细菌鉴定的总体思路课件(PPT 57页).pptx
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1、临床常见细菌鉴定的思路临床常见细菌鉴定的思路检验科检验科 张诗海张诗海第1页,共57页。细菌鉴定的指南细菌鉴定的指南一、培养特性一、培养特性 1、温度、温度 2、气体、气体 3、营养要求、营养要求 4、PH 5、湿度湿度第2页,共57页。细菌鉴定的指南细菌鉴定的指南二、生长特性二、生长特性 1、生长速度、生长速度 2、菌落特征、菌落特征 3、液体培养基的生长特性、液体培养基的生长特性三、细菌的形态与染色三、细菌的形态与染色四、生理及生化特性四、生理及生化特性五、血清学诊断五、血清学诊断六、致病性试验:动物接种六、致病性试验:动物接种第3页,共57页。细菌的分类及鉴定步骤细菌的分类及鉴定步骤细菌
2、的分类单位细菌的分类单位 由高到低由高到低 分分7个层次,个层次,界界 门门 纲纲 目目 科科 属属 种种有的种还分血清型(如沙门菌及志贺菌等)有的种还分血清型(如沙门菌及志贺菌等)和生物型(如流感、副流感嗜血杆菌和生物型(如流感、副流感嗜血杆菌1-8生生物型等)还有噬菌体分型(如伤寒沙门菌、物型等)还有噬菌体分型(如伤寒沙门菌、铜绿等)。铜绿等)。第4页,共57页。细菌鉴定步骤细菌鉴定步骤1、首先必须分离有单个菌落的纯培养、首先必须分离有单个菌落的纯培养2、革兰氏染色,先确定是、革兰氏染色,先确定是G-b,G+b,G+c,G-c3、如为如为G-b,G-c先做氧化酶试验,如为先做氧化酶试验,如
3、为G+c或或G+b先做触酶,根据结果,选择最少几项先做触酶,根据结果,选择最少几项关键性鉴定试验。关键性鉴定试验。第5页,共57页。G+c(动力、触酶、动力、触酶、O/F)-w/-F-+O/-+F+/-F微球菌气球菌链球菌葡萄球菌第6页,共57页。革兰阳性球菌革兰阳性球菌之葡萄球菌之葡萄球菌一、一、革兰阳性球菌,排列成葡萄状,触酶(革兰阳性球菌,排列成葡萄状,触酶(+):首:首先做血浆凝固酶试验、甘露醇、尿素及对新生霉素的先做血浆凝固酶试验、甘露醇、尿素及对新生霉素的敏感性,如果确定不了,再加做麦芽糖、蔗糖、蕈糖、敏感性,如果确定不了,再加做麦芽糖、蔗糖、蕈糖、木糖、硝酸盐,同时结合菌落颜色和
4、溶血情况。木糖、硝酸盐,同时结合菌落颜色和溶血情况。第7页,共57页。几种常见葡萄球菌的鉴定几种常见葡萄球菌的鉴定 凝固酶凝固酶 甘露醇甘露醇 尿素尿素 新生新生金葡金葡 +-S中间中间 +-S表皮表皮 -d S腐生腐生 -+R溶血溶血 -d -S第8页,共57页。革兰阳性球菌革兰阳性球菌之链球菌之链球菌 二、革兰阳性球菌,排列成链状,触酶(二、革兰阳性球菌,排列成链状,触酶(-):根据溶血情况,根据溶血情况,先做先做七叶苷七叶苷 6.5%NaCl 肉汤。肉汤。v溶血:溶血:1、-沉淀生长,加做杆菌肽沉淀生长,加做杆菌肽S为化脓性链球菌为化脓性链球菌 2、-微混,加做微混,加做CAMP+为为B
5、群链球菌(无乳链球菌)群链球菌(无乳链球菌)3、-沉淀生长,加做杆菌肽沉淀生长,加做杆菌肽R,为为溶血性链球溶血性链球 菌(非菌(非A、B)4、+沉淀生长,加做杆菌肽沉淀生长,加做杆菌肽R,为咽峡链球菌(草链中的一种)为咽峡链球菌(草链中的一种)第9页,共57页。革兰阳性球菌之革兰阳性球菌之链球菌链球菌v 溶血:溶血:1、-或或+-沉淀生长,为草链沉淀生长,为草链 2、-混浊生长,加做胆汁溶菌试验混浊生长,加做胆汁溶菌试验+,菊糖,菊糖+,Optochin S,为肺炎链球菌为肺炎链球菌v不溶血或不溶血或 溶血:溶血:1、+-混浊生长,为混浊生长,为D群链球菌群链球菌 2、+混浊生长,为肠球菌混
6、浊生长,为肠球菌第10页,共57页。革兰阳性球菌革兰阳性球菌如如D群链球菌和肠球菌要进一步鉴定:群链球菌和肠球菌要进一步鉴定:D群链球菌群链球菌 乳糖乳糖 +-牛链牛链 马肠链马肠链 肠球菌肠球菌 山梨醇山梨醇 +-棉子糖棉子糖 甘露醇甘露醇 +-+-粪肠球粪肠球 禽肠球禽肠球 屎肠球屎肠球 坚忍肠球坚忍肠球第11页,共57页。革兰阳性球菌之革兰阳性球菌之绿色气球菌绿色气球菌绿色气球菌是一种条件致病菌,它可引创面感染、败血症等。绿色气球菌是一种条件致病菌,它可引创面感染、败血症等。绿色气球菌在血平板上生长灰色、光滑、有绿色气球菌在血平板上生长灰色、光滑、有 溶血的菌落。革兰染色为溶血的菌落。革
7、兰染色为G+C,排列排列呈四联状。呈四联状。绿色气球菌生化反应绿色气球菌生化反应 试验试验 +%试验试验 +%试验试验 +%触酶触酶*0 麦芽糖麦芽糖 100 阿拉伯糖阿拉伯糖 48 硝还硝还*0 蔗糖蔗糖 100 棉子糖棉子糖 19 七叶苷七叶苷*100 乳糖乳糖 90 木糖木糖 10 6.5%NaCl*100 果糖果糖 100 山梨醇山梨醇 0 葡萄糖葡萄糖*100 蕈糖蕈糖 90 甘露醇甘露醇*86 水杨苷水杨苷 76 *为确诊试验为确诊试验第12页,共57页。革兰阳性球菌之革兰阳性球菌之溶血孪生球菌溶血孪生球菌本菌染色多变,可以染成阴性,呈单个或成双、短链排列。本菌染色多变,可以染成阴
8、性,呈单个或成双、短链排列。血板上血板上35度培养度培养24h形成较大的菌落,呈水滴状,易融合形成较大的菌落,呈水滴状,易融合生长,生长,48h后菌落周围出现宽大的透明溶血环,有自溶现象,后菌落周围出现宽大的透明溶血环,有自溶现象,类似肺炎链球菌的菌落。肉汤培养中呈混浊生长,类似肺炎链球菌的菌落。肉汤培养中呈混浊生长,6.5%高高盐肉汤中能生长。盐肉汤中能生长。生化反应:触酶生化反应:触酶-,氧化酶,氧化酶-,分解葡萄糖、果糖;不分解,分解葡萄糖、果糖;不分解乳、麦、菊、蔗、阿拉伯糖、甘露醇、卫矛醇;七叶苷乳、麦、菊、蔗、阿拉伯糖、甘露醇、卫矛醇;七叶苷-,靛基质靛基质-。对青、氯霉素敏感,对
9、丁胺卡那耐药。对青、氯霉素敏感,对丁胺卡那耐药。第13页,共57页。革兰阳性球菌之革兰阳性球菌之马红球菌马红球菌 马红球菌是马、猪和牛的致病菌,近来发现本菌也可引马红球菌是马、猪和牛的致病菌,近来发现本菌也可引起艾滋病、血液病和肾移植病人的肺部感染。起艾滋病、血液病和肾移植病人的肺部感染。本菌为革兰阳性无动力杆菌,为多形态,有时呈杆状,本菌为革兰阳性无动力杆菌,为多形态,有时呈杆状,有时呈球状。在血平板上有时呈球状。在血平板上35 24-48h,可长出淡桔红色可长出淡桔红色 到粉红色的粘液样大菌落,不溶血。到粉红色的粘液样大菌落,不溶血。生化反应:触酶生化反应:触酶+,氧化酶,氧化酶-,硝还,
10、硝还+,靛基质,靛基质-,枸盐,枸盐-,明胶酶明胶酶-,脲酶不定,不分解糖类,可形成类,脲酶不定,不分解糖类,可形成类CAMP样样 反应。反应。第14页,共57页。G-c(触酶、氧化酶、触酶、氧化酶、O/F)+o脑膜炎奈瑟氏菌淋病奈瑟氏菌其他奈瑟菌布兰汉菌属金黄色奈瑟菌第15页,共57页。革兰阴性双球菌革兰阴性双球菌氧化酶氧化酶+脑膜炎脑膜炎 卡他布卡他布 淋病淋病 双球菌双球菌 兰汉菌兰汉菌 奈瑟菌奈瑟菌葡萄糖葡萄糖 +-+麦芽糖麦芽糖 +-硝还硝还 -+-DNA酶酶 +第16页,共57页。G-b(动力动力、氧化酶、触酶、氧化酶、触酶、O/F)-+-莫拉菌属+-+fw-+-+0/f -+f
11、+F-+O/-F +-+-嗜血杆菌黄色杆菌莫拉菌属假单胞菌巴斯德菌弧菌属不动杆菌产碱杆菌军团菌属弯曲杆菌属邻单胞气单胞+/-F肠杆菌科第17页,共57页。革兰阴性杆菌之革兰阴性杆菌之嗜血杆菌嗜血杆菌q 嗜血杆菌为嗜血杆菌为G-小杆菌,在巧克力平板上生长灰色、透明的小菌小杆菌,在巧克力平板上生长灰色、透明的小菌落,似露滴状,有时呈球杆菌,有时呈丝状,一般情况下在落,似露滴状,有时呈球杆菌,有时呈丝状,一般情况下在血平板上不生长。血平板上不生长。q 氧化酶(弱氧化酶(弱+),在血平板和),在血平板和MH上同时做卫星试验,上同时做卫星试验,两种平板上均阳性,为副流杆菌嗜血杆菌,血平板上两种平板上均阳
12、性,为副流杆菌嗜血杆菌,血平板上 阳性、阳性、MH上阴性,为流感嗜血杆菌。上阴性,为流感嗜血杆菌。q 注:杜克嗜血杆菌是软性下疳的病原菌,注:杜克嗜血杆菌是软性下疳的病原菌,72h后才生长后才生长 细小的菌落,阴道分泌物培养时要注意。细小的菌落,阴道分泌物培养时要注意。第18页,共57页。革兰阴性杆菌手工鉴定的主要生化试验革兰阴性杆菌手工鉴定的主要生化试验涂片为革兰阴性杆菌,做氧化酶试验。涂片为革兰阴性杆菌,做氧化酶试验。1、氧化酶、氧化酶-做全套生化做全套生化 克氏双糖、尿素、苯丙氨酸、葡萄糖酸盐、克氏双糖、尿素、苯丙氨酸、葡萄糖酸盐、葡萄糖、甘露醇、葡萄糖、甘露醇、IMViC、硝酸盐硝酸盐
13、第19页,共57页。革兰阴性杆菌手工鉴定的主要生化试验革兰阴性杆菌手工鉴定的主要生化试验致病性大肠埃希菌致病性大肠埃希菌 克氏双糖、苯丙氨酸、葡萄糖酸盐、甘露克氏双糖、苯丙氨酸、葡萄糖酸盐、甘露醇、醇、IMViC、山梨醇。山梨醇。迁徙生长,可能为变形杆菌迁徙生长,可能为变形杆菌 克氏双糖、尿素、苯丙氨克氏双糖、尿素、苯丙氨 酸、葡萄糖酸盐、甘露醇、靛基质、麦芽糖。酸、葡萄糖酸盐、甘露醇、靛基质、麦芽糖。灰凸的菌落,染色为典型的阴性球杆菌灰凸的菌落,染色为典型的阴性球杆菌 克氏双糖、葡克氏双糖、葡 萄糖、甘露醇、靛基质、枸橼酸盐、硝酸盐、丙二酸盐萄糖、甘露醇、靛基质、枸橼酸盐、硝酸盐、丙二酸盐
14、、42。灰黄色菌落灰黄色菌落 可能为嗜麦芽窄食假单胞菌可能为嗜麦芽窄食假单胞菌 同氧化酶同氧化酶+生化试验。生化试验。第20页,共57页。革兰阴性杆菌手工鉴定的主要生化试验革兰阴性杆菌手工鉴定的主要生化试验 2、氧化酶、氧化酶+全套生化全套生化 克氏双糖、葡萄糖、甘露醇、靛基质、枸橼酸克氏双糖、葡萄糖、甘露醇、靛基质、枸橼酸盐、硝酸盐、七叶苷、乙酰胺。盐、硝酸盐、七叶苷、乙酰胺。可疑气单胞菌可疑气单胞菌 克氏双糖、葡萄糖、甘露醇、靛基质、枸橼酸盐、克氏双糖、葡萄糖、甘露醇、靛基质、枸橼酸盐、硝酸盐、七叶苷、赖氨酸、蔗糖、硝酸盐、七叶苷、赖氨酸、蔗糖、VP(25)。可疑弧菌可疑弧菌 同气单胞菌生
15、化试验,另加不同浓度的同气单胞菌生化试验,另加不同浓度的NaCl。第21页,共57页。肠杆菌科肠杆菌科 肠杆菌科为一大群革兰阴性杆菌,肠杆菌科为一大群革兰阴性杆菌,氧化酶阴性氧化酶阴性.多数菌种为周毛菌,能运动,少数无鞭毛,不能运动。多数菌种为周毛菌,能运动,少数无鞭毛,不能运动。绝大多数菌种在普通营养琼脂上生长良好。绝大多数菌种在普通营养琼脂上生长良好。发酵葡萄糖,还原硝酸盐。发酵葡萄糖,还原硝酸盐。临床常见的临床常见的10多个菌属,多个菌属,30多个种。多个种。第22页,共57页。肠杆菌科与其他科细菌的区别肠杆菌科与其他科细菌的区别 试验试验 肠杆菌科肠杆菌科 弧菌科弧菌科 非发酵菌非发酵
16、菌葡萄糖发酵葡萄糖发酵 F F O/-氧化酶氧化酶 -+*形态形态 杆状杆状 弧形或杆状态弧形或杆状态 杆状杆状鞭毛鞭毛 周毛或无周毛或无 单毛单毛 单毛、丛毛、单毛、丛毛、周毛或无周毛或无*不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌除外。不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌除外。第23页,共57页。肠杆菌科的初步分类肠杆菌科的初步分类 肠杆菌科初步分类肠杆菌科初步分类菌属菌属 苯丙氨酸苯丙氨酸 葡萄糖酸盐葡萄糖酸盐埃希菌属埃希菌属 志贺菌属志贺菌属 沙门菌属沙门菌属 枸橼酸杆菌属枸橼酸杆菌属 爱德华菌属爱德华菌属 耶尔森菌属耶尔森菌属 克雷伯菌属克雷伯菌属 +肠杆菌属肠杆菌属 +沙雷菌属沙雷菌属 +哈夫尼亚菌属哈
17、夫尼亚菌属 +变形杆菌属变形杆菌属 +摩根菌属摩根菌属 +普罗维登斯菌属普罗维登斯菌属 +第24页,共57页。苯丙氨酸、葡萄糖酸盐阴性各菌属的鉴别苯丙氨酸、葡萄糖酸盐阴性各菌属的鉴别 枸橼酸枸橼酸 爱德华爱德华 结肠结肠试验试验 埃希菌属埃希菌属 志贺菌属志贺菌属 沙门菌属沙门菌属 杆菌属杆菌属 菌属菌属 耶尔森菌耶尔森菌动力动力 +/-+-*硫化氢硫化氢 -+/-+/-+-靛基质靛基质 +-/+-/+-/+枸橼酸盐枸橼酸盐 -+/-+-脲酶脲酶 -/+-+/-赖氨酸赖氨酸 +/-+/-+/-*25-30培养动力培养动力+第25页,共57页。葡萄糖酸盐阳性各菌属的鉴别葡萄糖酸盐阳性各菌属的鉴别
18、 试验试验 克雷伯菌属克雷伯菌属 肠杆菌属肠杆菌属 沙雷菌属沙雷菌属 哈夫尼亚菌属哈夫尼亚菌属动力动力 -+山梨醇山梨醇 +/-+-DNase -+-明胶酶明胶酶 -+-第26页,共57页。苯丙氨酸阳性各菌属的鉴别苯丙氨酸阳性各菌属的鉴别 试验试验 变形杆菌属变形杆菌属 摩根菌属摩根菌属 普罗维登斯菌属普罗维登斯菌属硫化氢硫化氢 +-枸橼酸盐枸橼酸盐 +/-+/-鸟氨酸鸟氨酸 +/-+-第27页,共57页。大肠埃希菌与其他大肠埃希菌与其他3种埃希菌的鉴别种埃希菌的鉴别 黄色素黄色素 吲哚吲哚 乳糖乳糖 山梨醇山梨醇 戊五醇戊五醇大肠埃希菌大肠埃希菌 -+-弗格森埃希菌弗格森埃希菌 -+-+赫曼
19、尼埃希菌赫曼尼埃希菌 +d -伤口埃希菌伤口埃希菌 d -/+-第28页,共57页。志贺菌属的生化反应志贺菌属的生化反应 试验试验 反应反应 试验试验 反应反应葡萄糖产气葡萄糖产气 -*吲哚吲哚 d乳糖乳糖 -*甲基红甲基红 +蔗糖蔗糖 -VP -甘露醇甘露醇 +/-枸橼酸盐枸橼酸盐 -卫矛醇卫矛醇 -丙二酸盐丙二酸盐 -肌醇肌醇 -KCN -水杨苷水杨苷 -明胶酶明胶酶 -硫化氢硫化氢 -赖氨酸赖氨酸 -脲酶脲酶 -动力动力 -*福氏福氏6型某些生物型、鲍氏志贺菌型某些生物型、鲍氏志贺菌13、14型可产生少量气体。型可产生少量气体。*宋内志贺菌可迟缓发酵乳糖宋内志贺菌可迟缓发酵乳糖第29页,
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