队原因12.1%3.0%9.1%6.1%27%42.4%0246810121416转HD转国产ARF经济其他失访移植死亡0.0%5.0%10.0%1
9、5.0%20.0%25.0%30.0%35.0%40.0%45.0%病人数所占比例2006年不同时间死亡原因分析CVDCVD和脑卒中和脑卒中是主要死因糖尿病病人是高危人群12Ms死亡原因分析死亡原因分析0027.3%18.2%9.1%9.1%9.1%18.2%00.511.522.533.5CVD脑卒中DM肺部感染腹膜炎癌症DIC伴随疾病其他原因0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%病人数所占比例30Ms死亡原因分析死亡原因分析0021.4%7.1%14.3%21.4%7.1%21.4%7.1%00.511.522.533.5CVD脑卒中DM肺部感染腹膜炎癌症DIC
10、伴随疾病其他原因0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%病人数所占比例24.0%16.0%28.0%32.0%0510152025303540Y40-50Y50-60Y60Y0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%35.0%人数所占百分比20062006年掉队病人分析年掉队病人分析-年龄段分析年龄段分析12Mths死亡年龄分析死亡年龄分析24518.2%36.4%45.5%012345660y0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%病人数所占比例30Mths死亡年龄分析死亡年龄分析199557.6%27.3%15.2%05101520
11、600.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%病人数所占比例30Mths的死亡年龄分析的死亡年龄分析6121021.4%42.9%35.7%0246810121460y0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%35.0%40.0%45.0%病人数所占比例20062006年掉队病人分析年掉队病人分析-市外病人的退出分析市外病人的退出分析市外病人的掉队概况市外病人的掉队概况45192771.4%73.1%81.8%0102030405030Ms30Ms66.00%68.00%70.00%72.00%74.00%76.00%78.00%80
12、.00%82.00%84.00%退出人数占全部退出比例在各个时段退出的病人市外都占很大比例Incident ESRD patients.Rates adjusted for gender&race.Incident counts&adjusted rates,by ageFrom USRDS 2006 Annual Data Report 1999:65(11%of HK population)2005:65(12%of HK population)2016:65(13%of HK population)Census Data Hong Kong 2006年 3321 PD patients
13、in HKAge 65(1465,占44.11%)HK Renal Registry data人口老龄化,肾衰竭发病率高透析病人的年龄限制放松环境及相关因素的影响 Patient Survival Technique Survival Peritonitis Rate Quality Of LifeDimkovic N et al.Chronic peritoneal dialysis in the elderly.Semin Dial 2002;15:94-97Fernandez MA et al.Peritoneal dialysis in chronic renal failure pa
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