药物性肝损害PPT课件(PPT 77页).pptx

1、1第1页，共77页。2第2页，共77页。3第3页，共77页。4第4页，共77页。5第5页，共77页。6第6页，共77页。7第7页，共77页。8第8页，共77页。发生率发生率（1/100,0001/100,000例病人例病人)异烟肼、氯丙嗪、丹曲林异烟肼、氯丙嗪、丹曲林200-2000200-2000雌激素雌激素10-2510-25酮康唑酮康唑5-505-50双氯芬酸、舒林酸、苯妥英钠、双氯芬酸、舒林酸、苯妥英钠、氯氟西林氯氟西林1-101-10阿莫西林阿莫西林/克拉维酸、呋喃妥克拉维酸、呋喃妥因、特比萘酚、双氯西林因、特比萘酚、双氯西林0.5-30.5-3米诺环素米诺环素0.1-10.1-19

2、第9页，共77页。10第10页，共77页。11第11页，共77页。12第12页，共77页。因素因素影响影响举例举例年龄年龄6060岁易患，病情重岁易患，病情重儿童多见儿童多见异烟肼、呋喃妥因、氟烷、曲格列酮、丙戊异烟肼、呋喃妥因、氟烷、曲格列酮、丙戊酸、水杨酸类酸、水杨酸类性别性别女性多见女性多见男性多见男性多见氟烷、双氯芬酸、呋喃妥因、右丙氧芬氟烷、双氯芬酸、呋喃妥因、右丙氧芬阿莫西林阿莫西林/克拉维酸、对乙酰氨基酚、硫唑克拉维酸、对乙酰氨基酚、硫唑嘌呤嘌呤剂量剂量血浓度与剂量有关血浓度与剂量有关部分与剂量有关部分与剂量有关增加肝脏纤维化增加肝脏纤维化某些草药某些草药抗癌药、哌克昔林、他克林

3、、氧青霉素、丹抗癌药、哌克昔林、他克林、氧青霉素、丹曲林曲林甲氨喋呤、维生素甲氨喋呤、维生素A A遗传遗传家族史家族史与与HLAHLA明显有关明显有关线粒体缺陷、家族史线粒体缺陷、家族史氟烷、苯妥英钠、磺胺类氟烷、苯妥英钠、磺胺类阿莫西林阿莫西林/克拉维酸克拉维酸丙戊酸丙戊酸其他反应其他反应交叉过敏反应交叉过敏反应异氟烷、氟烷、恩氟烷、红霉素、布洛芬异氟烷、氟烷、恩氟烷、红霉素、布洛芬13第13页，共77页。因素因素影响影响举例举例酗酒酗酒肝毒性阈值降低，发肝毒性阈值降低，发生率增加，预后差生率增加，预后差对乙酰氨基酚、异烟肼、甲氨喋呤对乙酰氨基酚、异烟肼、甲氨喋呤肥胖肥胖增加发生率增加发生率

4、氟烷、曲格列酮、他莫昔芬、甲氨喋呤氟烷、曲格列酮、他莫昔芬、甲氨喋呤饥饿饥饿增加发生率增加发生率对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚肝脏病肝脏病增加肝损伤增加肝损伤海恩酮、培美林、抗结核药、布洛芬海恩酮、培美林、抗结核药、布洛芬糖尿病糖尿病增加肝纤维化增加肝纤维化甲氨喋呤甲氨喋呤HIV/HIV/艾滋病艾滋病过敏反应增加过敏反应增加磺胺药磺胺药肾功能减退肾功能减退增加肝毒性、纤维化增加肝毒性、纤维化四环素、甲氨喋呤四环素、甲氨喋呤合并用药合并用药异烟肼、磺胺异烟肼、磺胺对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚肝移植肝移植增加血管毒性增加血管毒性硫唑嘌呤、硫鸟嘌呤、白消安硫唑嘌呤、硫鸟嘌呤、白消安14第14页，共77页。15

5、第15页，共77页。16第16页，共77页。17第17页，共77页。18第18页，共77页。19第19页，共77页。20第20页，共77页。21第21页，共77页。22第22页，共77页。23第23页，共77页。24第24页，共77页。25第25页，共77页。26第26页，共77页。27第27页，共77页。28第28页，共77页。29第29页，共77页。30第30页，共77页。31第31页，共77页。32第32页，共77页。33第33页，共77页。34第34页，共77页。35第35页，共77页。36第36页，共77页。37第37页，共77页。38第38页，共77页。39第39页，共77页。40

6、第40页，共77页。16871687起药物性肝病起因药分类起药物性肝病起因药分类抗生素抗生素 371(21.99%371(21.99%）解热镇痛剂解热镇痛剂 200(11.86%)200(11.86%)消化病药物消化病药物 124(7.35%)124(7.35%)化疗药化疗药 122(7.23%)122(7.23%)心血管用药心血管用药 109(6.46%)109(6.46%)精神科用药精神科用药 101(5.99%)101(5.99%)一般市售药一般市售药 97(5.75%)97(5.75%)中药中药 80(4.74%)80(4.74%)激素制剂激素制剂 78(4.62%)78(4.62%)

7、抗过敏剂抗过敏剂 63(3.73%)63(3.73%)其它其它 68(4.03%)68(4.03%)抗凝药抗凝药 61(3.62%)61(3.62%)抗癌剂抗癌剂 48(2.85%)48(2.85%)糖尿病用药糖尿病用药 47(2.79%)47(2.79%)神经科用药神经科用药 30(1.78%)30(1.78%)维生素制剂维生素制剂 13(0.77%)13(0.77%)抗真菌剂抗真菌剂 13(0.77%)13(0.77%)保健药保健药 12(0.71%)12(0.71%)痛风用药痛风用药 12(0.71%)12(0.71%)降血脂药降血脂药 11(0.65%)11(0.65%)非治疗药非治疗

8、药 9(0.53%)9(0.53%)呼吸病用药呼吸病用药 6(0.36%)6(0.36%)免疫抑制剂免疫抑制剂 6(0.36%)6(0.36%)泌尿生殖系用药泌尿生殖系用药 4(0.24%)4(0.24%)骨代谢改善药骨代谢改善药 2(0.12%)2(0.12%)41第41页，共77页。42第42页，共77页。43第43页，共77页。44第44页，共77页。45第45页，共77页。46第46页，共77页。47第47页，共77页。48第48页，共77页。49第49页，共77页。50第50页，共77页。51第51页，共77页。52第52页，共77页。53第53页，共77页。54第54页，共77页。

9、55第55页，共77页。56第56页，共77页。57第57页，共77页。58第58页，共77页。59第59页，共77页。60第60页，共77页。61第61页，共77页。62第62页，共77页。63第63页，共77页。64第64页，共77页。65第65页，共77页。66第66页，共77页。67第67页，共77页。68第68页，共77页。69第69页，共77页。70第70页，共77页。例数例数男性男性女性女性胃窦癌胃窦癌食管癌食管癌乳腺癌乳腺癌结肠癌结肠癌肝癌肝癌肺癌肺癌恶性淋巴癌恶性淋巴癌治疗组治疗组3232例例202012126 66 67 73 36 63 31 1对照组对照组2828例例181810104 46 66 63 36 62 21 171第71页，共77页。72第72页，共77页。73第73页，共77页。74第74页，共77页。75第75页，共77页。76第76页，共77页。77第77页，共77页。