大肠癌病人的护理PPT医学课件(PPT 39页).pptx

1、第1页，共39页。第2页，共39页。万（人数）万（人数）年份年份*杨玲等杨玲等.中国卫生统计，中国卫生统计，2005；22（4）：）：218-231第3页，共39页。第4页，共39页。第5页，共39页。第6页，共39页。第7页，共39页。第8页，共39页。第9页，共39页。临床表现：临床表现：结、直肠癌结、直肠癌第10页，共39页。临床表现：临床表现：结肠癌结肠癌（1 1）排便习惯和粪便性状改变排便习惯和粪便性状改变 常为常为首发症状首发症状。表现为大。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿表面破溃、感染等，会便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿表面破溃、感染等，会出现脓性、血性、黏液便。出

2、现脓性、血性、黏液便。（2 2）腹痛腹痛 为持续隐痛。为持续隐痛。（3 3）腹部肿块腹部肿块 多为肿瘤本身，也可为粪块。多为肿瘤本身，也可为粪块。（4 4）肠梗阻肠梗阻 属属晚期症状晚期症状，属低位、慢性、不完全性梗阻。，属低位、慢性、不完全性梗阻。有肠梗阻表现。有肠梗阻表现。（5 5）全身症状全身症状 因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现等，病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现恶病质恶病质。第11页，共39页。第12页，共39页。第13页，共39页。辅助检查辅助检查1.1.大便潜血试验大便潜血试验：粪

3、便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段，持续阳性应进一步检查。2.2.直肠指检直肠指检是直肠癌的首选首选检查方法。(简便易行)3.3.内镜检查内镜检查并可取活组织做病理检查，是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。4.4.癌胚抗原测定癌胚抗原测定 对评估对评估预后预后和和监测监测复发复发有一定的价值。有一定的价值。第14页，共39页。第15页，共39页。第16页，共39页。第17页，共39页。第18页，共39页。第19页，共39页。治疗原则治疗原则u大肠癌的治疗是以手术切除为主的综合治疗。（2）直肠癌根治术：1）经腹直肠癌切除术（Dixon手术）：是目前应用最多的直肠癌根治术，适

4、用于距肛缘5cm以上的直肠癌。保留正常肛门。2）腹会阴部联合直肠癌根治术（Miles手术）：主要适用于腹膜返折以下的直肠癌。不保留肛门。第20页，共39页。第21页，共39页。第22页，共39页。第23页，共39页。（1 1）术前术前3 3天少渣半流质。天少渣半流质。（2 2）术前术前3d3d口服肠道不吸收的抗生素，口服肠道不吸收的抗生素，如甲哨唑、卡那霉素等，如甲哨唑、卡那霉素等，另加用维生素另加用维生素K K。（3 3）术前术前2 23 3日口服缓泻剂，术前一日晚日口服缓泻剂，术前一日晚及术日晨作清洁灌肠。及术日晨作清洁灌肠。第24页，共39页。第25页，共39页。第26页，共39页。第2

5、7页，共39页。第28页，共39页。正常造口正常造口第29页，共39页。第30页，共39页。第31页，共39页。第32页，共39页。l 第33页，共39页。第34页，共39页。第35页，共39页。胰腺癌胰腺癌第36页，共39页。一、病因一、病因n 胰腺癌是恶性度很高的消化系统肿瘤，男性多于女性。90%的病人在诊断后1年内死亡。胰腺癌好发于胰头部胰头部，常浸润累及胰周围器官或组织，早期即可发生淋巴转移。壶腹部癌包括胆总管末端、壶腹部和十二指肠乳头附近的肿瘤，胰头癌与壶腹部癌临床表现相似，治疗和护理也相同。n 病因尚不清楚。吸烟被认为是胰腺癌的主要危险因素，香烟烟雾中的亚硝胺有致癌作用。高蛋白和高

6、脂肪饮食可增加胰腺对致癌物质的敏感性。第37页，共39页。二、临床表现二、临床表现本病无特异症状。最常见的有腹痛、黄疸和消瘦。1.1.上腹痛和上腹饱胀不适上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症状。早期由于胰胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。2.2.黄疸黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸（癌肿侵及或压迫胆总管）一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。大便呈陶土色。3.3.消化道症状消化道症状4.4.乏力和消瘦乏力和消瘦患病初期即有乏力、消瘦、体重下降。是由于饮食减少、消化不良、休息、睡眠不足和癌瘤增加消耗等因素所致。第38页，共39页。三、辅助检查三、辅助检查 （1）B超：胰腺及壶腹部有增大肿块，胆管、胰管扩张，胆囊肿大等，可检出直径在2cm以上的癌肿。内镜超声检查（EUS）能发现直径在1cm以下的癌肿。(简便、经济、无创、无痛，是胰腺癌首选的诊断方法)四、治疗原则四、治疗原则 早期发现、早期诊断和早期手术治疗。手术切除是胰头癌治疗的有效方法。第39页，共39页。