慢乙肝患者教育课件(1)(PPT 33页).pptx
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1、第1页,共33页。第2页,共33页。31.慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)2.Goh GB,Chang PE,Tan CK.Changing epidemiology of hepatocellular carcinoma in Asia.Best Pract Res Clin Gastroenterol.2015 Dec;29(6):919-28.+新指南指出:2014年全国129岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示中国乙肝病毒感染率有所下降+但我国慢性HBV感染者仍约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。1亚洲HCC患者中60%-80%有CHB感染血清阳性标志物,且血清H
2、BsAg阳性患者HCC发病风险增加10-30倍2亚洲导致HCC的原因第3页,共33页。+一个完整的乙肝病毒颗粒,直径只有42纳米,大约是一个普通鸡蛋的百万分之一+HBV虽然很小,但持续存在于体内会造成肝脏的严重损伤,如肝脏纤维化、肝硬化、肝癌等乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)侵袭肝脏而引起的一种传染性疾病。第4页,共33页。HBsAg(表面抗原):该抗原阳性说明机体已感染乙肝病毒,肝脏与血液中存在乙肝病毒HBcAg(核心抗原):血液中一般检测不出HBV DNA:HBV DNA含量越高,机体内病毒数越多,病毒复制越活跃,传染性也越强HBeAg(e抗原):该抗原阳性说明机体内有大量乙肝病毒复制第
3、5页,共33页。乙肝病毒只对肝脏“情有独衷”急性乙肝6个月HBV被清除产生保护性抗体机体知道如何保护我们不再感染HBV慢乙肝6个月如果6个月后仍然没有清除HBV,就成为慢乙肝意味着:意味着:HBV一直停留在肝脏和血液中一直停留在肝脏和血液中有相当部分的患者转为慢性乙肝有相当部分的患者转为慢性乙肝第6页,共33页。全球,人为慢性HBV感染者,每年约有 人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌您知道吗?3.5亿亿100万万肝细胞“结痂”(纤维组织形成)肝硬化肝硬化肝衰竭肝衰竭,肝细胞停止工作肝癌肝癌HBV悄悄地、不断地攻击肝细胞悄悄地、不断地攻击肝细胞第7页,共33页。l各种“保肝”、
4、“降酶”治疗措施,仅起到恢复肝功能的作用,但不能抑制乙肝病毒的复制 治治“标标”不治不治“本本”+慢性乙肝是乙肝病毒(慢性乙肝是乙肝病毒(HBVHBV)感染引起的,)感染引起的,感染后感染后HBVHBV会在体内不断进行复制,导致疾会在体内不断进行复制,导致疾病发生。病发生。第8页,共33页。2015国际指南相继更新持久的HBsAg清除,达到临床治愈WHO HBV WHO HBV Guideline Guideline(2015)(2015)1 1 CHB抗病毒治疗目标是减轻(或逆转)坏死性炎症 病毒学标志:HBsAg 消失和抗-HBs血清学转换 APASL HBV APASL HBV Guid
5、eline Guideline(2015)(2015)2 2 终极目标是全球根除HBV感染 理想终点是终止治疗后获得持续的 HBsAg 消失 AASLD HBV AASLD HBV Guideline Guideline(2015)(2015)3 3 抗病毒治疗目标是降低CHB相关性发病率和死亡率 免疫学治愈被定义为HBsAg 消失和持久的HBV DNA 抑制 病毒学治愈被定义为病毒的根除1.http:/www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html2.S.K.Sarin,et al.Hepatol Int.2015 Nov 1
6、3.3.Norah A.Terrault,et al.Hepatology.2015 Nov 13.9第9页,共33页。慢性乙型肝炎防治指南2015.van Zonneveld et al.Hepatology 2004.EASL guideline J Hepatol.2009.Chen CJ et al.JAMA 2006;295(1):65-73.Occup a tional Medicin e 2011;61:531540.HBeAg阳性患者,停药后获得持久的HBsAg消失,可伴或不伴HBsAg血清学转换。HBeAg阳性患者停药后获得持续的病毒学应答,ALT复常,并伴有HBeAg血清学
7、转换。如无法获得停药后持续应答,抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答(HBV DNA检测不到)。0.02%0.06%0.1%HCC发生率第10页,共33页。第11页,共33页。如果你的HBeAg呈阳性HBV DNA(拷贝/ml)ALT(ULN)105 2需要抗病毒治疗需要抗病毒治疗1052应结合肝组织学检查决定是否抗病毒治疗 105应监测病情,如HBV DNA持续阳性,且ALT异常,也应考虑抗病毒治疗第12页,共33页。HBV DNA(拷贝/ml)ALT(XULN)1042需要抗病毒治疗需要抗病毒治疗1042应结合肝组织学检查决定是否抗病毒治疗 104应监测病情,如HBV DNA持续阳性,且ALT
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