（医学PPT课件）脑转移瘤CTMRI诊断PPT.ppt

1、红珊瑚红珊瑚【病理病理】l头痛，恶心、呕吐、共济失调、视神经头痛，恶心、呕吐、共济失调、视神经水肿等。水肿等。l有时极似脑中风。有时极似脑中风。【临床表现临床表现】右额叶单发转移瘤右额叶单发转移瘤a平扫：平扫：右额叶不规则形肿块，中心囊变，壁较厚，周右额叶不规则形肿块，中心囊变，壁较厚，周围脑水肿，脑室受压及中线左移。围脑水肿，脑室受压及中线左移。b增强：增强：囊壁明显强化，中心低密度区无变化。囊壁明显强化，中心低密度区无变化。病理：病理：为未分化癌。为未分化癌。多发脑转移瘤多发脑转移瘤ab平扫：平扫：右小右小脑半球、双顶脑半球、双顶叶不规则等密叶不规则等密度肿块，肿块度肿块，肿块由低密度围绕

2、，由低密度围绕，其边缘清楚，其边缘清楚，占位明显。占位明显。cd增强：增强：囊囊内结节强化，内结节强化，周围无强化。周围无强化。病理：病理：为腺癌。为腺癌。l多发脑多发脑转移瘤转移瘤颅骨转移瘤颅骨转移瘤A增强：增强：左顶枕骨破坏，病灶呈不均匀强化，向左顶枕骨破坏，病灶呈不均匀强化，向外突入皮下，局部脑膜强化，脑皮质受压内陷。外突入皮下，局部脑膜强化，脑皮质受压内陷。B骨窗：骨窗：颅骨溶骨性破坏，头皮下软组织肿胀。颅骨溶骨性破坏，头皮下软组织肿胀。l双侧脑室室管膜下病灶，3个月后明显增大。l乳乳腺腺癌癌脑脑转转移移与与脑脑膜膜瘤瘤伴伴行行l鉴别诊断l单发的脑转移瘤需与脑内胶质瘤、脑膜瘤、原发性出

3、血鉴别。单发转移瘤与原发肿瘤鉴别有困难，需结合原发恶性肿瘤病史，MRI又表现为颅内占位者，首先考虑转移瘤；位于脑凸面或镰旁的单发脑转移瘤有时类似脑膜瘤样改变，脑膜瘤T2Wl多呈等或略高信号，增强扫描瘤体明显强化，可资鉴别。原发脑出血多有高血压病史，好发于基底节及丘脑，随访可见病灶出现形态学变化，增强病灶不强化；转移瘤出血常形成液平面，血肿旁常有异常信号，增强后异常信号区显示强化。l多发脑转移瘤要与多发脑瘤、脑脓肿及脑囊虫病鉴别；脑转移瘤多位于皮髓质连接处，病灶较小，呈结节状或环形强化；多发恶性胶质瘤多位于大脑深部，较大，呈不规则环形强化，常有壁结节，瘤周水肿更广泛，二者均可见瘤内出血。脑脓肿表

4、现为单发、多发环形或囊状病灶，有明显强化，较转移瘤更圆，脓肿壁多呈均匀薄壁，结合多数患者有感染中毒的临床表现及相关实验室检查，通常鉴别诊断并不困难。脑囊虫病壁很薄，增强检查很少强化，若在囊内发现头节或钙化，有利于鉴别诊断。平扫：平扫：脑内多发环形病灶内囊和高密度结节影。脑内多发环形病灶内囊和高密度结节影。赵赵-，男，男，48岁，因频繁间歇性抽搐，昏迷。岁，因频繁间歇性抽搐，昏迷。2005-12-27C T平扫平扫平扫平扫22天后复查天后复查增强增强 lMRI在脑转移瘤中的诊断价值lMRI平扫在脑转移瘤的诊断上仍有一定的限制，MRI增强扫描能够发现平扫未能显示的病灶或充分显示病灶特点，结合临床表现，大大提高了脑转移瘤的敏感性及准确性。因此，对临床症状或发现具有高度颅脑转移倾向的原发肿瘤，常规颅脑MRI平扫加增强扫描，对于明确有无颅脑转移的发生及早期诊断具有重要的临床意义。