心脏术后循环系统监护-ppt课件(PPT 51页).pptx

1、1第1页，共51页。案例案例12第2页，共51页。3第3页，共51页。循环系统监护循环系统监护4第4页，共51页。一、心率和心律的监护一、心率和心律的监护5第5页，共51页。6第6页，共51页。心率增快或减慢的处理心率增快或减慢的处理 心率 原因 处理 增快血容量不足、儿茶酚胺类药物作用、疼痛、缺氧、躁动、体温高、胃肠胀气、低心排、脓毒血症、手术后代偿反应。常用药物有西地兰、可达龙、艾司洛尔 减慢缺氧、酸中毒、房室传导阻滞、大量镇静药、洋地黄药物、迷走神经兴奋、输液过多或速度过快、应用抑制心脏药物阿托品、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺、安装起搏器7第7页，共51页。心律失常心律失常8第8页，共51页

2、。窦性心动过速窦性心动过速9第9页，共51页。窦性心动过缓窦性心动过缓10第10页，共51页。房早房早11第11页，共51页。室早室早12第12页，共51页。室速室速13第13页，共51页。房颤房颤14第14页，共51页。室颤室颤15第15页，共51页。心律失常的处理心律失常的处理16第16页，共51页。二、血压的监测（有创、无创）二、血压的监测（有创、无创）17第17页，共51页。18第18页，共51页。血压波形血压波形19第19页，共51页。血压波形血压波形20第20页，共51页。血压高与低的原因分析及处理血压高与低的原因分析及处理血压 原因处理血压高循环负荷过重，体循环、肺循环阻力增加，

3、切口疼痛，高碳酸血症镇痛、镇静，应用硝普钠、硝酸甘油等扩血管药物血压低血容量不足，心排量减少，缺氧，酸中毒，心包填塞首先判断原因，是容量负荷问题还是心肌收缩功能问题，不能单纯增加升压药的剂量。21第21页，共51页。血管活性药物配置血管活性药物配置22第22页，共51页。血管活性药物的配置血管活性药物的配置23第23页，共51页。配制药物的注意事项配制药物的注意事项24第24页，共51页。配制药物的注意事项配制药物的注意事项25第25页，共51页。三、中心静脉压监测三、中心静脉压监测26第26页，共51页。中心静脉压监测中心静脉压监测27第27页，共51页。中心静脉压监测中心静脉压监测28第2

4、8页，共51页。中心静脉压监测中心静脉压监测29第29页，共51页。中心静脉压与血压的关系中心静脉压与血压的关系CVPBP 意义 处理低低血容量不足补充血容量正常低血容量不足或心功能不全补液试验升高正常血容量超负荷或右心衰强心利尿升高升高周围血管阻力增加或循环血量增多血管扩张剂或利尿剂进行性升高低心包填塞或严重心功能不全强心利尿，心包引流30第30页，共51页。测压管的护理测压管的护理31第31页，共51页。测压管的护理测压管的护理32第32页，共51页。四、左房压的监测和漂浮导管应用四、左房压的监测和漂浮导管应用33第33页，共51页。CVP、LAP及血压的关系及血压的关系CVPLAP血压

5、结果低低低血容量不足，需快速补充血容量低低正常 心肌收缩良好，血容量轻度不足，应适当补充血容量高正常正常 血容量过多或右心衰，应利尿进行性升高进行性升高正常 低心排血量，心包压塞或严重心衰，应加强心利尿，心包引流正常升高低左心衰，应用儿茶酚胺类药物，强心利尿高高低循环血量过多，外周血管阻力增大，应用血管扩张药和利尿药正常正常低心肌收缩力下降，应用儿茶酚胺类药物，洋地黄及钙剂高高正常 血容量过多或心功能不全，应强心，利尿34第34页，共51页。五、体温五、体温35第35页，共51页。六、皮肤末梢的观察六、皮肤末梢的观察36第36页，共51页。六、皮肤末梢的观察六、皮肤末梢的观察37第37页，共5

6、1页。胸腔引流液的监护与处理胸腔引流液的监护与处理38第38页，共51页。胸腔引流液的监护与处理胸腔引流液的监护与处理39第39页，共51页。胸腔引流液的监护与处理胸腔引流液的监护与处理40第40页，共51页。胸腔引流液的监护与处理胸腔引流液的监护与处理41第41页，共51页。胸腔引流液的监护与处理胸腔引流液的监护与处理42第42页，共51页。病例分析病例分析43第43页，共51页。问题问题44第44页，共51页。护理诊断：护理诊断：45第45页，共51页。护理措施护理措施46第46页，共51页。护理措施护理措施47第47页，共51页。护理措施护理措施48第48页，共51页。护理措施护理措施49第49页，共51页。拟提问题拟提问题50第50页，共51页。51第51页，共51页。