手卫生手卫生规范培训课件(PPT 61页).pptx

1、 院感办 卫生卫生第1页，共61页。手卫生基础知识手卫生基础知识(重点重点)工作中的启示工作中的启示手卫生的重要性手卫生的重要性一一二二三三目录目录第2页，共61页。手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组治疗、手术等等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的重点！所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的

2、重点！第3页，共61页。手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一医院感染患者由于医务人员的手而传播占医院感染患者由于医务人员的手而传播占30%30%，若不进行洗手、没有，若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触污染污染携带携带传播，给患者带来极大的危害。传播，给患者带来极大的危害。第4页，共61页。第5页，共61页。手卫生可有效降低手卫生可有效降低NINI有研究表明有研究表明30304040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低

3、国外有研究表明，通过加强手卫生可降低3030的的NINI。第6页，共61页。大家知道大家知道1010月月1515日是什么日子日是什么日子吗？吗？第7页，共61页。1010月月 1515日是日是“国际洗手日国际洗手日”20052005年世界卫生组织提出，年世界卫生组织提出，20082008年正式设立年正式设立 20132013年是第五个年是第五个“国际洗手日国际洗手日”；主题为；主题为“养成良好卫生习惯，从正养成良好卫生习惯，从正确洗手做起确洗手做起”养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起第8页，共61页。第9页，共61页。用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染

4、致死率减少三分用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。疫苗或医疗干预都有用。据世界卫生组织（WHO）报道：目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂 洗手洗手 的良好习惯而导致死亡。第10页，共61页。世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国际洗手日”，目的目的:就就是让人们高度重视用肥皂洗手这个

5、是让人们高度重视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题简单的卫生习惯问题，引导全社会更加关注儿童这一重点人群。引导全社会更加关注儿童这一重点人群。第11页，共61页。第12页，共61页。第13页，共61页。第14页，共61页。我国医务人员的手卫生我国医务人员的手卫生在在20032003年以前重视是非常不够的。年以前重视是非常不够的。20032003年，我国非典暴发流行，年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节,明确了手是医院明确了手是医院感染最主要的传播媒介。之后，手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管感染最主要的传播媒介。之后，手卫生

6、逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生。理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生。第15页，共61页。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 2009年年4月，国家卫月，国家卫生部颁布了生部颁布了我国首个我国首个医务人员手卫生规医务人员手卫生规范范，对医务人员该如，对医务人员该如何何“认真洗手认真洗手”作出详作出详细规定，希望以此细规定，希望以此控制控制高发的院内交叉感染。高发的院内交叉感染。第16页，共61页。如果如果医医生、护生、护士士不不注注意手卫生会发生什么意手卫生会发生什么呢？呢？答案：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如

7、果他们免疫力低下时，马上就可能发病.第17页，共61页。南丁格尔南丁格尔通过改善卫通过改善卫生条件，采取对感染患生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、者进行隔离、病房通风、洗手、带手套洗手、带手套等措施，等措施，仅用了仅用了4 4个月的时间，个月的时间，使伤病员的死亡率从使伤病员的死亡率从42%42%下降到下降到2.2%2.2%。第18页，共61页。严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030第19页，共61页。洗手可有效减少手部污染洗手可有效减少手部污染洗手液洗手洗手液洗手3030秒，手部金葡菌的对数减少值为秒，手部金葡菌的对数减少值为2.542.54；铜绿假单胞菌的；铜绿假单胞菌的对

8、数减少值为对数减少值为2.82.8。我们还能不洗手就接触病人吗？！还对洗手无动于衷吗？我们还能不洗手就接触病人吗？！还对洗手无动于衷吗？第20页，共61页。大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大白大褂褂是是首选首选甩甩手运动第二手运动第二第21页，共61页。(共用毛巾共用毛巾)第22页，共61页。手卫生设施存在的问题手卫生设施存在的问题 洗手水龙头太少洗手水龙头太少 使用手触式水龙头使用手触式水龙头 使用固体肥皂使用固体肥皂 很少配备抗菌皂液很少配备抗菌皂液 没有一次性擦手纸没有一次性擦手纸第23页，共61页。什么是洗手依从性？什么是洗手依从性？洗手依从性是指医务人员能够按照洗手洗手依从性是指

9、医务人员能够按照洗手（手消毒）指证坚持必要的洗手次数，（手消毒）指证坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定定 依从性也称顺从性依从性也称顺从性,指医生按规定进行洗指医生按规定进行洗手。手。第24页，共61页。依从性低的原因？依从性低的原因？设施缺乏设施缺乏观念不到位观念不到位忙、没时间忙、没时间手看起来很干净手看起来很干净第25页，共61页。手卫生手卫生遇遇到一个共同的问题：到一个共同的问题：各部门都重各部门都重视视，可是执行，可是执行却却很很艰难艰难。怎么怎么落实落实执行执行？第26页，共61页。科室科室实实行成本核行成本核算算，医疗费医疗

10、费用收用收费限费限制，制，一次性耗材（一次性耗材（比比如手消如手消毒毒液）是不能向液）是不能向患者患者收取收取费费用的。用的。这这些些成本是计成本是计算算到科室的，科室成本又直接与到科室的，科室成本又直接与奖金挂奖金挂钩钩。只要能不使用，只要能不使用，医医护人员就护人员就尽尽量不使用。量不使用。节节 约约？第27页，共61页。教会患者洗手从医护人员到患者第28页，共61页。术语和定义术语和定义（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？本次课重点本次课重点 手卫生手卫生:是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外外科手消毒科手消毒的总称。的总称。第29页，共61页。术语和定义术语和定义

11、（二）什么是洗手？（二）什么是洗手？本次课重点本次课重点 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。第30页，共61页。术语和定义术语和定义（三）什么是卫生手消毒？（三）什么是卫生手消毒？本次课重点本次课重点 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。以减少手部暂居菌的过程。第31页，共61页。术语和定义术语和定义（四）什么是外科手消毒？（四）什么是外科手消毒？本次课重点本次课重点 外科手消毒：外科手

12、术前医务人员用肥皂（皂外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。消毒剂可具有持续抗菌活性。第32页，共61页。术语和定义术语和定义（五）什么是速干手消毒剂？（五）什么是速干手消毒剂？本次课重点本次课重点 速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的手速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。以减少手部细菌的消毒剂。以减少手部细菌的消毒剂。第33页，共61页。术语

13、和定义术语和定义（六）什么是（六）什么是常居菌常居菌？本次课重点本次课重点 常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。菌属等。一般情况下不致病。一般情况下不致病。第34页，共61页。术语和定义术语和定义（七）什么是（七）什么是暂居菌暂居菌？本次课重点本次课重点 暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤暂居菌：也称

14、污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，时通过手传播，与医院感染密切相关与医院感染密切相关。第35页，共61页。术语和定义术语和定义（八）手卫生的设备、用品包括：洗手池、洗手图、洗手液、干手纸。（四项缺一不可）第36页，共61页。手卫生的原则手卫生的原则（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（3）接触患者的血液、体液和分泌物以及被

15、传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。应该先洗手后手消。（4）根据手术级别及个人手卫生情况，外科手术之前一定要做好外科刷手或手消。第37页，共61页。1 1 洗手：洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。0 用水打湿双手 1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓3手指交叉，掌心对手背揉搓 4 手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法第38页，共61页。使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法 1 1、洗手：、

16、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。6 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 8 用水冲洗用水冲洗9用一次性毛巾用一次性毛巾/纸巾彻底擦干纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头用毛巾关水龙头 你的手是安全的你的手是安全的第39页，共61页。2 2、卫生手消毒、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。少手部暂居菌的过程。本次课重点本次课重点1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓掌心对掌心揉搓使用

17、快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起第40页，共61页。2 2、卫生手消毒、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。本次课重点本次课重点3手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓 4手指交叉，掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起第41页，共61页。2卫生

18、手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。本次课重点本次课重点 6拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起第42页，共61页。3 3 外科手消毒：外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。第43页，共61页。外科洗手与手消毒方法外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：先洗手，后消毒

19、。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。外科手消毒时间：外科手消毒时间：2-6min2-6min洗手洗手消毒消毒养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起第44页，共61页。洗洗手与卫生手消手与卫生手消毒毒方法方法应遵循以下原则：应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。本次课重点本次课重点第45页，共61页。洗洗手或使用手或使用速速干手消干手消毒剂毒剂的指征的指征 1 1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，

20、从同一患者身体的污染，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。部位移动到清洁部位时。2 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后，接触患者，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后后。3 3、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣前后前后，摘手套，摘手套后后。4 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前前。5 5、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品后后。6 6、处理药物或配餐、处理药物或配餐前前。本次课重点本次课重点2个前个前（保护处理对象）；（保护处理对象）；3个前后个前后(

21、保护双方保护双方)；3个后个后（污染接触后（污染接触后）本次课重点本次课重点本次课重点本次课重点第46页，共61页。第47页，共61页。“先洗手，后卫生手消毒先洗手，后卫生手消毒”的指征的指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。本次课重点本次课重点洗洗消消养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起第48页，共61页。速干手消毒剂使用方法速干手消毒剂使用方法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求。第

22、49页，共61页。正确的干手正确的干手第50页，共61页。很多研究显示戒指下的皮肤和不戴很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。重。首饰对手卫生的影响首饰对手卫生的影响第51页，共61页。做为一名做为一名医医务人员，务人员，我们必我们必须掌握须掌握的的东西东西1.手卫生的概念2.七步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征4.手卫生的原则小结小结第52页，共61页。关键是手卫生的依从性！关键是手卫生的依从性！第53页，共61页。某院护士正在规范查房某院护士正在规范查房第54页，共61页。第55页，共61页。第56页，共61页。第57页，共61页。第58页，共61页。第59页，共61页。从现在起，做个合格的从现在起，做个合格的“手手”护神护神第60页，共61页。谢 谢 谢 第61页，共61页。