品管圈与护理质量持续改进.ppt课件(PPT 111页).pptx
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1、品管圈与护理质量持续改进品管圈与护理质量持续改进第1页,共111页。品管圈与护理质量改进品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾声品管圈成果分享及尾声内内 容容品管圈与护理质量改进品管圈与护理质量改进第2页,共111页。持续质量改进是永恒的主题持续质量改进是永恒的主题 我们行动了多年收获了什么?我们行动了多年收获了什么?为什们天天在改为什们天天在改,问题还是持续存在?问题还是持续存在?动力?方法?动力?方法?选择合适的品管工具选择合适的品管工具-品管圈品管圈事半功倍事半功倍第3页,共111页。管理管理改善改善管理管理改善改善进进步步.向
2、上向上管理管理改善改善PlanPlanActionActionDoDoCheckCheck品质持续改善品质持续改善第4页,共111页。持续改善护理管理和服务质量水平持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能,培养护士管理人才发挥护士潜能,培养护士管理人才提升各级护士士气提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行促进护理团队重视质量活动的进行第5页,共111页。品管圈与护理质量改进品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈成果
3、分享及尾声品管圈成果分享及尾声内内 容容品管圈的基本概念品管圈的基本概念第6页,共111页。品管圈到底是个啥品管圈到底是个啥东东东东?第7页,共111页。品管圈与护理质量持续改进品管圈与护理质量持续改进 第8页,共111页。品圈到底是个啥东品圈到底是个啥东东东?第9页,共111页。同一工作场所,同一工作场所,工作性质相近工作性质相近或相关的或相关的基层人员基层人员组圈组圈针对所选定之针对所选定之部门内部部门内部的问题的问题以以自动自发自动自发的精神,结合的精神,结合群体智慧群体智慧通过团队力量,运用各种通过团队力量,运用各种品管手法品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感使成员感受到参与感、
4、满足感、成就感群众性群众性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科学性科学性第10页,共111页。5-125-12人人 相同部门相同部门(工作现场工作现场)技术技巧技术技巧头脑风暴头脑风暴第11页,共111页。解决问题解决问题 品质管理教育训练品质管理教育训练 无形成果无形成果品管圈的精神1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源品管圈的做法1.自动自发2.全员参与3.持续改善第12页,共111页。n比较数据的数量比较数据的数量 柱状图柱状图n数据对时间的变化数据对时间的变化 推移图推移图n数据内层次分类数据内层次分类 饼饼 图图n选择观察重点选择观察重点 柏拉图柏拉图n安排工作进度安排工作进
5、度 甘特图甘特图n分析原因或寻求对策分析原因或寻求对策 鱼骨图、系统图鱼骨图、系统图第13页,共111页。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成l 由规划单位分派由规划单位分派l 自行组圈自行组圈l 圈长圈长 l 圈员圈员l 辅导员辅导员第14页,共111页。第15页,共111页。辅导员:辅导员:由直属主管担任由直属主管担任l了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动l 对部门品管圈给予支持,帮助解决圈内问题对部门品管圈给予支持,帮助解决圈内问题l 营建部门内自主自发的活动气氛营建部门内自主自发的活动气氛l 经常性关心所属品管圈的活动状况经常性
6、关心所属品管圈的活动状况l 适度评价及鼓励所属品管圈适度评价及鼓励所属品管圈品品 管管 圈圈 的的 组组 成成第16页,共111页。圈长:圈长:品管圈的灵魂人物品管圈的灵魂人物l熟悉品管圈的精神、意义和作法熟悉品管圈的精神、意义和作法l 要有要有“我能把品管圈带好我能把品管圈带好“的企图心的企图心l 领导整个活动,拟定并执行活动计划,分派阶段负责人,领导整个活动,拟定并执行活动计划,分派阶段负责人,创造全员参加、全员发言的气氛创造全员参加、全员发言的气氛l 关心圈员并建立良好的人际关系,培养后继圈长关心圈员并建立良好的人际关系,培养后继圈长l 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁做好辅导员与圈员间的沟
7、通桥梁 。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成第17页,共111页。l 又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法l 是一种激发性思维的方法是一种激发性思维的方法l 联想是基本过程联想是基本过程 l 原则:不得批评仓促的发言,甚至不许有原则:不得批评仓促的发言,甚至不许有 任何怀疑的表情、动作、神色任何怀疑的表情、动作、神色 即使是狗屎,也能找出金子!即使是狗屎,也能找出金子!第18页,共111页。从明确问题到会后评价,头脑风暴法有从明确问题到会后评价,头脑风暴法有3 3个阶段个阶段明确明确阐述阐述问题问题主持人在看板上记录主持人在看板上记录圈员提出见解圈员提出见解
8、会后评价会后评价l 介绍问题介绍问题l 如圈员感到困惑如圈员感到困惑 可做一些简单练习可做一些简单练习l 指定一人在看板上指定一人在看板上记录全部见解记录全部见解l 鼓励圈员自由提出见鼓励圈员自由提出见解解l 以鉴别的眼光讨论所有以鉴别的眼光讨论所有提出的见解提出的见解l 也可让圈外人员参与评也可让圈外人员参与评价价第19页,共111页。主持人的要求主持人的要求l 对主题有深刻理解对主题有深刻理解l 不独断不独断l 有激情有激情l 能控制场面和进度能控制场面和进度l 既能充当主持人又能充当参与者既能充当主持人又能充当参与者l 有引导能力有引导能力l 5-12 5-12人人l 有主持人有主持人l
9、 有记录员有记录员第20页,共111页。圈员:基石圈员:基石l了解品管圈的精神、意义和方法了解品管圈的精神、意义和方法l 积极参加圈会,踊跃发言,认真执行分派到的各项工作积极参加圈会,踊跃发言,认真执行分派到的各项工作l 工作时,遵守作业标准书,并督促其他工作人员工作时,遵守作业标准书,并督促其他工作人员l 发现标准不妥或认为有更好的,一定向圈长或辅导员反应发现标准不妥或认为有更好的,一定向圈长或辅导员反应l 与其他圈员情感交流,互助合作与其他圈员情感交流,互助合作。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成第21页,共111页。如何运用创意如何运用创意在下坡或危险路口在下坡或危险路口能不损坏车子,能
10、不损坏车子,又可让车辆自动减速又可让车辆自动减速?第22页,共111页。禁止批评禁止批评不任意地批评见解的好坏不任意地批评见解的好坏 自由奔放自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量追求提案量 由量生质每一个人至少要提一个见解由量生质每一个人至少要提一个见解 充分活用别人的见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解,用不着客气活用别人的见解,用不着客气第23页,共111页。品管圈与护理质量改进品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾声品管圈成果分享及尾声内内
11、 容容品管圈基本步骤品管圈基本步骤第24页,共111页。成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽圈圈 员员 报报 名名第25页,共111页。喜洋洋圈喜洋洋圈-圈成员圈成员辅导员辅导员-王晓燕护士长王晓燕护士长圈长圈长-王楼蕾王楼蕾第26页,共111页。成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽圈名九类型(经验)圈名九类型(经验)部门名字部门名字:门诊药房圈、:门诊药房圈、PIVASPIVAS圈、制剂圈圈、制剂圈 部门属性部门属性:药剂科的草药圈、华陀圈:药剂科的草药圈、华陀圈 凝聚向心力之文字凝聚向心力之文字:同心圈、协力圈、自强圈、:同心圈、协力圈、自强
12、圈、代表希望的感觉代表希望的感觉:晨曦圈、动力圈、光明圈:晨曦圈、动力圈、光明圈 文字的巧合性文字的巧合性:橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈:橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 动画片人物动画片人物:淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈:淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈 品管圈活动主题品管圈活动主题:病房领药圈、准时交货圈:病房领药圈、准时交货圈 文字的反义词文字的反义词:摸鱼圈、等会圈、药到命除圈:摸鱼圈、等会圈、药到命除圈 动物的名称动物的名称:乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈:乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈第27页,共111页。守守 护护 圈圈丫丫 丫丫 圈圈飞飞 翔翔 圈圈薇薇 涟涟 圈圈白白 羽羽 圈圈甜甜 恬
13、恬 圈圈海海 鸥鸥 圈圈喜喜 洋洋 洋洋 圈圈品管圈圈名圈徽举例品管圈圈名圈徽举例第28页,共111页。候选圈名候选圈名第一轮第一轮投票投票结果结果第二轮第二轮投票投票结果结果微笑圈微笑圈(BYBY海苹)海苹)5 52 2平安圈平安圈(BYBY小胖)小胖)1 1白炙圈白炙圈(BYBY佳家)佳家)1 1飞翔圈飞翔圈(BYBY柳洁)柳洁)1 1烛光圈烛光圈(BYBY阿兰)阿兰)1 1萤火圈萤火圈(BYBY李媚)李媚)5 55 5蚂蚁圈蚂蚁圈(BYBY王燕)王燕)5 51 1绚彩圈绚彩圈(BYBY应俐)应俐)5 5萤火圈的形成圈名的确定萤火圈的形成圈名的确定圈名的确定过程圈名的确定过程第29页,共1
14、11页。圈圈 名名 的的 涵涵 义义 萤火,没有阳光的耀眼,没有月光的柔美,不似烟花的萤火,没有阳光的耀眼,没有月光的柔美,不似烟花的绚丽夺目。绚丽夺目。但是,当数十盏萤火聚集在一起,就一定能为迷失在生命的但是,当数十盏萤火聚集在一起,就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。岔路口的人指引生的方向。EICU EICU的每一位护理人员,愿化成盏盏萤火,共同飞翔,为的每一位护理人员,愿化成盏盏萤火,共同飞翔,为每一位病人奉献我们的光和热!每一位病人奉献我们的光和热!第30页,共111页。萤萤 火火 圈圈 的的 形形 成成 圈徽绘制圈徽绘制 第31页,共111页。圈徽总体由圈徽总体由Y Y和和
15、H H两个英文字母组成,两个英文字母组成,“”正是正是“萤火萤火”的缩写!的缩写!天使般飞舞的盏盏萤火,寓意我们肩天使般飞舞的盏盏萤火,寓意我们肩负天使的使命!负天使的使命!她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的“Y Y”树苗处汇聚,努力燃烧,释树苗处汇聚,努力燃烧,释放能量,最终,树苗得到了新生!放能量,最终,树苗得到了新生!,每个人都奉献出有限的,每个人都奉献出有限的光和热,就能汇聚出最强大的力光和热,就能汇聚出最强大的力量,让枯萎的生命之树重现勃勃量,让枯萎的生命之树重现勃勃生机!生机!对圈徽加以解释对圈徽加以解释萤萤 火火 圈圈第32页,共111页。QCCQCC活动的
16、步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定第33页,共111页。主主 题题 选选 定定n具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题n进行进行活动主题评选活动主题评选n以合适的陈述方式叙述主题以合适的
17、陈述方式叙述主题(动词名词衡量指(动词名词衡量指标)标)n针对针对衡量指标衡量指标说明说明定义及计算公式定义及计算公式n明确明确选题的理由选题的理由第34页,共111页。主主 题题 选选 定定第35页,共111页。第36页,共111页。主主 题题 选选 定定何谓问题何谓问题?第37页,共111页。(一一)偏离常态偏离常态常常 态态差距差距实际现象实际现象(二二)偏离目标偏离目标目标值目标值差距差距实际现象实际现象问问 题题 的的 定定 义义 主主 题题 选选 定定第38页,共111页。找出问题点的方向找出问题点的方向按照医院目标管理的方向按照医院目标管理的方向降低成本或提高效率和品质需求降低成
18、本或提高效率和品质需求从作业的结果或反省中发现从作业的结果或反省中发现各种调查中发现各种调查中发现第39页,共111页。冰山图表象根因近因第40页,共111页。评价法评价法、记名式团体技巧法、优、记名式团体技巧法、优先次序矩阵先次序矩阵脑力激荡亲脑力激荡亲 和和 图(图(KJKJ)记名式团体技巧、查记名式团体技巧、查 检检 表表2 23 34 41 1列出工作场所之问题点列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对问题加以讨论及理解对于问题进行评价对于问题进行评价决决 定定 主主 题题决定主题之步骤决定主题之步骤可协助之方法可协助之方法主主 题题 选选 定定第41页,共111页。常常提醒常常提醒
19、能自行解决能自行解决分秒必争分秒必争高度可行高度可行5尔而告知尔而告知需一个单位需一个单位配合配合半年后半年后再再说说可可 行行3没听说过没听说过需多数单位需多数单位配合配合明年再说明年再说吧吧不不 可可 行行1上级政策上级政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分数分数评价项目与等级分数评价项目与等级分数主主 题题 选选 定定第42页,共111页。问题点书写格式问题点书写格式 动词(正向或负向)动词(正向或负向)名词(改善的本体)名词(改善的本体)衡量指标衡量指标 主主 题题 选选 定定第43页,共111页。主主 题题 选选 定定 说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟
20、价值对单位而言对单位而言 对护理部而言对护理部而言对医院而言对医院而言 对病人而言对病人而言可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由说明选题理由第44页,共111页。整个过程最好有循证的依据整个过程最好有循证的依据查找国际、国内、地区、本院的一些标准查找国际、国内、地区、本院的一些标准从选题开始的循证从选题开始的循证第45页,共111页。九宫格九宫格环境方面环境方面 肠内营养肠内营养 导管导管压疮压疮主主 题题输液输液行为习惯行为习惯 基础护理基础护理李媚李媚娟娟娟娟钟艳钟艳秀玲秀玲哲丰哲丰陈
21、霞陈霞 海苹海苹主题选定方法举例主题选定方法举例第46页,共111页。课题达成型改善步骤 关系 程度问题解决型改善步骤以前未曾有过经验,欲顺利完成首次面临的工作714欲解决原来一级在实施中的工作问题欲大幅度突破现况414欲维持或提升现况水平标杆性品质的创造1014欲确保当前水平、当前品质欲提前完成即将到来的任务1014防止再发生已出现的问题通过方案、创意的研究和实施可达成目标1314通过明确与消除问题的原因,问题可获得解决判定结果合计分数判定结果说明:1、采取3阶评分法(关系程度):不相关:0分,相关:1分,极相关:2分 2、分数为全体圈员打分的总和QC-STORYQC-STORY判定表判定表
22、第47页,共111页。课题型和问题型的区别课题型和问题型的区别课题达成型课题明确化目标订定方法拟定最适策研究2 活动计划1 主题选定6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现况把握对策实施效果确认检讨改进标准化判定形态-QC-story判定表问题解决型PLANACTIONDOCHECK第48页,共111页。主题评价主题评价上级政上级政策策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定1 1、降低高危导管的感、降低高危导管的感染率染率3 33 34.714.712.142.1412.8512.852 22 2减少肠内营养造成腹减少肠内营养造成腹泻的例数泻的例数1.291.291.8
23、61.863.293.291.291.297.737.734 43 3、降低、降低EICUEICU声音分贝声音分贝1.861.863.293.293.293.292.712.7111.1511.153 34 4、降低高危导管可留、降低高危导管可留置时间内的意外拔管置时间内的意外拔管率率5 55 55 53 318181 1萤火圈萤火圈主题选定主题选定评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常
24、常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决第49页,共111页。降低高危导管可留置时间内的意外拔管率降低高危导管可留置时间内的意外拔管率高危导管:滑脱后需有创途径才能重置,或费用昂贵的导管;也高危导管:滑脱后需有创途径才能重置,或费用昂贵的导管;也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管意外拔管(意外拔管(UEXUEX):指未经医护人员同意患者将导管自行拔出,或):指未经医护人员同意患者将导管自行拔出,或其他原因其他原因(包括医护人员操作不当包括医护人员操作不当)造成的导管脱落造成的导管脱落 陈爱萍陈爱萍,蔡蟒蔡蟒.ICU.ICU患者
25、非计划性拔管及相关研究进展患者非计划性拔管及相关研究进展.中华护理杂志中华护理杂志,2008,42(10):934-937,2008,42(10):934-937第50页,共111页。萤火圈主题选定萤火圈主题选定降低高危导管可留置时间内的意外拔管率降低高危导管可留置时间内的意外拔管率拔管率拔管率%=%=监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路累计总人次监测期间各项留置管路累计总人次衡量指标:衡量指标:每月每月EICUEICU高危导管可留置时间内的意外拔管率高危导管可留置时间内的意外拔管率100%100%第51页,共111页。降低高危导管可留置时间内的意外拔管
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