前列腺间叶性肿瘤课件(PPT 23页).pptx
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1、第第5章章 前列腺间叶性肿瘤前列腺间叶性肿瘤贵阳医学院病理科贵阳医学院病理科 龙义国龙义国 第1页,共23页。前列腺间叶性肿瘤前列腺间叶性肿瘤良性良性 恶性恶性平滑肌瘤平滑肌瘤 前列腺特异性间质肿瘤前列腺特异性间质肿瘤颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤 平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤炎性肌纤维母细胞瘤纤维瘤炎性肌纤维母细胞瘤纤维瘤 横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤纤维瘤纤维瘤 纤维肉瘤纤维肉瘤孤立性纤维瘤孤立性纤维瘤 恶性纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤血管瘤血管瘤 骨肉瘤骨肉瘤副神经节瘤副神经节瘤 血管肉瘤血管肉瘤软骨瘤软骨瘤 恶性外周神经鞘瘤恶性外周神经鞘瘤 脂肪肉瘤、髓外浆细胞性骨髓瘤脂肪肉瘤、髓外浆细胞性骨髓瘤 滑膜肉瘤
2、、神经母细胞瘤滑膜肉瘤、神经母细胞瘤 胃肠外胃肠外GIST 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤、肾母细胞瘤、肾母细胞瘤 第2页,共23页。5.1 前列腺特异性间质肿瘤前列腺特异性间质肿瘤5.1.1 定义定义是一种来源于前列腺激素依赖性特异性间质细胞的肉瘤及其相是一种来源于前列腺激素依赖性特异性间质细胞的肉瘤及其相关的增生性病变关的增生性病变根据肿瘤中间质细胞和腺上皮细胞的比例、核分裂多少、有无坏根据肿瘤中间质细胞和腺上皮细胞的比例、核分裂多少、有无坏死及间质增生程度分为死及间质增生程度分为恶性潜能未定的间质性肿瘤恶性潜能未定的间质性肿瘤和和间质肉瘤间质肉瘤第3页,共23页。5.1.2 临床特征临床特征多见于
3、中老年人,高峰年龄多见于中老年人,高峰年龄50-69岁岁常见排尿困难,肛指检阳性,血尿,血精、直肠外肿块常见排尿困难,肛指检阳性,血尿,血精、直肠外肿块血清血清PSA正常正常B超检查前列腺弥漫性增大,饱满,有或无肿块,回声偏低,血供超检查前列腺弥漫性增大,饱满,有或无肿块,回声偏低,血供丰富丰富第4页,共23页。5.1.3 病理学特征病理学特征大体改变为分叶状、实性或囊性大体改变为分叶状、实性或囊性-实性肿块,灰白色、棕色或黄实性肿块,灰白色、棕色或黄色,囊壁光滑,大小不等色,囊壁光滑,大小不等组织学以前列腺间质增生伴或不伴良性前列腺腺上皮成分为特组织学以前列腺间质增生伴或不伴良性前列腺腺上皮
4、成分为特征,分为恶性潜能未定的间质肿瘤(征,分为恶性潜能未定的间质肿瘤(STUMP)和间质肉瘤)和间质肉瘤第5页,共23页。5.1.3.1 恶性潜能未定间质肿瘤(恶性潜能未定间质肿瘤(STUMP)退变的非典型性型退变的非典型性型间质细胞圆形或卵圆形,胞浆透明或嗜酸性间质细胞圆形或卵圆形,胞浆透明或嗜酸性出现退变引起的不典型性细胞核,核染色深、多形性、结构不清,缺乏出现退变引起的不典型性细胞核,核染色深、多形性、结构不清,缺乏核分裂核分裂细胞丰富,类似前列腺间质细胞细胞丰富,类似前列腺间质细胞细胞丰富型细胞丰富型间质细胞中间质细胞中-高度增生,缺乏细胞异型性,无核分裂高度增生,缺乏细胞异型性,无
5、核分裂增生间质细胞围绕在良性腺体周围增生间质细胞围绕在良性腺体周围第6页,共23页。5.1.3.1 恶性潜能未定间质肿瘤(恶性潜能未定间质肿瘤(STUMP)粘液型粘液型间质过度增生(间质过度增生(1个低倍视野内无腺体),间质粘液变性个低倍视野内无腺体),间质粘液变性缺乏细胞学异型性和核分裂缺乏细胞学异型性和核分裂分叶状型分叶状型良性腺体伴纤维间质呈分叶状结构,缺乏核分裂良性腺体伴纤维间质呈分叶状结构,缺乏核分裂第7页,共23页。5.1.3.1 恶性潜能未定恶性潜能未定间质肿瘤间质肿瘤A.肿瘤与正常前列腺组肿瘤与正常前列腺组织分界不清,梭形织分界不清,梭形细胞穿插在平滑肌细胞穿插在平滑肌纤维间,
6、间质细胞纤维间,间质细胞中中-高度增生,无高度增生,无核分裂核分裂B.增生梭形间质细胞围增生梭形间质细胞围绕在良性前列腺腺绕在良性前列腺腺体周围,呈袖套样体周围,呈袖套样结构,良性腺体大结构,良性腺体大小不一,并囊性扩小不一,并囊性扩张张C.免疫标记免疫标记CK良性腺良性腺体阳性,梭形肿瘤体阳性,梭形肿瘤细胞阴性细胞阴性D.免疫标记免疫标记CD34梭形梭形肿瘤细胞阳性肿瘤细胞阳性A ABC CD D第8页,共23页。5.1.3.1 恶性潜能未定恶性潜能未定间质肿瘤间质肿瘤A.免疫标记孕激素受体免疫标记孕激素受体(PR)梭形肿瘤)梭形肿瘤细胞核阳性细胞核阳性B.梭形肿瘤细胞围绕良梭形肿瘤细胞围绕
7、良性前列腺腺体增生,性前列腺腺体增生,细胞稀疏,伴粘液样细胞稀疏,伴粘液样背景背景C.梭形肿瘤细胞增生梭形肿瘤细胞增生,挤压良性前列,挤压良性前列腺腺体呈裂隙状腺腺体呈裂隙状,伴粘液样背景,伴粘液样背景A AB BC C第9页,共23页。5.1.3.2 间质肉瘤间质肉瘤有各种不同的形态学改变,肉瘤成分可以是纤维肉瘤样、车辐状、分叶有各种不同的形态学改变,肉瘤成分可以是纤维肉瘤样、车辐状、分叶状、上皮样、短索状等状、上皮样、短索状等细胞丰富,中度异型,核分裂多,有病理性核分裂,可见坏死,伴浸润细胞丰富,中度异型,核分裂多,有病理性核分裂,可见坏死,伴浸润性生长或多结节状,可有血管浸润,可出现良性
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