胆囊在感染性疾病中的超声表现PPT医学课件(PPT 78页).pptx

1、1.第1页，共78页。2.第2页，共78页。333正常胆囊正常胆囊急性肝损伤的胆囊表现急性肝损伤的胆囊表现 慢性肝损害的胆囊表现慢性肝损害的胆囊表现 发热患者的胆囊发热患者的胆囊 胆囊常见病的超声表现胆囊常见病的超声表现 胆囊的超声病变胆囊的超声病变3333245136其余感染性疾病胆囊表现其余感染性疾病胆囊表现3第3页，共78页。正常胆囊正常胆囊 空腹情况下胆囊纵空腹情况下胆囊纵切面切面呈梨形或长茄形，横切呈梨形或长茄形，横切时呈类圆形，囊壁薄而光滑时呈类圆形，囊壁薄而光滑，囊，囊腔内为无回声区，后壁回声增强。腔内为无回声区，后壁回声增强。4.第4页，共78页。发热患者的胆囊发热患者的胆囊5

2、.第5页，共78页。6.第6页，共78页。2餐后胆囊餐后胆囊7.第7页，共78页。急性胆囊炎急性胆囊炎慢性胆囊炎慢性胆囊炎萎缩性胆囊炎萎缩性胆囊炎慢性胆囊炎合并胆囊结石（息肉、胆汁淤积、固醇结、块型结石、泥沙样结慢性胆囊炎合并胆囊结石（息肉、胆汁淤积、固醇结、块型结石、泥沙样结石）石）胆囊的常见病胆囊的常见病8.第8页，共78页。胆囊的常见病胆囊的常见病9.第9页，共78页。胆囊的常见病胆囊的常见病10.第10页，共78页。11.第11页，共78页。胆囊的常见病胆囊的常见病12.第12页，共78页。13.第13页，共78页。胆囊常见病胆囊常见病14.第14页，共78页。15.第15页，共78页

3、。16.第16页，共78页。胆囊的常见病胆囊的常见病17.第17页，共78页。发热患者的胆囊发热患者的胆囊 18.第18页，共78页。胆囊常见病胆囊常见病19.第19页，共78页。胆囊的常见病胆囊的常见病20.第20页，共78页。21.第21页，共78页。发热患者的胆囊发热患者的胆囊22.第22页，共78页。胆囊的常见病胆囊的常见病23.第23页，共78页。24.第24页，共78页。发热患者的胆囊发热患者的胆囊25.第25页，共78页。发热：胆囊壁略厚发热：胆囊壁略厚26.第26页，共78页。发热：胆囊重度炎性改变发热：胆囊重度炎性改变27.第27页，共78页。急性肝损伤中的胆囊表现急性肝损伤

4、中的胆囊表现 机制：胆囊无张力，胆囊壁增厚，常伴有胆囊腔变小，囊壁增厚则表示机制：胆囊无张力，胆囊壁增厚，常伴有胆囊腔变小，囊壁增厚则表示胆汁淤积和肝炎的的炎症及引起的无张力状态。胆汁淤积和肝炎的的炎症及引起的无张力状态。胆囊轮廓模糊，体积多为变小。胆囊轮廓模糊，体积多为变小。胆囊壁可增厚欠清晰，部分呈双环，囊内透声不良。胆囊壁可增厚欠清晰，部分呈双环，囊内透声不良。胆囊内无回声区常可有细光点回声。胆囊内无回声区常可有细光点回声。超声检查时探头压及胆囊区，无明显压痛。超声检查时探头压及胆囊区，无明显压痛。经治疗后一两周可恢复正常。经治疗后一两周可恢复正常。28.第28页，共78页。29.第29

5、页，共78页。30.第30页，共78页。31.第31页，共78页。32.第32页，共78页。33.第33页，共78页。34.第34页，共78页。急性肝损伤中的胆囊表现急性肝损伤中的胆囊表现2特殊类型肝损伤特殊类型肝损伤 CO中毒：胆囊重度炎性改变伴胆汁淤积中毒：胆囊重度炎性改变伴胆汁淤积 35.第35页，共78页。急性肝损伤中的胆囊表现急性肝损伤中的胆囊表现2CO中毒：胆囊重度炎性改变伴胆汁淤积中毒：胆囊重度炎性改变伴胆汁淤积 36.第36页，共78页。急性肝损伤中的胆囊表现急性肝损伤中的胆囊表现2特殊类型急性肝损特殊类型急性肝损 药物性肝损药物性肝损：胆囊重度炎性改变：胆囊重度炎性改变37.

6、第37页，共78页。急性肝损伤中的胆囊表现急性肝损伤中的胆囊表现2药药物性肝损物性肝损：胆囊重度炎性改变：胆囊重度炎性改变38.第38页，共78页。急性肝损伤中的胆囊表现急性肝损伤中的胆囊表现2药药物性肝损物性肝损：胆囊重度炎性改变：胆囊重度炎性改变39.第39页，共78页。慢性肝损伤中的胆囊表现慢性肝损伤中的胆囊表现 慢性肝损伤：常伴有囊壁均匀或者不均匀性增厚（厚度慢性肝损伤：常伴有囊壁均匀或者不均匀性增厚（厚度3mm3mm），体积正常或者增大，也），体积正常或者增大，也合并发现囊腔缩小和囊腔内结石（单个、多个或充满结石）征象，合并肝硬化患者，合并发现囊腔缩小和囊腔内结石（单个、多个或充满结

7、石）征象，合并肝硬化患者，胆囊外壁往往欠规整，部分呈角现象，其原理为肝纤维化引起牵拉所致胆囊外壁往往欠规整，部分呈角现象，其原理为肝纤维化引起牵拉所致。40.第40页，共78页。发热患者的胆囊发热患者的胆囊41.第41页，共78页。慢乙肝：慢乙肝：胆囊炎性改变胆囊炎性改变42.第42页，共78页。慢乙肝慢乙肝胆囊胆囊：囊壁毛糙增厚：囊壁毛糙增厚43.第43页，共78页。急性肝损伤中的胆囊表现急性肝损伤中的胆囊表现244.第44页，共78页。急性肝损伤中的胆囊表现急性肝损伤中的胆囊表现245.第45页，共78页。胆囊炎性改变伴胆汁淤积胆囊炎性改变伴胆汁淤积46.第46页，共78页。慢乙肝：胆囊结

8、石形成伴胆汁结晶慢乙肝：胆囊结石形成伴胆汁结晶47.第47页，共78页。慢乙肝：胆囊萎缩伴块型结石形成慢乙肝：胆囊萎缩伴块型结石形成48.第48页，共78页。肝硬化胆囊改变：囊壁受到牵拉肝硬化胆囊改变：囊壁受到牵拉49.第49页，共78页。250.第50页，共78页。2肝硬化胆囊：囊壁牵拉肝硬化胆囊：囊壁牵拉51.第51页，共78页。2张力性胆囊炎伴胆囊实变张力性胆囊炎伴胆囊实变52.第52页，共78页。253.第53页，共78页。胆汁淤积性肝硬化：胆囊液腔完全消失胆汁淤积性肝硬化：胆囊液腔完全消失54.第54页，共78页。PBC：胆囊炎性改变：胆囊炎性改变PBC：胆囊炎性改变：胆囊炎性改变5

9、5.第55页，共78页。肝豆状核变性：胆囊重度炎性改变伴结石形成肝豆状核变性：胆囊重度炎性改变伴结石形成56.第56页，共78页。肝硬化腹水时的胆囊表现肝硬化腹水时的胆囊表现57.第57页，共78页。2肝硬化腹水：胆囊重度炎性改变肝硬化腹水：胆囊重度炎性改变58.第58页，共78页。肝硬化腹水：胆囊壁明显增厚肝硬化腹水：胆囊壁明显增厚59.第59页，共78页。胆管病变胆管病变60.第60页，共78页。2胆实变：肝内外胆管全程增宽胆实变：肝内外胆管全程增宽胆管病变胆管病变胆囊实变胆囊实变肝内外胆管全程增宽肝内外胆管全程增宽 61.第61页，共78页。262.第62页，共78页。263.第63页，

10、共78页。其余感染性疾病胆囊表现其余感染性疾病胆囊表现结核病结核病布病布病肝包虫病肝包虫病流行性出血热流行性出血热感染性腹泻等感染性腹泻等无与疾病有关、或者特异性变化，发热时胆囊出现发热状态下的改无与疾病有关、或者特异性变化，发热时胆囊出现发热状态下的改变，累及肝脏受损时出现肝损伤的改变。变，累及肝脏受损时出现肝损伤的改变。64.第64页，共78页。布病：胆囊炎性改变伴结石形成布病：胆囊炎性改变伴结石形成65.第65页，共78页。布病患者胆囊：无明显变化布病患者胆囊：无明显变化66.第66页，共78页。结核性腹膜炎：胆囊无明显变化结核性腹膜炎：胆囊无明显变化67.第67页，共78页。腮腺炎：胆

11、囊炎性改变伴多发结石形成腮腺炎：胆囊炎性改变伴多发结石形成68.第68页，共78页。感染性腹泻：胆囊无明显改变感染性腹泻：胆囊无明显改变69.第69页，共78页。肝包虫病：肝内占位，胆囊无明显改变肝包虫病：肝内占位，胆囊无明显改变70.第70页，共78页。流行性出血热：胆囊轻度无明显改变流行性出血热：胆囊轻度无明显改变流行性出血热：胆囊轻度炎性改变流行性出血热：胆囊轻度炎性改变71.第71页，共78页。麻疹：发热胆囊炎性改变麻疹：发热胆囊炎性改变72.第72页，共78页。73.第73页，共78页。2胆囊萎缩：胆总管囊肿术后胆囊萎缩：胆总管囊肿术后胆管病变胆管病变74.第74页，共78页。275.第75页，共78页。276.第76页，共78页。2餐后胆囊餐后胆囊77.第77页，共78页。2餐后胆囊餐后胆囊78.第78页，共78页。