（大学课件）怎样防控心脑血管疾病P49.ppt

1、2022-7-30docin/sundae_meng内容提纲一、概述一、概述二、心脑血管疾病的危险因素三、哪些人群需要立刻预防心脑血管疾病四、如何预防心脑血管疾病五、小结2022-7-30docin/sundae_meng 唐代大医家孙思邈的治病理念“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”即医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是能够预防疾病的人。可见，医学历来防重于治。面对现代五花八门的疾病，以及发病年龄越来越低、亚健康人越来越多的状况，利用医学进行养生保健无疑是最合适的方式。2022-7-30docin/sundae_meng一、概述一、概述 1、什么是心脑血管疾病 是心脏血管

2、和脑血管疾病的统称，也称“富贵病”。泛指由于高脂血症、血液粘稠，动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。2、心脑血管疾病的范围 心脏血管疾病又称循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。2022-7-30docin/sundae_meng 脑血管疾病又称脑血管意外，脑中风或脑卒中。是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。高血压、动脉硬化为本病的主要致

3、病因素，故多见于中老年人。2022-7-30docin/sundae_meng 2005年全世界有1750万人死于心脑血管疾病，占2005年全球死亡人数的三分之一，其中死亡人数的80%发生在经济欠发达国家头号杀手。目前我国心脑血管疾病已超过2.7亿，每年死于心脑血管疾病的人数300多万人，占我国每年总死亡人数的51%左右，而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动力，40%重残。我国脑中风病人出院后第一年的复发率30%，第五年的复发率59%（美国仅10%）。、中国心脑血管病现状2022-7-30docin/sundae_meng 目前我国：高血压患者2.36亿，血脂异常患者2.0亿。糖尿病和糖尿病

4、前期患者9600万。超体重3.25亿，肥胖1.2亿。（体重指数BMI体重Kg/身高m2），BMI24为超体重，BMI28为肥胖。BMI24者患高血压的危险是正常体重的34倍，患糖尿病的危险性是正常体重的23倍。2022-7-30docin/sundae_meng男性腰围85cm，女性腰围80cm者，患高血压和糖尿病的危险性为低于此界限的3.5倍，2.5倍。发病年轻化：广州一名11岁少年儿童3年内4次发生心肌梗死。北京调查18岁以下人群，100个中有9个高血压，10个血脂异常，贵阳市5%中小学生有高血压，超重、肥胖患病率分别为12.83%、6.72%。2022-7-30docin/sundae_

5、meng死于心脑血管疾病的名人 浙江卫视著名播音员梁薇2009年突发心肌梗塞猝死，享年28岁。2022-7-30docin/sundae_meng死于心脑血管疾病的名人 著名笑星高秀敏46岁因心脏病突发病逝。2022-7-30docin/sundae_meng侯耀文，59岁，心肌梗塞猝死。生前体检：血糖、血压都正常，没有任何心脑血管病史 仅仅血脂偏高仅仅血脂偏高死于心脑血管疾病的名人2022-7-30docin/sundae_meng4、治疗心脑血管疾病的费用2003年统计，我国高血压直接医疗费300亿元，每年用于主要心脑血管病的医疗费已达1301.17亿元，增长速度已超过GDP和卫生事业费的

6、速度。WHO和我国卫生经济专家预测，如果我们忽视预防则在未来的2030年间，用于心脑血管疾病晚期的治疗费可能占国家经济总收入的24%30%。2022-7-30docin/sundae_meng5、人们对心脑血管疾病危险因素的知晓率低，治疗率低，控制率低。如：对高血压知晓率30.2%，治疗率24.7%，控制率6.1%。对胆固醇异常知晓率7%，治疗率20%，治疗达标率15%。2022-7-30docin/sundae_meng中国血管健康状况，成年人患心脑血管疾病51观看视频2022-7-30docin/sundae_meng内容提纲一、概述二、心脑血管疾病的危险因素二、心脑血管疾病的危险因素三、

7、哪些人群需要立刻预防心脑血管疾病四、如何预防心脑血管疾病五、小结2022-7-30docin/sundae_meng二、心脑血管疾病的危险因素二、心脑血管疾病的危险因素 1、不可改变的危险因素（1）年龄：男性45岁，女性55岁；（2）遗传、种族和家庭史；家庭中一级亲属有早发冠心病史，男性55岁，女性65岁，或者脑中风史；（3）心、脑血管病史；有过心肌梗死、冠心病史及脑中风病史；（4）性别：过去认为男性发病危险高于女性，现在发现性别差异主要在于男性冠心病发病年龄早于女性，女性绝经后发病危险明显增加。2022-7-30docin/sundae_meng2、可改变的危险因素 高血压 吸烟 糖尿病 高

8、血脂 肥胖 低体力活动等。2022-7-30docin/sundae_meng3、新的危险因子血清炎性标记物 高同型半胱氨酸血症 载脂蛋白 血浆高纤维蛋白原 胰岛素抵抗以及一些遗传标志如基因多态性2022-7-30docin/sundae_meng内容提纲一、概述二、心脑血管疾病的危险因素三、哪些人群需要立刻预防心脑血管疾病三、哪些人群需要立刻预防心脑血管疾病四、如何预防心脑血管疾病五、小结2022-7-30docin/sundae_meng三、哪些人群需要立刻预防三、哪些人群需要立刻预防心脑血管疾病心脑血管疾病1、肥胖及饮食不科学者。肥胖及饮食不科学者。他们往往营养过剩，使血液中的胆固醇含量

9、过高。2、4040岁以上者。岁以上者。尤其是有头晕目眩、心慌气短、记忆力衰退、四肢麻木、听力和视力下降等症状的中老年朋友。3、烟酒过度、生活无规律者。烟酒过度、生活无规律者。他们较易造成血管痉挛，血流不畅，往往过早患心脑血管疾病。4、机关干部、企事业领导、知识分子等。机关干部、企事业领导、知识分子等。由于他们每天压力过大，精神紧张，导致人体神经失调，新陈代谢发生紊乱：主要器官功能失去平衡，易造成动脉硬化，从而引起冠心病和脑血栓。2022-7-30docin/sundae_meng内容提纲一、概述二、心脑血管疾病的危险因素三、哪些人群需要立刻预防心脑血管疾病四、如何预防心脑血管疾病四、如何预防心

10、脑血管疾病五、小结2022-7-30docin/sundae_meng四、如何预防心脑血管疾病四、如何预防心脑血管疾病 心脑血管疾病是一种基本可以预测、基本可以预防的疾病。我国目前对于动脉粥样硬化疾病的现状是重治轻防。死于心脑血管疾病的是“许多人不是死于疾病，而是死于无知”。（一）、从小抓起，关爱自己。心脑血管病是由不良生活方式为源头导致动脉粥样硬化引起的，动脉粥样硬化是一种慢性全身性疾病，起源于少年，根植于青年，发展在中、青年，发病在中、老年。2022-7-30docin/sundae_meng（二）健康的生活方式一级预防 世界卫生组织提出了健康的四个基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理

11、平衡。2022-7-30docin/sundae_meng1、健康的第一大基石-合理膳食。合理膳食就是两句话、十个字：一、二、三、四、五、红、黄、绿、白、黑。2022-7-30docin/sundae_meng “一”即是每天喝一袋牛奶。我们中国人膳食有很多优点，但缺钙，中国人差不多99%缺钙。每个人每天需要800毫克钙，而我们一般的膳食里仅有500毫克钙，每天一袋牛奶，正好补齐了人体所需的钙。2022-7-30docin/sundae_meng “二”是250克至350克碳水化合物，相当于6两至8两主食。当然有些体力劳动者因为消耗大不应受此限制。最近科学家提出一句话：饭前喝汤，苗条健康，也就

12、是控制主食就能控制体重的意思。2022-7-30docin/sundae_meng “三”指三份高蛋白。最近有研究证明，宜在膳食中保持适量动物性蛋白，使血清总胆固醇(TC)保持在适宜水平。动物蛋白每个人每天需要畜禽肉类一两至二两，鱼虾类一两，鸡蛋一个，豆类及豆制品一两，奶类及奶制品二两。2022-7-30docin/sundae_meng “四”是四句话，即“有粗有细，不甜不咸，三、四、五顿，七八分饱。”人体在进行新陈代谢过程中。需要全面营养物质。粗、细粮搭配，一个礼拜吃三四次粗粮，比如棒子面、老玉米、红薯。粗、细粮搭配营养最合适。2022-7-30docin/sundae_meng 世界卫生

13、组织(WHO)建议每人每日食盐量不超过6克。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品,因此首先要减少烹调用盐及含盐高的调料,少食各种咸菜及盐腌食品（可用钾盐、食醋代替盐，尽可能用盐勺）。三、四、五顿是指每天吃的餐数。低热量膳食(说白了就是七八分饱)是古今中外公认的能延年益寿的办法。2022-7-30docin/sundae_meng “五”是500克蔬菜和水果（是指400克蔬菜和100克水果）。膳食纤维主要是不能被人体消化吸收利用的多糖，也可称为非淀粉多糖，结构也是碳水化合物，但高膳食纤维却能降脂、降压和改善糖代谢，这可通过多吃水果蔬菜和谷类来实现。新鲜蔬菜和水果的一个特殊作用就是能减少

14、一半以上癌症。2022-7-30docin/sundae_meng “红”是指一天一个西红柿或1-2两红葡萄酒。一天一个西红柿，男同志的前列腺癌减少45%，熟的西红柿更好。每天少量红葡萄酒或绍兴酒有预防动脉硬化作用，但是酒千万不要喝太多。建议男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20-30克，女性则少于10-15克（白酒或葡萄酒/米酒或啤酒分别少于50ml、100ml、300ml）。少量酒是健康的朋友，多量酒就是罪魁祸首。2022-7-30docin/sundae_meng “黄”指多吃富含维生素A的胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒等红黄色的蔬菜。“绿”指绿茶。饮料里茶最好，茶叶当中绿茶最好

15、，绿茶含有抗氧化自由基的成分，有抗衰老、抗肿瘤及抗动脉硬化的作用。2022-7-30docin/sundae_meng “白”指燕麦粉、燕麦片。燕麦粥不但降胆固醇，降甘油三脂，还对糖尿病肥胖减肥效果较好，特别是燕麦粥通大便，很多老年人大便干燥容易诱发脑血管意外，服燕麦粥则有预防作用。“黑”是黑木耳。黑木耳经过科学实验证明能降低血粘度，每天黑木耳5克到10克。2022-7-30docin/sundae_meng2、健康第二大基石-适量运动。运动也是健康的非常重要的要素。走路是人类最好的运动。因为人类进化花了一百万年，从猿到人，整个人的身体构造就为步行设计的，所以步行运动是世界上最好的运动。经过步

16、行运动锻炼，对降低血压、降低胆固醇、保持正常体重效果都很好，过量、过猛的运动有时会造成猝死、很危险、步行运动最合适。2022-7-30docin/sundae_meng 步行运动最好“三、五、七”。“三”指最好一次三公里三十分钟以上。“五”指一个礼拜运动5次。“七”指运动适量，就是运动到你的年龄加以心跳等于170(以微汗、不感疲劳为度）。运动量应该个体化，身体好的可以多一些；身体差的可以少一些；步行运动要量力而行。患者不主张晨练（冬天等太阳升起后），不长期打麻将、打牌。2022-7-30docin/sundae_meng3、健康第三大基石-戒烟限酒。抽烟不利于健康。能戒烟一定要戒烟，戒不了烟的

17、，一天不超过5支烟。建议男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20-30克，女性则应少于10-15克。心、脑血管疾病患者应该戒酒。2022-7-30docin/sundae_meng4、健康第四大基石-心理平衡。有关部门在北京调查了很多一百多岁的健康老人，健康老人个个心胸开阔，性格随和，助人为乐，心地善良。没有一个健康老人心胸狭隘，脾气暴躁，鼠肚鸡肠，钻牛角尖。没有一个健康老人懒惰，而是爱劳动、爱运动。正好应了英国一个谚语：没有一个长寿者是懒汉。人生在世都会遇到无数困难、压力，谁也不可能一帆风顺，要使自己保持一颗平常心，凡事要心胸开阔，退一步海阔天空。否则自己心态不好，是容易患病的。2022-7-3

18、0docin/sundae_meng （三）重视心脑血管疾病检测和治疗二级预防 1、检查项目 血压（诊室血压140/90mmHg、家庭血压135/85mmHg，24小时动态血压：24h130/90mmHg、白天135/85mmHg、夜间120/70mmHg）、血液化验、尿液化验、心电图、B超（肾、肾上腺、肾动脉、颈动脉）、CT、心脏彩超等。2022-7-30docin/sundae_meng2、控制危险因素 血压 血压达标：140/90mmHg以下（65岁以上老人收缩压150以下，有肾病、糖尿病、稳定性心绞痛130/80mmHg以下）（收缩压每降低9mmHg或舒张压降低4mmHg，总的心脑血管

19、事件减少34%，长期坚持控制血压，心脑血管治疗可下降90%）用药原则：药物十非药物，长期（终生）平稳（长效）有效（达标）降压2022-7-30docin/sundae_meng血脂2022-7-30docin/sundae_meng 血脂 血脂达标：（胆固醇每降低1%，冠心病的危险性可减少2%）用药原则：药物+非药物，长期（原则上）2022-7-30docin/sundae_meng 血糖 空腹血糖控制78mmol/L以下。用药原则：药物十非药物，长期（终生）平稳（长效）有效（达标）降糖2022-7-30docin/sundae_meng 同型半胱氨酸（Hcy）：Hcy10umol/L，高血压

20、患者发生心脑血管病风险比正常人增加1030倍。治疗用药：叶酸、维生素B6、维生素B12（固定复方制剂：依拉普利叶酸片）2022-7-30docin/sundae_meng3、我国心内科专家组建议：对于35岁以上人群及时发现亚健康状态，并及早进行生活方式改变，或药物干预，包括健康的生活方式，每年定期检查并建档，高危人群药物治疗。改变心脑血管病人的防治理念，转换模式：从“下游救治转向上游预防”。2022-7-30docin/sundae_meng(四)、防止病情发展，避免复发和 康复医疗三级预防2022-7-30docin/sundae_meng内容提纲一、概述二、心脑血管疾病的危险因素三、哪些人

21、群需要立刻预防心脑血管疾病四、如何预防心脑血管疾病五、小结五、小结2022-7-30docin/sundae_meng五、小结五、小结1、心脑血管疾病有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多（四高一多四高一多）的特点。2、心脑血管疾病重在预防重在预防，改变心脑血管病人的防治观念。3、心脑血管疾病预防从小抓起从小抓起，合理膳食合理膳食，适量运动适量运动，戒烟限酒戒烟限酒，心理平衡心理平衡。4、重视心脑血管疾病危险因素的控制危险因素的控制能达标的必须达标。2022-7-30docin/sundae_meng5、35岁以上人群每年开展一次早期血管病变的亚健康状态专项体检，或针对心脑血管疾病危险因素进行健康检查进行健康检查，建立档案，并对相关人员进行干预。6、心脑血管疾病是可防可控的可防可控的。2022-7-30docin/sundae_meng 预祝所有朋友预祝所有朋友 拥有一个：拥有一个：健康的体魄！健康的体魄！辉煌的人生！辉煌的人生！谢谢谢谢您您的的聆聆听！听！