婴儿生长发育监测PPT课件(PPT 96页).pptx

1、婴婴 儿儿 生生 长长 监监 测测1第1页，共96页。什么是生长监测？什么是生长监测？由儿保医生或育婴师或家长对儿童由儿保医生或育婴师或家长对儿童进行定期、纵向的体格测量，将每进行定期、纵向的体格测量，将每次测量的体重、身高值标记在生长次测量的体重、身高值标记在生长发育图上，描绘个体儿童的生长曲发育图上，描绘个体儿童的生长曲线，早期识别生长速度减慢或加速线，早期识别生长速度减慢或加速现象，及时防治营养偏差，保障儿现象，及时防治营养偏差，保障儿童健康成长。童健康成长。2第2页，共96页。为什么要进行生长监测？为什么要进行生长监测？儿童生长发育具有规律性，生长监测可及时发现生长偏离，儿童生长发育具

2、有规律性，生长监测可及时发现生长偏离，及早干预。及早干预。可早期发现儿童生长疾病，也用于评价干预效果。可早期发现儿童生长疾病，也用于评价干预效果。可教育抚养者，促使改善儿童营养，可教育抚养者，促使改善儿童营养，降低不适当营养摄降低不适当营养摄入。入。是儿保工作最基本、重要的内容是儿保工作最基本、重要的内容。3第3页，共96页。中国澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-不了解孩子目前体重身高的家长比例4第4页，共96页。中国澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-儿童营养不良的发生率5第5页，共96页。中国澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调

3、结果-营养不良儿童家长判断分布6第6页，共96页。常用的生长监测指标有哪些？常用的生长监测指标有哪些？体重、身高（长）体重、身高（长）、坐高（顶臀、坐高（顶臀长）长）头围、胸围、上臂围头围、胸围、上臂围 血压、脉搏、肌张力、肺活量血压、脉搏、肌张力、肺活量 7第7页，共96页。怎样进行生长监测？怎样进行生长监测？8第8页，共96页。一、体一、体 重重 监监 测测体体 重重 是机体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量。是机体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量。对婴幼儿来说，体重是比较灵敏的体格发育指标。对婴幼儿来说，体重是比较灵敏的体格发育指标。连续定期监测体重并及时给予营养指导既

4、简单又重要。连续定期监测体重并及时给予营养指导既简单又重要。9第9页，共96页。量具要求量具要求 1岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重15kg，准确读数至，准确读数至10g；16岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重 50 Kg，读数精确到，读数精确到50g。测量前应将秤平稳置地，检查零点。测量前应将秤平稳置地，检查零点。10第10页，共96页。测量方法测量方法 室温室温20C左右，儿童事先排小便，穿单左右，儿童事先排小便，穿单衣裤，准确估计并除去衣重。衣裤，准确估计并除去衣重。0-1岁卧位，岁卧位，1-3 岁坐位，岁坐位，3岁以上立位。

5、岁以上立位。小儿身体不可接触周围物体，注意安全。小儿身体不可接触周围物体，注意安全。加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，至加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，至杠杆正中水平位后及时读数。杠杆正中水平位后及时读数。11第11页，共96页。12第12页，共96页。13第13页，共96页。1、测量前准备、测量前准备 每次测量前排空大小便，脱鞋帽、衣服（在室温适合，不会每次测量前排空大小便，脱鞋帽、衣服（在室温适合，不会着凉的情况下，尽量脱去衣服，只留短裤着凉的情况下，尽量脱去衣服，只留短裤;如果不能脱去衣如果不能脱去衣服，在计算体重时应减去衣服包袱重量）。服，在计算体重时应减去衣服包袱重量）。2、测量用

6、具：体重计（落地式、测量用具：体重计（落地式50kg杠杆秤，灵敏度为克，杠杆秤，灵敏度为克，其刻度和标记应清晰）小婴儿用载重量其刻度和标记应清晰）小婴儿用载重量1015kg盘式杠杆秤盘式杠杆秤测量，准确读数在测量，准确读数在10克。克。14第14页，共96页。3、测量单位：千克（公斤、测量单位：千克（公斤kg）.4、测量方法：每次测量体重时要连续测三次，用两个相近、测量方法：每次测量体重时要连续测三次，用两个相近数字的平均数作为记录数字。体重数字记录到小数点后两位。数字的平均数作为记录数字。体重数字记录到小数点后两位。定期测量体重可以绘成体重增长曲线进行比较，便于了解婴定期测量体重可以绘成体重

7、增长曲线进行比较，便于了解婴儿是否在正常范围。如三次测量体重分别为儿是否在正常范围。如三次测量体重分别为9.25kg、9.22kg、9.29kg 取（取（9.25+9.22）/2=9.2359.24kg 15第15页，共96页。5、注意事项：、注意事项：称的座椅两侧挡板拉起来放平后可躺着测体重。用称的座椅两侧挡板拉起来放平后可躺着测体重。用于不能做的婴儿。于不能做的婴儿。座椅如为铁质，冬天应铺一个小毯子（注意减去其重座椅如为铁质，冬天应铺一个小毯子（注意减去其重量）。量）。先做好准备工作，如纸和笔放在身边。先做好准备工作，如纸和笔放在身边。预防婴儿坠地摔伤，注意一手保护婴预防婴儿坠地摔伤，注意

8、一手保护婴 儿，一手扳动游儿，一手扳动游码。码。称前必须校正称至零点。待杠杆平衡后再读数。称前必须校正称至零点。待杠杆平衡后再读数。计算体重时应尽量准确地减去衣物等重量。计算体重时应尽量准确地减去衣物等重量。育婴师要有爱婴观点。育婴师要有爱婴观点。16第16页，共96页。平均出生体重为平均出生体重为3kg 出生一周内可有暂性体重下降（生理性体重下降），约减少出生一周内可有暂性体重下降（生理性体重下降），约减少原来体重的原来体重的3%9%，常于生后，常于生后710日内恢复到出生体重。日内恢复到出生体重。生后及早授乳或喂水，体重下降可减少。以后体重增长很快，生后及早授乳或喂水，体重下降可减少。以后

9、体重增长很快，年龄越小，增长越快。年龄越小，增长越快。17第17页，共96页。儿童体重增长规律儿童体重增长规律 满月体重至少应增加满月体重至少应增加800-1000g；0-3个月每月约增长个月每月约增长700-800g；4-6个月每月增长个月每月增长500-600g；7-9个月每月增长个月每月增长400-500g;7个月个月-1岁每月平均增长岁每月平均增长300-400g；1岁时体重达出生时岁时体重达出生时3倍倍（9Kg），），2岁时达岁时达4倍倍（12Kg）；）；2岁岁-12岁每年体重增长约岁每年体重增长约2Kg。18第18页，共96页。体重增长公式体重增长公式 1-6月的体重（月的体重（k

10、g）=出生体重出生体重+月龄月龄0.7 7-12月的体重（月的体重（g）=6+月龄月龄*0.25 1-12岁体重（岁体重（Kg）=（实足年龄（实足年龄*2）+8 体重增长的个体差异较大，变动范围可达体重增长的个体差异较大，变动范围可达10%以上。以上。19第19页，共96页。描绘体重曲线描绘体重曲线 确定小儿月龄：确定小儿月龄：用测量日减出生日（公历）得实足年龄，用测量日减出生日（公历）得实足年龄，换算成月龄；换算成月龄；标记体重测量值：标记体重测量值：横坐标为月龄，纵坐标为体重，在相交横坐标为月龄，纵坐标为体重，在相交处标记画点；处标记画点；描绘体重曲线：描绘体重曲线：将历次体重测量标记点描

11、绘连线。将历次体重测量标记点描绘连线。20第20页，共96页。21第21页，共96页。横向评价横向评价发育水平发育水平 将儿童某一年龄时点的体重测量值与参考人将儿童某一年龄时点的体重测量值与参考人群值比较，得到其在同质人群中所处的位置，群值比较，得到其在同质人群中所处的位置，即为此儿童在此年龄的体重发育水平，通常即为此儿童在此年龄的体重发育水平，通常以等级表示。以等级表示。22第22页，共96页。评价方法评价方法 等级等级 离差法离差法 Z评分法评分法 临床意义临床意义 上上 M+2SD 2 过重过重 中上中上 M+1SDM+2SD 12 中中 M-1SDM+1SD -11 中下中下 M-2S

12、DM-1SD -2-1 下下 M-2SD -2 低体重低体重23第23页，共96页。分析：如果体重超过标准体重分析：如果体重超过标准体重10%为超重，为超重，超过超过20%为肥胖，超过为肥胖，超过40%为过度肥胖。为过度肥胖。据统计如果据统计如果1岁以内成为肥胖，有岁以内成为肥胖，有36%的儿的儿童体重会超过标准。体重童体重会超过标准。体重15%为营养不为营养不良。良。例：例：1名名2岁小儿体重（岁小儿体重（15kg）(15-12)/12=25%超过标准体重超过标准体重20%，为，为肥胖。肥胖。24第24页，共96页。纵向评价纵向评价生长速度生长速度观察历次测量值是否都在正常范观察历次测量值是

13、否都在正常范围内；围内；评估体重曲线走向，判断评估体重曲线走向，判断体重生体重生长速度为正常、长速度为正常、不增不增、增长不足、增长不足或下或下 降。降。25第25页，共96页。走势向上，与参考曲线平行 体重增长正常26第26页，共96页。走势平坦或略有上升 体重不增或增长不足27第27页，共96页。曲线下斜 体重下降28第28页，共96页。如何进行养育指导？如何进行养育指导？29第29页，共96页。体重低下、体重曲线平坦或下斜体重低下、体重曲线平坦或下斜 询问有无影响儿童生长发育的急慢性疾病，结合体检询问有无影响儿童生长发育的急慢性疾病，结合体检情况，有针对性地指导疾病诊治或转诊；情况，有针

14、对性地指导疾病诊治或转诊；通过观察与交流，评估儿童喂养状况，指导家长进通过观察与交流，评估儿童喂养状况，指导家长进行饮食调整；行饮食调整；对照顾不当的儿童，要采取综合措施，改善居住卫生条件，对照顾不当的儿童，要采取综合措施，改善居住卫生条件，提供愉快生活环境，合理生活安排等。提供愉快生活环境，合理生活安排等。嘱一月后复诊，若喂养问题嘱一月后复诊，若喂养问题5 5天后复诊。天后复诊。30第30页，共96页。体重低下儿童的饮食调整体重低下儿童的饮食调整 增加食物量，调整食物种类、口味、烹饪方式、进餐环境增加食物量，调整食物种类、口味、烹饪方式、进餐环境及时间安排等；及时间安排等；增加食物的能量密度

15、；增加食物的能量密度；增加餐次，少量多餐；增加餐次，少量多餐；适当添加营养素补充剂，如锌制剂、复合维生素适当添加营养素补充剂，如锌制剂、复合维生素B等，促等，促进儿童食欲。进儿童食欲。31第31页，共96页。低体重儿复合维生素低体重儿复合维生素B和锌推荐量和锌推荐量 年龄年龄（体重）（体重）复合维生素复合维生素B（片剂）（片剂）锌口服液锌口服液（葡萄糖酸锌（葡萄糖酸锌10ml/支）支）212月月(4 10kg)1/25ml1236 月月 (10 14kg)15ml3660月月(14 19kg)110ml32第32页，共96页。生长曲线正常生长曲线正常 多数儿童体格生长，尤其是在婴儿早期液多数儿

16、童体格生长，尤其是在婴儿早期液体喂养阶段属此类；体喂养阶段属此类；应嘱坚持定期体检，及时发现生长偏差；应嘱坚持定期体检，及时发现生长偏差；评估喂养状况，有针对性地进行喂养咨评估喂养状况，有针对性地进行喂养咨询，使孩子继续保持良好的生长趋势。询，使孩子继续保持良好的生长趋势。33第33页，共96页。二、二、身长身长/身高监测身高监测身身 高高 是头部、脊柱和下肢长度的总和，反映长期营养和骨骼发育是头部、脊柱和下肢长度的总和，反映长期营养和骨骼发育状况，与体质健康密切相关。状况，与体质健康密切相关。若身材矮小，会影响到未来择业和生育。若身材矮小，会影响到未来择业和生育。0-3岁是身高增长的关键期。

17、岁是身高增长的关键期。34第34页，共96页。量具要求量具要求 3 3岁以内用卧式身长测量仪岁以内用卧式身长测量仪;3 3岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上的立尺；岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上的立尺；测量前需校准测量工具。测量前需校准测量工具。35第35页，共96页。测量步骤测量步骤 1、测量前准备：脱去帽子、鞋袜，尽可能穿单衣裤。、测量前准备：脱去帽子、鞋袜，尽可能穿单衣裤。2、测量用具：身长测量板（、测量用具：身长测量板（3岁以下婴儿）。岁以下婴儿）。3、测量单位为厘米（、测量单位为厘米（cm)，3岁以上可用身高计或固定于岁以上可用身高计或固定于墙上的软尺进行测量。墙上的软尺进行测量

18、。36第36页，共96页。4、测量方法：（测卧式身长让婴儿仰卧，双眼直视正上方，、测量方法：（测卧式身长让婴儿仰卧，双眼直视正上方，头和肩胛骨间、臀、双足跟贴紧测量板，双膝由测量者压平）头和肩胛骨间、臀、双足跟贴紧测量板，双膝由测量者压平）婴儿仰卧于量板中线上，头顶接触头板，头摆正，（双眼、婴儿仰卧于量板中线上，头顶接触头板，头摆正，（双眼、耳垂在同一水平面）测量者一手轻轻按直婴儿膝部，使两下耳垂在同一水平面）测量者一手轻轻按直婴儿膝部，使两下肢伸直相互垂直（读刻度）测量者目光读取头顶垂直延线的肢伸直相互垂直（读刻度）测量者目光读取头顶垂直延线的数值。数值。测立式身高时，直立，头和肩胛骨间、臀

19、、双足跟贴紧测量测立式身高时，直立，头和肩胛骨间、臀、双足跟贴紧测量板，测量人员目光读取头顶水平延线的数值。板，测量人员目光读取头顶水平延线的数值。左手压平双膝左手压平双膝 站在患者右侧。站在患者右侧。37第37页，共96页。每次测量身长时要连续测量三次，用两个相近数字的平均数每次测量身长时要连续测量三次，用两个相近数字的平均数作为记录数字，身长数字记录到小数点后一位。作为记录数字，身长数字记录到小数点后一位。定期测量可以绘成身长增长曲线进行比较，便于了解婴儿身定期测量可以绘成身长增长曲线进行比较，便于了解婴儿身高值是否在正常范围。高值是否在正常范围。如：三次测量身长分别为：如：三次测量身长分

20、别为：76.2cm、76.4cm、76.5cm 取（取（76.4cm+76.5cm）/2=76.4576.5cm38第38页，共96页。5、注意事项（爱婴观点）、注意事项（爱婴观点）注意读数要准确。注意读数要准确。压平婴儿膝部。压平婴儿膝部。6、正常值和测量值分析：、正常值和测量值分析：新生儿出生时平均为新生儿出生时平均为50cm。前六个月每月平均增长。前六个月每月平均增长2.5cm，7到到12个月每月增长个月每月增长1.5cm。前三个月前三个月4厘米每月，再三个月厘米每月，再三个月2cm，下半年，下半年 1cm 1周岁时周岁时75cm，2周岁时周岁时85cm。2岁以后平均每年增长岁以后平均每

21、年增长57cm,212岁可接下列公式推算：岁可接下列公式推算：身高（身高（cm）=年龄年龄7+70（cm）39第39页，共96页。测量方法测量方法 3岁前：岁前：脱鞋帽脱鞋帽仰卧于量板中线上，固定头部使接触头板，仰卧于量板中线上，固定头部使接触头板，左手握双膝使伸直，右手移足板接触足跟，待量板两侧读数左手握双膝使伸直，右手移足板接触足跟，待量板两侧读数一致时记录。一致时记录。40第40页，共96页。41第41页，共96页。测量方法测量方法 3岁后：立正，脚跟、岁后：立正，脚跟、臀部及两肩胛间同时臀部及两肩胛间同时靠立柱，头正直眼平靠立柱，头正直眼平视，胸稍挺腹微收，视，胸稍挺腹微收，上肢自然下

22、垂，脚跟上肢自然下垂，脚跟靠拢、脚尖分开靠拢、脚尖分开 60度，度，滑测板恰接触头顶点滑测板恰接触头顶点时读数。时读数。42第42页，共96页。测量方法测量方法 读数时测量者眼睛与滑板在同一水平，读数时测量者眼睛与滑板在同一水平，精确到精确到 0.lcm。注意立卧位可差。注意立卧位可差 1-1.5cm，上下午可差上下午可差1-1.5cm。43第43页，共96页。身高的增长规律身高的增长规律 出生身长约出生身长约50cm，1岁约岁约75cm，2岁约岁约85cm；2岁后平均年增岁后平均年增5-7.5cm；2-12岁身高岁身高=年龄年龄*7+70（cm）。）。或者年龄或者年龄*5+75（cm）。）。

23、计算公式不作为评价孩子的参考看，只是门诊上估算44第44页，共96页。描绘身高曲线描绘身高曲线 确定小儿月龄确定小儿月龄；标记身高测量值：标记身高测量值：横坐标为月龄，纵坐标为身高，在相交处横坐标为月龄，纵坐标为身高，在相交处标记画点；标记画点；描绘身高曲线：描绘身高曲线：将历次身高测量标记点描绘连线。将历次身高测量标记点描绘连线。45第45页，共96页。46第46页，共96页。横向评价横向评价发育水平发育水平H/A(M2SD)为生长迟缓为生长迟缓 中度：中度：M3SDM2SD 重度：重度：M3SD 47第47页，共96页。纵向评价纵向评价生长速度生长速度 生长良好生长良好曲线在正常范围内呈上

24、升趋势；曲线在正常范围内呈上升趋势；生长迟缓生长迟缓曲线在正常范围以下，或上曲线在正常范围以下，或上升平坦；升平坦；若始终在正常低限且未干预，未来身高若始终在正常低限且未干预，未来身高可能低于平均水平可能低于平均水平48第48页，共96页。影响身高增长的先天因素影响身高增长的先天因素 种族种族 遗传遗传 宫内发育迟缓宫内发育迟缓49第49页，共96页。影响身高增长的环境因素影响身高增长的环境因素 均衡营养；均衡营养；充足睡眠；充足睡眠；适度运动；适度运动；预防疾病；预防疾病；愉快心情；愉快心情；定期监测。定期监测。50第50页，共96页。明显的身高异常明显的身高异常 甲低、生长激素缺乏、软骨发

25、育不全甲低、生长激素缺乏、软骨发育不全和成骨不全、营养不良、佝偻病等。和成骨不全、营养不良、佝偻病等。51第51页，共96页。原发性垂体性侏儒症原发性垂体性侏儒症 7岁，女孩（右岁，女孩（右侧），身材呈匀称侧），身材呈匀称性矮小，身高低于性矮小，身高低于正常同龄女孩约正常同龄女孩约40%。52第52页，共96页。软骨发育不全（右侧）垂体性侏儒小儿（左侧）软骨发育不全（右侧）垂体性侏儒小儿（左侧）软骨发育不全患儿呈明软骨发育不全患儿呈明显侏儒，全身不成比例，显侏儒，全身不成比例，上身长于下身，四肢粗上身长于下身，四肢粗短；而垂体性侏儒小儿短；而垂体性侏儒小儿（左侧），身材呈匀称（左侧），身材呈匀

26、称性矮小。性矮小。53第53页，共96页。软骨发育不全软骨发育不全-明显侏儒明显侏儒 明显侏儒，四明显侏儒，四肢短，手短而肢短，手短而宽，下肢弯曲，宽，下肢弯曲，不太摇摆。头不太摇摆。头颅增大，前额颅增大，前额突出腹部前凸，突出腹部前凸，臀部后凸臀部后凸54第54页，共96页。皮质醇增多症（柯兴氏综合症），呈向心性肥胖，皮质醇增多症（柯兴氏综合症），呈向心性肥胖，满月脸，水牛背，四肢相对细小。满月脸，水牛背，四肢相对细小。55第55页，共96页。评价结果的解释评价结果的解释 定期、连续测量比一次数据更重要；定期、连续测量比一次数据更重要；均值不是儿童生长的目标；均值不是儿童生长的目标；儿童生长

27、发育应稳定沿着自己的轨道进行；儿童生长发育应稳定沿着自己的轨道进行；采用人体测量方法评价儿童营养状况，结论应谨慎，需全采用人体测量方法评价儿童营养状况，结论应谨慎，需全面考虑临床表现、体格检查、膳食调查及实验室检查结果面考虑临床表现、体格检查、膳食调查及实验室检查结果等，做出综合判断。等，做出综合判断。56第56页，共96页。57第57页，共96页。58第58页，共96页。59第59页，共96页。60第60页，共96页。头围头围(Head Circumference)反映脑和颅骨的发育情况，是评价脑发育的指标之一反映脑和颅骨的发育情况，是评价脑发育的指标之一61第61页，共96页。测量方法 1

28、、定义：经眉弓上方，枕后结节绕头一周的长度为头围。、定义：经眉弓上方，枕后结节绕头一周的长度为头围。2、测量用具：软尺，笔和纸放身边。、测量用具：软尺，笔和纸放身边。3、单位：厘米（、单位：厘米（cm）62第62页，共96页。测量方法 4、测量方法：测量者将软尺、测量方法：测量者将软尺0点固定于一侧眉弓上缘，将点固定于一侧眉弓上缘，将软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及另一侧眉弓上缘回到软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及另一侧眉弓上缘回到0点，记录读数到点，记录读数到0.1cm。5、正常值：出生时平均为、正常值：出生时平均为34cm，6个月个月42cm，1岁岁46cm，2岁岁48cm，5岁岁50cm。成

29、人。成人58cm左右。左右。63第63页，共96页。64第64页，共96页。年龄年龄实际头围（实际头围（cm)增长（增长（cm)出生出生343月月406（0-3月）月）12月月466（3-12月）月）24月月482（1-2岁）岁）5岁岁50215岁岁54465第65页，共96页。6、意义：头围反映脑及颅骨的发育程度，过小说明脑发育、意义：头围反映脑及颅骨的发育程度，过小说明脑发育不良，总体智力低下；过大可能有佝偻病、脑积水等疾病，不良，总体智力低下；过大可能有佝偻病、脑积水等疾病，遗传或超重的也容易造成头大。遗传或超重的也容易造成头大。7、测量次数：、测量次数：6个月以内婴儿每月测量一次，个月

30、以内婴儿每月测量一次，712个月婴个月婴儿每儿每2个月测量一次，个月测量一次，1336个月的婴儿每个月的婴儿每3个月测量一次。个月测量一次。66第66页，共96页。颅骨颅骨 Craniums骨缝骨缝cranialsuture 闭合时间闭合时间2-3个月个月 (between bones )前囟前囟后囟后囟67第67页，共96页。部位部位出生时出生时关闭年龄关闭年龄前囟前囟1.5-2cm18月月后囟后囟0.5cm1-2月月骨缝骨缝可及可及3-4月月68第68页，共96页。小头症畸形小头症畸形 头围低于头围低于2.5个标准个标准差的数值，且有怪差的数值，且有怪异形状，头顶变异形状，头顶变尖。尖。6

31、9第69页，共96页。脑脑 积积 水水 头颅增长头颅增长过快，前过快，前囟扩大而囟扩大而饱满，严饱满，严重者眼睛重者眼睛呈呈“落日落日”状状70第70页，共96页。（chest circumference）胸围测量胸围测量 1、定义：双侧乳头住双侧肩胛骨绕胸一周的长度为胸围、定义：双侧乳头住双侧肩胛骨绕胸一周的长度为胸围 2、测量用句：软尺、测量用句：软尺 3、单位：厘米（、单位：厘米（cm）71第71页，共96页。胸围测量胸围测量 4、测量方法：测量时取卧位或立位，小儿两手自然放平、测量方法：测量时取卧位或立位，小儿两手自然放平或下垂，测量者将软尺或下垂，测量者将软尺0点固定于一侧乳头下缘，

32、将软尺点固定于一侧乳头下缘，将软尺紧贴皮肤，经两侧肩胛骨下缘回至紧贴皮肤，经两侧肩胛骨下缘回至0点，取平静呼、吸气点，取平静呼、吸气时的中间读数。记录读数至时的中间读数。记录读数至0.1cm。5、正常值：出生时平均为、正常值：出生时平均为32cm（较头围小（较头围小12cm），），1岁时胸围与头围大小相等。岁时胸围与头围大小相等。1.5岁以后胸围岁以后胸围 头围。头围。72第72页，共96页。73第73页，共96页。肩胛下角肩胛下角乳头下缘乳头下缘74第74页，共96页。（chest circumference）关键年龄关键年龄实际胸围（实际胸围（cm)与头围比较与头围比较(cm)出生时出生时

33、321岁岁头围头围+（年龄（年龄-1）年龄年龄-175第75页，共96页。胸围测量胸围测量 6、意义：胸围反映胸廓、胸背肌肉，皮下脂肪及肺的、意义：胸围反映胸廓、胸背肌肉，皮下脂肪及肺的发育程度。胸围小说明胸内心、肺等器官发育差，胸围发育程度。胸围小说明胸内心、肺等器官发育差，胸围大可能与佝偻病造成大可能与佝偻病造成“鸡胸鸡胸”有关。头围和胸围交叉线有关。头围和胸围交叉线可以观察婴儿的营养情况，头尾胸围曲线交叉表明营养可以观察婴儿的营养情况，头尾胸围曲线交叉表明营养状况良好。状况良好。7、测量次数：、测量次数：6个月以内婴儿每月测量一次，个月以内婴儿每月测量一次，712个个月婴儿每月婴儿每2个

34、月测量一次，个月测量一次，1336个月婴儿每个月婴儿每3个月测个月测量一次。量一次。76第76页，共96页。77第77页，共96页。鸡鸡 胸胸胸骨明显突出胸骨明显突出78第78页，共96页。漏漏 斗斗 胸胸 胸骨和肋软胸骨和肋软骨凹陷，吸骨凹陷，吸气时特别明气时特别明显。显。79第79页，共96页。体格生长的评价体格生长的评价80第80页，共96页。常用的统计学表示方法常用的统计学表示方法+2SD-2SDX均值离差法均值离差法P3rd P50thP97th百分位法百分位法81第81页，共96页。结果表示结果表示均值离差法均值离差法百分位法百分位法等级法等级法三分法三分法下下（异常）（异常）中中

35、上上(异常）异常）五分法五分法下下（异常）（异常）中下中下 中中中上中上上上（异常）（异常）p3rd p25th p50th p75th p97th-2SD -1SD 1SD 2SDX82第82页，共96页。结果表示结果表示 表格表格 曲线图曲线图83第83页，共96页。表格举例（女童体重）表格举例（女童体重）百分位法：百分位法：P3 P25 P50 P75 P97 1岁岁 7.49 8.54 9.18 9.91 11.37 2岁岁 n岁岁 离差法：离差法：-2SD -1SD X +1SD +2SD 1岁岁 7.18 8.21 9.24 10.27 11.30 2岁岁 n岁岁84第84页，共9

36、6页。生长曲线图生长曲线图举例：举例：（男童身高）（男童身高）Boys:height2 4 6 8 10 12 14 16 18-2SD-2SDXAge(year)+2SD+2SDXX85第85页，共96页。生长曲线图生长曲线图86第86页，共96页。（1）均值离差法：）均值离差法：2SD（2）百分位法：）百分位法：P3rd P97th87第87页，共96页。88第88页，共96页。参照人群值参照人群值 WHO推荐美国国家卫生统计中心推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）U.S.2000 CDC 资料作为资料作为国际国际standard。我国卫生部确定我国卫生部确定95年年调查的中国九大城市儿童

37、的体格发育调查的中国九大城市儿童的体格发育数据为中国儿童参数数据为中国儿童参数(local reference or national reference)。89第89页，共96页。评价内容评价内容 发育水平发育水平 Development level 生长速度生长速度 Growth velocity 匀称度匀称度 Proportion of body90第90页，共96页。发育水平发育水平(Development Level)将将某一年龄时点某一年龄时点所获得的某一项体格生长所获得的某一项体格生长测量值测量值（横断面调查）（横断面调查）与参考人群值比较与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中

38、（同年龄、同得到该儿童在同质人群中（同年龄、同性别）所处的位置性别）所处的位置。但不能预示其生长但不能预示其生长趋势趋势91第91页，共96页。92第92页，共96页。5级法评价举例：（女童体重参数）级法评价举例：（女童体重参数）百分位法百分位法：下下 中下中下 中中 中上中上 上上 P3 P25 P50 P75 P97 1岁岁 7.49 8.54 9.18 9.91 11.37(kg)离差法：离差法：-2SD -1SD X +1SD +2SD 1岁岁 7.18 8.21 9.24 10.27 11.30(kg)下下 中下中下 中中 中上中上 上上 一个一个1岁女童目前体重岁女童目前体重8.2

39、 kg 发育水平：发育水平：百分位法：百分位法：W/A P3-P25 中下中下离差法：离差法：W/A X-1SD2SD 中下中下93第93页，共96页。生长是一连续过程，生长是一连续过程，一次测量值一次测量值不能证实不能证实是正常范围的异常是正常范围的异常生长或低水平的正生长或低水平的正常生长常生长94第94页，共96页。生长速度生长速度(Growth Velocity)对某一项体格生长指标对某一项体格生长指标定期连续定期连续测量（纵向观察），所测量（纵向观察），所获得的该项指标在获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值某一年龄阶段的增长值即为该儿童该项即为该儿童该项体格生长指标的体格生长指标的velocity，将其与参考人群值的，将其与参考人群值的velocity比较比较.可及时早期发现和干预个体的生长偏离。可及时早期发现和干预个体的生长偏离。95第95页，共96页。评价个体各体格生长指标之间关系评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称身高的体重体型匀称身高的体重 身材匀称坐高与身高比值身材匀称坐高与身高比值96第96页，共96页。