埃博拉出血热的医院感染防控培训.ppt
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1、埃博拉出血热的医院埃博拉出血热的医院感染防控培训感染防控培训南京市第二医院南京市第二医院感染管理科感染管理科 黄黄 英英20142014年年8 8月月8 8日日第1页,共44页。n埃博拉病毒蔓延,全球响起防疫警报。埃博拉病毒蔓延,全球响起防疫警报。n今年今年2 2月,几内亚率先爆发埃博拉疫情,随后迅速月,几内亚率先爆发埃博拉疫情,随后迅速扩散至利比里亚等其他西非国家。迄今,感染人扩散至利比里亚等其他西非国家。迄今,感染人数已超过数已超过17001700人,导致人,导致900900余人死亡,这是自余人死亡,这是自19761976年该病毒在刚果(金)初现以来最严重的一次。年该病毒在刚果(金)初现以
2、来最严重的一次。第2页,共44页。n世界卫生组织指出,三大因素导致此次疫情迅速蔓世界卫生组织指出,三大因素导致此次疫情迅速蔓延:当地根据习俗偷埋病死人员,疫情暴发地人口延:当地根据习俗偷埋病死人员,疫情暴发地人口稠密,三个主要疫情重灾区存在边贸活动。稠密,三个主要疫情重灾区存在边贸活动。n病毒潜伏期为病毒潜伏期为2 2至至2121天天n埃博拉病毒是引发埃博拉出血热的烈性病毒,其可埃博拉病毒是引发埃博拉出血热的烈性病毒,其可怕之处在于极高的病死率,在怕之处在于极高的病死率,在60%60%至至90%90%之间。之间。第3页,共44页。n尽管暂时尽管暂时“无药可医无药可医”,疫情也并非那么骇人听闻。
3、,疫情也并非那么骇人听闻。埃博拉病毒对外界环境相对敏感,主要通过血液、汗埃博拉病毒对外界环境相对敏感,主要通过血液、汗液、唾液等体液分泌物传播,或者接触被感染对象的液、唾液等体液分泌物传播,或者接触被感染对象的尸体,而不是像尸体,而不是像SARSSARS、肺结核等通过空气传播。、肺结核等通过空气传播。n由于疫病主要通过皮肤、粘膜等接触传播,当前直面由于疫病主要通过皮肤、粘膜等接触传播,当前直面患者的医务工作者面临极高的感染风险。迄今,已有患者的医务工作者面临极高的感染风险。迄今,已有两名在利比里亚工作的医生死于埃博拉出血热;两名在利比里亚工作的医生死于埃博拉出血热;第4页,共44页。内内 容容
4、一、一、院内感染的控制院内感染的控制二、医务人员防护措施二、医务人员防护措施三、职业暴露处理三、职业暴露处理四、医疗垃圾处置四、医疗垃圾处置五、个人防护设施的使用五、个人防护设施的使用 第5页,共44页。埃博拉病毒理化特性埃博拉病毒理化特性n对热有中度抵抗力,在室温及对热有中度抵抗力,在室温及44存放存放1 1个月后,感染性无明显变化。个月后,感染性无明显变化。6060灭活灭活病毒需要病毒需要1 1小时。小时。n该病毒对该病毒对紫外线紫外线、射线、甲醛、射线、甲醛、次氯次氯酸酸、酚类等消毒剂和、酚类等消毒剂和脂溶剂脂溶剂敏感敏感。第6页,共44页。区域隔离示意图区域隔离示意图蓝色蓝色:清洁区;
5、:清洁区;黄色黄色:潜在污染区;:潜在污染区;红色红色:污染区:污染区患 者处 置室医务人员通道患者入口走 廊第7页,共44页。院内感染控制院内感染控制n加强个人防护加强个人防护n对病人的分泌物、排泄物及其污染物对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒品均严格消毒 n加强实验室生物安全加强实验室生物安全 第8页,共44页。n防护原则:在标准防护的基础上,要做防护原则:在标准防护的基础上,要做好接触防护和呼吸道防护。好接触防护和呼吸道防护。n防护的等级:严密防护。在加强防护的防护的等级:严密防护。在加强防护的基础上,加戴双层手套、全面性呼吸防基础上,加戴双层手套、全面性呼吸防护器、防护靴或鞋
6、套。护器、防护靴或鞋套。n职业职业防护的目的防护的目的:不能发生一例医护人不能发生一例医护人员院内感染,确保医护人员人身安全。员院内感染,确保医护人员人身安全。第9页,共44页。n人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时,应立即用清水体液、分泌物或排泄物时,应立即用清水或肥皂水彻底清洗,或用或肥皂水彻底清洗,或用0.5%0.5%碘伏消毒液、碘伏消毒液、75%75%酒精洗必泰擦拭消毒,使用清水或肥酒精洗必泰擦拭消毒,使用清水或肥皂水彻底清洗;皂水彻底清洗;n粘膜应用大量清水冲洗或粘膜应用大量清水冲洗或0.05%0.05%碘伏冲洗。碘伏冲洗。第
7、10页,共44页。n在对患者进行诊疗过程中,严格按照操在对患者进行诊疗过程中,严格按照操作规程;密切接触感染患者的医务人员作规程;密切接触感染患者的医务人员应注意进行应注意进行医学观察医学观察2121天天,一旦出现相,一旦出现相关症状,应立即开展隔离治疗和报告。关症状,应立即开展隔离治疗和报告。n医院要制定监控和管理潜在暴露的医护医院要制定监控和管理潜在暴露的医护人员人员 医护人员医护人员防护防护 第11页,共44页。埃博拉出血热的防护措施埃博拉出血热的防护措施 诊疗过程中,除采取标准预防措施外,诊疗过程中,除采取标准预防措施外,应严格采取推荐的应严格采取推荐的接触预防接触预防,使用防护,使用
8、防护服、服、双层双层手套、面罩等个人防护装备,手套、面罩等个人防护装备,避免与病人的血液、体液或受到污染的避免与病人的血液、体液或受到污染的物品接触物品接触(比如病人的脏床单或者用过的针头)(比如病人的脏床单或者用过的针头)。第12页,共44页。病人使用过的注射器、针头、各种穿刺病人使用过的注射器、针头、各种穿刺针、插管等,不重复使用并统一处理,可针、插管等,不重复使用并统一处理,可重复器械应进行彻底消毒。重复器械应进行彻底消毒。n用于患者诊疗的专有医疗设备,如果可能,用于患者诊疗的专有医疗设备,如果可能,最好是一次性的。最好是一次性的。n非一次性医疗设备必须按照生厂商的建议和非一次性医疗设备
9、必须按照生厂商的建议和医院的制度进行清洁和消毒。医院的制度进行清洁和消毒。第13页,共44页。注意事项注意事项n除非已经恰当消毒,否则个人防护装备除非已经恰当消毒,否则个人防护装备不应重复使用不应重复使用。n应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换手套。手套。n侵入性操作程序使医生、护士和其他人侵入性操作程序使医生、护士和其他人更容易被感染,应当在严格的安全条件更容易被感染,应当在严格的安全条件下进行。下进行。第14页,共44页。在在气溶胶气溶胶产生的过程(产生的过程(AGPsAGPs)中,医)中,医护人员应当戴手套、防护服、一次性鞋护人员应当戴手套、防护服、一次性
10、鞋套,和全覆盖脸部正面和侧面的面罩或套,和全覆盖脸部正面和侧面的面罩或护目镜,呼吸保护至少需要护目镜,呼吸保护至少需要N95N95过滤面罩过滤面罩呼吸器或级别更高(如强力空气净化呼呼吸器或级别更高(如强力空气净化呼吸器或弹性呼吸器)。吸器或弹性呼吸器)。摘自美国对埃博拉出血热的防控措施第15页,共44页。患者诊疗中患者诊疗中n尽尽可能限制使用针头和其他锐器。可能限制使用针头和其他锐器。n抽血、诊疗过程和实验室检测应当尽量抽血、诊疗过程和实验室检测应当尽量限制,满足基本诊断和医疗需要。限制,满足基本诊断和医疗需要。n所有针头和锐器的处理必须极度小心,所有针头和锐器的处理必须极度小心,丢弃在防刺和
11、封闭的容器中。丢弃在防刺和封闭的容器中。第16页,共44页。n对有出血症状的可疑病人,对有出血症状的可疑病人,应隔离观察。应隔离观察。一旦确诊应及时报告卫生部门,对病人一旦确诊应及时报告卫生部门,对病人进行最严格的隔离,并启动感染防控程进行最严格的隔离,并启动感染防控程序,配合卫生机构的流行病学调查。序,配合卫生机构的流行病学调查。n对感染者的衣物等进行消毒、焚烧;尽对感染者的衣物等进行消毒、焚烧;尽快埋葬、火化死者。快埋葬、火化死者。第17页,共44页。n病人的分泌物、排泄物需严格消毒,可病人的分泌物、排泄物需严格消毒,可采用化学方法处理。采用化学方法处理。n具有传染性的医疗污物(污染的针头
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