乳腺疾病影像学诊断☆课件(PPT 138页).pptx

1、第1页，共138页。主要内容主要内容第2页，共138页。乳腺影像学检查方法乳腺影像学检查方法第3页，共138页。乳房解剖第4页，共138页。第5页，共138页。第6页，共138页。检查方法第7页，共138页。第8页，共138页。第9页，共138页。选择性乳管造影第10页，共138页。第11页，共138页。放大技术第12页，共138页。X线数字化立体定位穿刺活检第13页，共138页。第14页，共138页。乳腺X线影像诊断标准第15页，共138页。乳腺影像报告与数据（BI-RADS）简介 第16页，共138页。BI-RADS第17页，共138页。BI-RADS乳腺分型第18页，共138页。脂肪型腺

2、体第19页，共138页。中间混合型腺体第20页，共138页。多量腺体型第21页，共138页。致密型腺体第22页，共138页。乳腺X线摄影报告的BI-RADS评价分类：第23页，共138页。乳腺增生症第24页，共138页。双侧乳腺小叶增生第25页，共138页。双侧乳腺囊性增生第26页，共138页。良性肿块第27页，共138页。良 性 肿 瘤第28页，共138页。良性钙化第29页，共138页。导导 管管 造造 影：导管内乳头状瘤影：导管内乳头状瘤第30页，共138页。乳 腺 癌第31页，共138页。导导 管管 造造 影影 充充 盈盈 缺缺 损：导管原位癌损：导管原位癌第32页，共138页。分分 叶

3、叶 状状 肿肿 块：导管浸润癌块：导管浸润癌第33页，共138页。毛毛 刺刺 样样 肿肿 块：导管浸润癌块：导管浸润癌第34页，共138页。圆圆 形形 肿肿 块：浸润性导管癌块：浸润性导管癌第35页，共138页。边边 缘缘 模模 糊糊 肿肿 块块 浸润性导管癌浸润性导管癌第36页，共138页。结结 构构 紊紊 乱乱 浸润性导管癌浸润性导管癌第37页，共138页。结结 构构 紊紊 乱：浸润性导管癌乱：浸润性导管癌第38页，共138页。漏漏 斗斗 征征 厚皮：乳头内陷厚皮：乳头内陷第39页，共138页。簇状钙化：浸润性小叶癌第40页，共138页。簇状钙化 浸润性导管癌第41页，共138页。簇簇 状

4、状 钙钙 化：导管原位癌化：导管原位癌第42页，共138页。第43页，共138页。第44页，共138页。第45页，共138页。第46页，共138页。第47页，共138页。第48页，共138页。第49页，共138页。线型钙化线型钙化 短棒状钙化短棒状钙化 第50页，共138页。轴位（轴位（CCCC位）位）乳腺乳腺X线摄影方位线摄影方位第51页，共138页。侧侧 斜斜 位（位（MLO位位)第52页，共138页。乳腺导管造影：乳腺导管造影：适用于适用于有乳头溢液的患者，经有乳头溢液的患者，经溢液导管开口注入对比溢液导管开口注入对比剂后摄片，可发现导管剂后摄片，可发现导管内病变内病变第53页，共138

5、页。乳腺乳腺MRI检查检查第54页，共138页。第55页，共138页。第56页，共138页。中南医院中南医院u 乳腺乳腺X线摄影（钼靶和线摄影（钼靶和CR)乳腺疾病首选的检查方法乳腺疾病首选的检查方法乳腺疾病的普查手段乳腺疾病的普查手段u 乳腺乳腺MRI软组织分辨率高，多方位、多参数成像软组织分辨率高，多方位、多参数成像乳腺疾病重要检查方法乳腺疾病重要检查方法第57页，共138页。第二节第二节 影像观察与分析影像观察与分析第58页，共138页。乳腺正常解剖乳腺正常解剖第59页，共138页。第60页，共138页。第61页，共138页。正常乳腺正常乳腺X线表现线表现第62页，共138页。第63页，

6、共138页。正常乳腺正常乳腺X线表现线表现第64页，共138页。脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型正常乳腺正常乳腺X线分型线分型第65页，共138页。乳腺基本病变第66页，共138页。良性肿块第67页，共138页。恶性肿块第68页，共138页。良性肿块钙化第69页，共138页。恶性钙化第70页，共138页。乳腺癌：乳头内陷 皮肤增厚第71页，共138页。乳腺导管造影：充盈缺损乳腺导管造影：充盈缺损第72页，共138页。四、正常乳腺CT表现第73页，共138页。正常乳腺第74页，共138页。正常乳腺第75页，共138页。乳腺疾病的基本CT表现第76页，共138页。第三节第三节 疾病诊断疾病诊

7、断第77页，共138页。乳腺纤维腺瘤第78页，共138页。乳腺纤维腺瘤第79页，共138页。乳腺纤维腺瘤第80页，共138页。乳腺纤维腺瘤第81页，共138页。乳腺纤维腺瘤第82页，共138页。乳腺导管内乳头状瘤乳腺导管内乳头状瘤第83页，共138页。乳腺多发导管内乳头状瘤乳腺多发导管内乳头状瘤第84页，共138页。乳腺单发导管内乳头状瘤乳腺单发导管内乳头状瘤第85页，共138页。乳腺小叶增生第86页，共138页。乳腺小叶增生第87页，共138页。乳腺小叶增生第88页，共138页。第89页，共138页。乳乳 腺腺 癌癌中南医院中南医院第90页，共138页。乳腺癌的病因学电离辐射电离辐射女性乳腺

8、癌饮食及饮食相关因素饮食及饮食相关因素肥胖（绝经后）肥胖（绝经后）高脂肪饮食高脂肪饮食高纤维素饮食高纤维素饮食酒精酒精多食蔬菜水果多食蔬菜水果激素及生殖相关因素激素及生殖相关因素月经初潮年龄早初次足月产高龄未经产绝经年龄晚口服避孕药乳腺癌家族史乳腺癌家族史乳腺良性疾病乳腺良性疾病第91页，共138页。第92页，共138页。乳乳 腺腺 癌癌 的的 X 线线 表表 现现u间接征象：间接征象：u乳头内陷乳头内陷u皮肤增厚水肿皮肤增厚水肿u肿瘤周围粗大血管影肿瘤周围粗大血管影u腋窝淋巴结肿大腋窝淋巴结肿大第93页，共138页。第94页，共138页。第95页，共138页。良恶性肿块鉴别诊断良恶性肿块鉴别

9、诊断第96页，共138页。第97页，共138页。第98页，共138页。第99页，共138页。BIRADS界定的乳腺肿块形状与边界界定的乳腺肿块形状与边界乳腺癌：卵圆形高乳腺癌：卵圆形高密度肿块，放大摄密度肿块，放大摄影见肿块局部边界影见肿块局部边界模糊不清模糊不清第100页，共138页。侧斜位显示乳腺内一圆侧斜位显示乳腺内一圆形肿块，边界模糊，周形肿块，边界模糊，周边有毛刺边有毛刺第101页，共138页。局部放大局部放大不规则形肿块，边界不清不规则形肿块，边界不清第102页，共138页。肿肿 块块Breast mass第103页，共138页。钙钙 化化calcification第104页，共1

10、38页。局限性致密浸润局限性致密浸润local compact infiltration第105页，共138页。第106页，共138页。乳头内陷乳头内陷dented nipple第107页，共138页。皮肤增厚皮肤增厚skin incrassation血管增多血管增多vein increased第108页，共138页。腋窝淋巴结转移腋窝淋巴结转移Metastasis axillary nodes 第109页，共138页。乳腺癌的乳腺癌的CT表现表现第110页，共138页。左乳癌腋窝淋巴结转移左乳癌腋窝淋巴结转移第111页，共138页。内乳淋巴结第112页，共138页。左乳癌术后，左侧内左乳癌术

11、后，左侧内乳淋巴结增大乳淋巴结增大左乳癌术后化疗后复查左乳癌术后化疗后复查左内乳淋巴结缩小左内乳淋巴结缩小第113页，共138页。左乳癌术后左乳癌术后CT扫描扫描 胸大小肌之间多发结节影胸大小肌之间多发结节影 提示提示IPNs转移转移 左乳癌术后化疗后左乳癌术后化疗后CT扫描扫描 胸大小肌之间多发结节影胸大小肌之间多发结节影 较前缩小较前缩小 第114页，共138页。左乳癌化疗及左乳根左乳癌化疗及左乳根治术、腋窝淋巴结清治术、腋窝淋巴结清扫术后扫术后3 3月：两肺及脑月：两肺及脑多发转移多发转移第115页，共138页。乳腺癌内乳、胸肌间及腋窝淋巴肿大乳腺癌内乳、胸肌间及腋窝淋巴肿大Fusion

12、 imaging of FDG-PET-CT第116页，共138页。乳腺癌乳腺癌MRI表现表现第117页，共138页。u 肿块肿块(breast mass)MR平扫：形态不规则，边界不清平扫：形态不规则，边界不清 T1WI呈低信号，呈低信号，T2WI呈高信号呈高信号 增强扫描：明显强化，增强扫描：明显强化，“快进快出快进快出”典型征象：毛刺征，边缘强化征典型征象：毛刺征，边缘强化征第118页，共138页。u 后处理表现后处理表现 数字减影：仅强化病灶显示数字减影：仅强化病灶显示 时间信号强度曲线：快进快出型时间信号强度曲线：快进快出型 MIP（最大信号强度投影法）：癌周血管增多（最大信号强度投

13、影法）：癌周血管增多第119页，共138页。毛刺征毛刺征第120页，共138页。边缘强化征边缘强化征rim enhancement 血管增粗增多血管增粗增多Blood vessel第121页，共138页。多灶性多灶性Multifocal breast cancer第122页，共138页。第123页，共138页。胸肌、乳头浸润第124页，共138页。胸肌浸润及乳头乳晕受累第125页，共138页。皮肤及胸肌筋膜侵犯皮肤及胸肌筋膜侵犯第126页，共138页。乳腺腋窝淋巴结转移乳腺腋窝淋巴结转移第127页，共138页。平扫T1WI增强T1WI减影后MIP68岁/F，右侧乳腺癌根治术后 8 年再发左侧乳

14、腺癌第128页，共138页。乳腺癌广泛导管内浸润乳腺癌广泛导管内浸润第129页，共138页。双侧乳腺癌：浸润性小叶癌第130页，共138页。双侧乳腺癌致密型乳腺，右致密型乳腺，右乳下方结节影乳下方结节影第131页，共138页。保乳术后化疗前保乳术后化疗后保乳术前保乳术后化疗疗效的保乳术后化疗疗效的MR评估评估第132页，共138页。保乳术后保乳术后6 6年：年：瘢痕处多中心复发瘢痕处多中心复发第133页，共138页。乳腺检查方法的选择乳腺检查方法的选择中南医院中南医院第134页，共138页。第135页，共138页。X线线局部结构紊乱局部结构紊乱MRI明显强化病灶明显强化病灶第136页，共138页。X线：阴性线：阴性MRI：强化结节：强化结节第137页，共138页。小小 结结中南医院中南医院第138页，共138页。